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疡医大全教程:卷31 痘疹部-上

卷三十一 痘疹部(上)自发热报痘灌浆起胀收靥,以及面耳部位预知顺逆,诸家秘而不传之术、秘法,俱汇于此部中,以便检阅参治。论痘疮根源朱纯嘏曰∶粤稽上古之世,未闻痘疮之说,亦无治痘之书,即《素问》集中并无只字言及于痘,非黄帝、岐伯以痘为轻易,不详加问难,而…

卷三十一 痘疹部(上)

发热报痘灌浆起胀收靥,以及面耳部位预知顺逆,诸家秘而不传之术、秘法,俱汇于此部中,以便检阅参治。

论痘疮根源

朱纯嘏曰∶粤稽上古之世,未闻痘疮之说,亦无治痘之书,即《素问》集中并无只字言及于痘,非黄帝、岐伯以痘为轻易,不详加问难,而无一言以及之耶?盖三皇五帝之时,天清地宁,民淳俗朴,虚邪苛毒无由而生,及至汉时建武年间,征边染毒,军中遂生此疾。其说出于万密斋《痘疹心要》,查建武二十五年征武陵蛮,伏波军次下隽从壶头进兵,会甚暑,士卒疫死大半,援亦中病卒于军,史乃以疫书之意者。其痘乎?然传之年久,姑存以后之考正。总之,当日不知是何病证,因其生长收藏,尖圆红润有似于痘,故名之为痘。后此班师,毒瓦斯传入中国,诸家计议调治,皆据《内经》诸痛痒疮疡皆属心火之一言,为治痘之要领。殊不知痘疮与诸疮相隔天壤,诸疮之证未成形可解毒、可内消,已成形可攻破,即破可生肌,如痘不可解毒也,不可内消也,不可攻破也,自发热三日之后,始见痘苗,放苗之后,又三日而出齐,出齐之后,次第长浆,上由面部,次及身上,再则胀及脚下,务期稠脓充满,徐徐回水结痂,大约于一十二日之中收其成功。自发热造端,即以热之轻重,报痘之缓急,便知痘之疏密,看报痘之部位,便知痘之吉凶,看痘粒之形色,便知痘之虚实。至于起胀灌浆,计时限日,观形察色,分别虚实寒热,用药调治,以为灌浆之计,失此不治,竟不成浆,虽有妙剂仙丹,不能保其不死。久吾聂氏曰∶痘之生死,判于浆之有无,有浆毒从外散故生,无浆毒留内攻故死,脓浆既成,结痂又浓,色又苍蜡,此顺证也。总之,痘疮不与诸疮同治,即属心火之一言,于痘原无干涉也。前代刘河间、钱仲阳立方,俱以解毒为主,多用寒凉,少用温补,张洁古、王海藏咸宗之。揆其意,俱本于属心火之一言,而以寒凉泻火也。迨至陈文中力矫其偏,专主温补,宜于虚寒,未必宜于实热。至朱丹溪立论,又矫陈氏之偏,而取钱氏之长,主于解毒和中安表,其失亦起于拘泥《内经》属心火之一言也。近如黄西邱着《顺险逆三图》,顺证不顺用药,险证有药治之。若逆证虽勉强用药,断不得活,曾立逆证图三十条,余每看痘证,逐年经见实有一十三图果系不可活之证,无再生之望,虽细心极力变方设法,亦不能出西邱范围之外,其余一十七证,亦曾用药救活,因以揭逆证一十三条分列于后,以广后学之见闻。他如《保赤全书》舛谬甚多,至于《证治准绳》系王肯堂先生居高位之暇,念及斯世之男女大小,身染沉 ,不能起死回生,延各大小方脉,内外全科,校订方书,取名《证治准绳》,以备后学参考,可谓详悉,大有功于世。独于痘科悖谬之极,或假手于庸医,亦未可定。他如《金镜录》、《痘科正宗》、《痘疹心要》、《痘疹会编》等书,岂止数十家,非无一节之长,一论之是,一方之妙,然皆择焉而不精,语焉而不详。兼之各家痘书传流年久,不惟深山穷谷之中,即各省名邦以及都城辇毂之下,凡诸名医不肯细心究竟,辨别是非,无不以昔年之痘书为今日之秘诀。不知有清江久吾聂氏名尚恒者,生于隆庆末年,万历年间以乡进士出知福建汀州府宁化县事,卓有政声。惜当时以儒宦显,不列名于医林。故其姓字不传于今世岐黄之口,即着有《活幼心法》一书,亦不传于今世岐黄之家。要知天地气化生聂氏于豫章之清江,非为此一隅之幼儿女起见,将令普天之下,后世之人,提撕惊觉,救斯世之赤子而令安全于襁褓中也。今余独知久吾聂氏集痘疹之大成,开幼科之法眼,议论精,辨证确,用药当,不偏于寒凉,亦不偏于温补,深得中和之理,合宜之用,无过不及之差。嘏生也晚,不获亲炙门墙,恭承面谕,幸得《活幼心法》而熟读之,沉潜玩味,裘葛三更,一旦恍然,若有心领神会,顿将前此之旧闻洗涤净尽,心胸之茅塞剪锄豁开。又恐天下之大,万方之众,不能周知,岁久年深,终成湮没,今特表而出之。凡业幼科者,必当熟读《活幼心法》,反复究竟,自然得心应手。(痘疹定论。)

又云∶《易》曰∶大哉干元,万物资始。又曰∶至哉坤元,万物资生。夫干为父,资始者气之始也;坤为母,资生者形之始也。人之有生,受气于父,成形于母,是父精母血之毒已凝聚于阳施阴受之始,是胎元之初成,即胎毒之蕴蓄,故名之曰胎毒。夫所谓胎毒者,不论富贵贫贱俱皆有之,岂待成胎之后,归咎于欲火妄动,饮食不节,降生之顷咽其血而后有是毒耶!虽然天地有非常之气,即有非常之令,或于春而不温和,或于夏而不炎热,或于秋而不清凉,或于冬而不凛冽,四时之正气失序,两间之杂气交攻,夫然后五脏之邪气内侵,命门之胎毒外透,痘疹从此而发矣。(痘疹原于胎毒论。)

又曰∶痘出五脏,疹出六腑,前哲言之不究其本,后学传之不穷其源,以致以讹传讹,千有余年,习为成语,谁知辨其非者,今特表而出之,非无征而敢云然也。人之有生,受气于父,成形于母,当阳施阴受之始,二五之精妙会而凝,干道成男,坤道成女,在胎之内,先有命门,犹混沌未分,先有太极,命门人身之太极也。自其凝而成形言之,先有命门则父精母血之毒藏于命门,真且确矣。外形则先长鼻,故今人称始祖为鼻祖,内如五脏六腑,外如百骸九窍,俱从此逐日逐月,渐次生长,故胎有十月之期而始生育,惟命门凝成于有形之初,则胎毒亦蓄蕴于有形之始。命门即太极也,两肾两仪也,天一生水,地六成之,坎中之一阳,命门也,坎上下之两阴列于两旁两肾也,今人以右肾为命门,不能致知格物也,两肾列于命门之两旁,是太极生两仪也。地二生火生心也,天三生木生肝也,地四生金生肺也,天五生土生脾也,然止能成物,不能生物,今曰地二生火,地四生金,似与坤作成物说不去矣。然河图一、二、三、四、五者,五行之生数也,六、七、八、九、十者,五行之成数也。生数五行之发端,成数五行之结果,故人生以十月为期,得天地之成数也,间有七个月、八个月、九个月而生者,间亦养育成人,婚配生育,是六、七、八、九、十者五行之成数也明矣。然地二生火,地四生金,天包罗于地之外,其气常行乎地之中,非地之孤阴能生火与金也,得天之气贯于其中而生火、生金,实由天地 ,阴阳配合而生,此水火木金土也。或问之曰∶子言胎毒藏于命门,固言之有理,而心、肝、脾、肺、肾可不必复言矣。即应之曰∶是何言也!命门体也,五脏用也,相须而生成也。鼻之气通乎肺,如遇痘疹之气,鼻闻其气则传于肺金,肺金传肾水,肾水传肝木,肝木传心火,心火传脾土,一昼一夜随天运转一周天;次日早脾土复传肺金,肺再传于肾,肾再传于肝,肝再传于心,心再传于脾,一昼一夜随天运又一周天;次早又复传于肺,五日五夜将五脏传遍,痘疹之时气自外而达内,命门之胎毒,从内而发外,至六日而微热,至七日而身热大作矣。或又问曰∶子何知之详且悉也?答曰∶以种痘而得造化之机缄也。自出之痘,无形之气传染也,种出之痘,有形之痂引导也。若夫自出之疹,亦无形之气传染也,胎毒蕴于命门,其中有阴阳之辨别焉。命门也,人身之太极也,太极所以动而阳、静而阴之本体也,阴阳互藏于太极之中,阳变阴合而生水、火、木、金、土;胎毒蕴蓄于命门之中,亦有所以动而阳、静而阴之本体也,阴阳互藏于命门之内,感痘之气化而出痘,感疹之气化而出疹,何也?是阴为痘而阳为疹也。统言之则为胎毒,分言之胎毒之中又有阴阳之各别也,当其阳施阴受之始,成胎凝结先有命门,莫可端倪,无可想像,命门也,胎毒始藏之密处也,体也,五脏者迎接时气之传递也,用也,胎毒发出而为痘,则胎毒之静而阴者尽矣,一发不复再发矣。若出正痘之后,隔三五月或隔半年一载,或隔七八年之久,如感时气出疹,胎毒发出而为疹,则胎毒之动而阳者亦尽矣,所以一出亦不复再出矣。或又问曰∶命门在何处?答曰∶脊骨自上大椎数下二十一椎,自尾闾尻骨望上数七椎之上,上从下数一十四椎之下,上下相接之界,命门之所居也,命门居脊骨之前,两肾列于两旁,脂膜护之,为一身之主宰,且出痘与疹而腰不痛者顺也,痘疹初发,即云腰痛,命门伤也,未可以言吉也,故曰一身之主宰也。

聂九吾曰∶痘疹之源?有谓儿在胎时食母血秽而致也,有谓父母欲火所致也,欲火之说出于臆测,固无明据。然尝见孕妇饮食清淡者,生子出痘多稀少而平顺,恣食浓味者,生子出痘多稠密而险危,则其病源受毒于母胎血秽,似有明验。盖饮食淡则血气清而胎毒轻,饮食浓则气血浊而胎毒重,受毒轻故出痘少,受毒重故出痘多,若因诸痛痒疮疡皆属心火,谓火由欲生,致毒因火结,故其为害独胜于诸疮,此其说亦未为全非,而总之痘毒一胎毒耳。惟其为胎毒,则潜伏五脏,有触则发,无触则不发,故其发有迟速,当其未发时,形气俱泯,无可端倪,若未燧之火何处寻觅,又何可解释?古立预解痘毒诸方,若无故而逐寇于通都,不近理也,及其触而发则勃然不可御,盖其毒瓦斯发自五脏,实动五脏真气,全赖血气送毒瓦斯而出之于外,运化之而成浆,收结之而成痂,而后脏腑可安。若血气送毒瓦斯不出,则毒瓦斯反攻脏腑,如寇作于都城中,主者不能操谋夺武逐之于外,致令操戈内攻,安得不危,故用药犹如用兵,不可不透此理也。(论受病之源。)

又曰∶治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉,偏害不小,至于钱仲阳立方,亦以解毒为主,而多用寒凉,少用温补,张洁古、王海藏咸宗之,此其意俱本于《内经》诸疮疡属心火之一言,故以寒凉泻火也。厥后陈文中立方力矫其偏,专主温补,凡痘疮已出未出之间诸证,悉用十一味木香散,(南木香、大腹皮、赤茯苓诃子肉、人参青皮半夏前胡肉桂丁香甘草。)已出之间诸证,悉用十二味异功散,(人参、制半夏、白术、茯苓、当归陈皮、浓朴、制附子、木香、丁香、肉果、官桂。)其意归重于太阴一经,盖以手太阴肺主皮毛,足太阴脾主肌肉,肺金恶寒,脾土恶湿,故用木香、官桂以治肺之寒,用术、附、半夏以治脾之湿,二方用之得其当,其效固大,然不分寒热虚实而一概用之,则宜于虚寒,不宜于实热,其偏害又可知也。朱丹溪辨之是矣。至丹溪立论矫陈氏之偏,而取钱氏之长,主于解毒和中安表,似为的当,举世宗之,数百年来无敢议其失者。余则以为丹溪治他病多妙论,独于治痘则孟浪而未尽其妙,倘亦千虑之失乎!盖其矫偏于陈氏,而不敢轻用木香、丁香、桂、附等热剂,似乎因噎而废食,惩羹而吹 ,其取长于钱氏,而必用芩、连、牛蒡、连翘之类,以监制参耆归术等补剂,似乎任将而中制用兵而外监也,其失亦起于泥《内经》疮疡属心火之言,而未透其理也。不知痘疮虽属心火,却与诸疮不同,诸疮之毒,当其初发而未成形,可用药解散内消而愈,及其已形而未成脓,又可用药逐散,未成脓而愈,痘毒发自五脏,必藉血气送出于皮肤,运化之而成脓,收结之而成痂,而后收全功也,可内消而愈乎?可未成脓而愈乎?故诸疮以解毒为主,能解毒于早则轻,不能解毒于早则重,痘疮以血气为主,血气能送毒以灌脓结痂则生,血气不能送毒以灌脓结痂则死,解毒之药多损气血,罔顾气血之亏损而急于解毒,是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。故毒有不必解者,又有不可解者,若小儿禀赋强壮,胃气好,饮食如常者,其血气自旺,自能送毒瓦斯以成功,其痘自始至终多顺证,此不必解毒者也;若其禀赋素弱,脾胃又弱,出痘时饮食又少,或泻或渴,或腹胀或手足冷,或气短促,或失声,痘或出不快,或根窠不红活,或色白而顶陷,或当灌脓不灌脓,或当结痂不结痂,皆由气血不能送毒瓦斯,此不可解毒者也。当速用温补以扶胃气而助血气,若用参耆归术等而力不及,即加入木香、丁香、桂附等佐之,亦不为过,又何可参入芩连蒡翘等凉品以监制温补之力而损血气乎?所谓丹溪未尽其妙者此也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒,后人沿其说,失其初意,相习用之以为奇妙而不知其害,盖心者血之主,心之所以能主血者,以其属火也,痘疮属心火,正藉心火以运用一身之血而成功,岂心火可泻而去之乎!盖人身之血,温则流行,寒则凝滞,犀角地黄汤凉心经而泻心火,心经既凉,心火既泻,则一身之血气凝滞不行,何以运化痘毒而成脓结痂乎!则内攻之患作,而竟以告毙者,泻心之药实杀之而人竟不知也,医亦竟不悟也,可慨也!故予谓痘已出之后,未痂之前,凡一切凉心之药如犀角、生地之类,姑禁绝不用,直待结痂后用之解余毒可也。或曰若然则未收结之前,毒俱不可解乎?曰∶奚为皆不可!若其血气与毒瓦斯俱盛者,脉必洪数,痘或初出即带紫黑,或既出而稠密红紫,内证则烦闷燥渴,小便赤涩,大便秘结,此则属实热,宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘者,量入酒炒大黄微利之,可也;若其毒瓦斯虽盛而血气未旺者,以解毒为主而兼活血养气,则参 归芍之类,亦不可离也。

又曰∶近世痘方多宗黄西邱,其书自始至终,俱分顺逆险而立三图说。其为顺者,不必服药是也,谓险者宜以保元汤加减调治,犹近理也,但谓逆者俱不可治,治之徒劳无益,是教人袖手待毙矣!其言不仁之甚,而贻害于世不小也,此为俗医图利计则甚便,而于救济生灵之术则甚乖也。盖医者仁术,圣人以之赞化之不及,所贵者扶危救困,起死回生耳。若治其易治者而弃其难治者,则何以医为!惟俗医意在图利,又恐坏名,见证有不顺者辄委弃之,彼诚恐利未必得,而徒冒不识证之名,若仁人君子当为之死里求生,岂忍断其必死而坐视不治?故曰西邱之言,便于俗医而非所以济世也。且其所指逆证多端,痘疮稠密者多有之,如初热而惊悸吐泻,报痘而先发于印堂司空天庭等处,初出而根窠无晕,既出而色白灰陷,或发水泡,或痒塌,或当医学考研网行浆而不行浆,或痂未落而寒战切牙等证,皆其图所谓逆而不治者,予每治之而得生者多矣,奈何悉谓治之无益,而戒人勿治乎!惟初出形如蚕种,既出而紫黑干枯者,难以灌浆,多不可救耳。然宁救之而不活,不忍坐视而不救也。(折诸家之衷二条。)

痘证与他证不同,自初发以至于结痂,限日限时,救困扶危,当用之药宜及时而用,如救焚拯溺,不可缓也。盖痘毒发自五脏,实动五脏之真气,其出痘多者,真气发泄亦多,当此这时,人之血气几绝,岌岌乎殆哉,如油尽之灯不速为之增油,则灯焰熄;如风中烛,不速为之蔽风,则烛光灭也。时医则不然,轻视人命而重视财利,其愚而不知用药者,姑无论已,即稍知用药者亦不肯及时用药,欲因祸大而显功,直待诸恶证出,然后乘人父母之惊惧,而要重利,迟延至于血气已绝不可复续,虽有对证之药,缓不及事,因而误人性命者多矣。嗟嗟!天地鬼神昭布森列,不可欺罔,此辈以贪利而杀人,心术不善岂无幽责?岂无冥诛?殃必及身,必及子孙,不可逃也,此医家之害而病家不可不知也。又时医识见浅陋,未谙妙理,执泥祖传旧方,不知通变,遇痘证之轻者,犹可动手调治,而自以为功,一遇危险重证,便束手无策,不能救疗,甚至治一家十人,而不活者七八人,则以为痘证原恶,而不自咎其术之拙,病家亦以为痘证本恶而不归咎医之拙。殊不知痘疮常数,若无甚恶之证而调治得宜,十可十全,间有极恶之证,必不可救疗者,十不过一二,今治十人而死者七八,何恶证之多也,毋亦术之不精乎!予深悯之,故不得不为之着论立方也。(辟时医之谬。)

凡治病必先辨虚实寒热四证,望闻问切,无非辨此四者而已。四者了然于胸中,则用药取效,其应如响,四者不能分辨,而执成方以用药,鲜有不误者,即或中病而愈,亦幸而偶中也。至于痘疮之虚实寒热,犹为紧要,辨之不明,用药多致败事,何以成功!奈何历代治痘之家,着论立方,互相异同,至于虚实寒热,多略而不辨,或辨而不明,致令检方者漫无下手处,竟不知某证属虚属实,当用某方,某证属寒属热,当用某方,则虽有千百妙方,千百妙论,无益于用也。无怪乎自古至今治痘者之多迷途,而慈幼之术疏也。且痘疮之虚实寒热,与诸病之虚实寒热,其异同固自有辨,诸病有虚者,元气自虚也,宜补也,痘疮有表虚,有里虚,亦元气自虚也,宜补也,此其相同者也。诸病有实者,邪气实也,可泻也,痘疮有表实,有里实,此则元气完固而毒瓦斯不能为害,不可泻,亦不必泻也,此其不同者也。诸病有虚之甚者,阴有余阳不足,则寒自虚生,宜温热之剂补之也,痘疮有虚之甚者,亦阴有余阳不足,而寒自虚生,亦宜温补之剂补之也,此其相同者也。诸病有寒自外入者,外感是也,当其在表宜发散之,久而入里则郁而为热,宜清解之,痘出而风寒外袭,宜温而散之,或外寒入内而为吐泻诸证,亦宜温之而已,外不可汗,内不可清解也。诸病有虚热者,元气虚,津液竭而火从虚中起,补之而热自除也,不必解热也,痘疮亦有虚热者,元气虚而毒瓦斯肆也,当以补元气为主,而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也,诸病有实热者,血气未亏而邪气壅盛,单用寒凉泻之可也,痘疮亦有实热者,禀气强,血气盛,而毒瓦斯亦盛,亦单用清凉解之可也,此又其相同者也。今自发热之初,以至还元之后,俱先辨证之虚实寒热而遂立方于其后,令人细心审证而后用药,庶不至于虚虚而实实乎!不至于损不足而补有余乎!不至于以水益寒而以火益热乎!然痘之虚实寒热,较之他病犹显明而易察,盖自见点以至结痂,其形其色既昭然可睹,若又听其声音,观其静躁,视其饮食之多少,审其大小便之利涩,三岁以上者,诊其脉之迟数洪微,其辨虚实寒热,当如黑白之分明,而用药取效易易矣。(辨虚实寒热之异。)

又曰∶痘疮全凭气血成功,而气血之盈亏消长,其理精微,不可不透悟也。盖气体天而亲上,血体地而亲下,痘之出也,其高起之泡,气之位也上也,气宜充焉,其四晕根脚,血之位也下也,血宜附焉,泡尖而色白润,是气充而居其亲上之尊也,四围有晕而色红活,是血附而安其亲下之分也,气居其尊,血安其分,气血和顺而载毒出外,此最吉之痘,可勿药而愈也。顶陷则气反亲下,此气亏而不能充也,法当补气,四围根脚无红晕,此血亏而不能附也,法当补血,此其理犹易明也。其有通顶红色成血泡者,是血反亲上也,此证最险,必不能成浆,至八九日后痒塌而死,然此非血之独盈,乃由气亏而失居尊之常,故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气,气充则能统血,血自不得泛溢妄行而泡转白矣。世人不识此理,见其泡红则谬认为血热而用凉血行血之剂,致令气愈亏而毙愈速也,不亦悲乎!故气血盈亏之理微妙而难识也。至于调治痘疮气血,其气独虚者,固宜专补气而不宜补血,盖阳不能从阴,阴愈长则阳愈消也,其有血虚者多由胃气损伤,元气不足所致,盖阴必从阳,阳生则阴长也,黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用 以补气,则阳旺而阴愈消,甚矣!

其不明于阴阳消长之理,而谬立此言,为世大害矣。余每治便血之虚滑者,妇人产后去血过多而大发热者,妇人血虚崩漏而下血不止者,俱用参 附为主,而佐以血药与升提药,皆获奇效,安在血病不可补气乎!若小儿痘疮,以胃气为主,则补血必先补气明矣,故气血消长之理,不可不深明也。(析气血盈亏消长之理。)

朱纯嘏曰∶痘之为证,始焉一点红,红者血之色也,血之为血,虽赖气以生之,究其本则水也,天一生水,地六成之,水乃北方之坎,两肾是也,肾水充足而得木火土金之气交相养,互相长而成气与血焉,是血之源于水,水之源于肾者明矣。虽分属于心生血,肝藏血,脾裹血,藉令肾中水枯,则必何自而生,肝何自而藏,脾何自而裹,合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也,痘中之一点红,血也。出齐之后,次第起长,充满于痘之中者,浆也。浆者,血气之所化也,化毒而为浆也,浆既充足,脓成而毒解也。渐次转褐色,回水结痂之候也,痂结苍蜡色,此一十二日之成功也。何独前此之高明,不论阴阳五行之正理,妄立名色,且曰惟肾无候,而又实之以耳冷 冷,以明肾家无候之证佐。又曰∶痘之变黑始归肾也,此皆不经之谈,千有余年,谁其辨之,予不得已着五脏合一论以辨之。(辨五脏合一论。)

喜泰顺曰∶痘本胎毒,号曰天疮,传染由于外感,轻重本乎内伤。初起太阳壬水克乎丙丁,后归阳明。血水化为脓浆,势若燃眉,变如反掌,欲知表里虚实,须明寒热温凉。初发之时,与伤寒相似,或发热烦躁,脸唇红赤,身疼头痛,乍寒乍热,喷涕呵欠,眼目困倦,两颧之间有红纹见者,预知其为痘也。发热三日,当托里解表使其易出;四日、五日清凉解毒,使其易长;六日、七日温补气血,使其易于灌浆;八日、九日清利收敛,使痘易靥,此治痘之常法也。夫常者可必,而变者不可必,安可执一以治之哉!苟痘未出而清凉,则毒得寒而凝滞,热毒未解而过补,则毒蕴蓄而不能化浆。故治痘之法,见机生情,随时应变,至于靥后,不过慎风寒,节饮食而已,此治痘之原论也。

又曰∶凡痘灰白不红,绽不起发,出不快,昏暗顶陷,皆表寒而虚,二便清,呕吐泄泻,手足口气俱冷,不渴少食,唇白涕清,饮食不化,皆里寒而虚,此表里虚寒之证。急宜温脾胃,补气血,即参 桂附,在所宜施。痘色红紫,结实高耸,顶若尘铺,又兼火刺,内夹斑疹,此表热而实;二便秘赤,干呕吐痰,肚腹疼痛,口冲臭气,烦渴腮红,谵语妄言,此皆热毒郁遏,皆里热而实,此表里实热之证。急宜凉泻解毒,重加发散,芩、连、犀、柏、石膏、栀、黄,又所宜施。此表里虚实之证显著于外,医者易明。又有表虚里实者,痘色淡白不红,绽出不快等证,是表虚也;而兼之内证频加,肚腹 痛,烦躁热渴,白睛通红,二便秘结,此里实也。表虚里实之证,医者先当发散,不宜苦寒发散,则毒得外泄而内热自解,苦寒则毒反冰伏,而出愈难,或于三四朝期,斟酌下之,先清其毒,后补气血,得以成浆,或有毒郁气虚不能充灌者,宜参连汤治之,此治表虚里实之大略也。里虚表实者最为难治,痘疮烦红,根不松活,皮毛壮热,色赤焦紫,此表实也,而兼之呕吐泄泻,唇白涕清,饮食不化等证,治宜活血松肌,如红花蛇蜕、生地、丹皮之类,在所宜施,俟色泽红润,庶可补托,不然,则痘不特不能起发充灌,必变紫艳干枯,倒靥空疮,势如燃眉,变若反掌,医者当临证参详,不可拘于一定。(表里虚实寒热论。)

又曰∶实热之痘,初起壮热,腮红睛赤,口渴谵语,内证固重,见点必凶,烦红琐碎,或三五一堆,两三成群,如同蚊咬,急当发散重下,名曰双解。如蛇蜕、荆防、葛根、石膏、大黄等剂,再用西河柳芫荽煎汤洗浴,使毛窍通利,痘方易出,大用清凉。如热毒不解,色泽不润,根脚不松,名为血热,仍可下之,再加连翘、犀柏、紫草、红花、仁、黄连凉血之剂,再服猪尾膏、无价散等剂,方可奏效。如是血热壅遏之痘,必须清凉解毒,以至收靥之时,方可清利收敛,乃是要诀也。(实热壅遏论。)

面部先见报痘八卦方位图说

面部先见报痘八卦方位图说 p04-a41a207.bmp (缺)

歌曰∶看痘先分部位,干宫出起定轻,坎宫不美艮三分,震上纵凶现定,巽上先来必重,离宫凶有十分,坤宫七数兑四分,此诀急言人听。

邵慈庵先生秘诀歌

干上先放定见轻,坎宫十分更见凶,艮宫报知三分痘,震上出起不须惊。
巽上九分离十分,坤部先报旦夕行,兑上发之吉中凶,八卦之中利钝分。
干宫大肠若紫红,定知便实喜相逢,(大便非细则不通。)若还灰白色来至,泄泻如流断是凶。
坎宫肾水若紫鲜,腰背定是滚油煎,若还灰白无脓血,切牙寒战命归天。
艮宫属胃不宜红,一见黄白喜重重,若还紫黑青红色,胃烂口臭一场空。
震属肝经宜带绿,若还白色金克木,紫红色见多烦怒,命宫色正药可服。
巽宫小肠若带白,一夜尿流三五塌,(塌者陷也。)红赤梅花品字样,小便淋沥是热结。
离为心火色宜红,若还紫黑水来攻,再加脚润崩开去,(痘盘开张不束。)任是神仙枉用功。
坤宫秘诀属命门,死生一见在其中,紫黑惨暗俱不好,口传心授妙无穷。
兑宫金兮色本白,若还红赤火来炽,此证问君当如何,呛喉痰喘预明白。
中央戊己土,疏黄无辛苦,若还青黑色,便是木来侮。

右云∶元微八卦妙入神,传于端人并和音,时来得遇仙传诀,荣华富贵永无穷。

面部八卦图诀

面部八卦图 p04-a41a208.bmp (缺)

一看面部八宫,便知身上、胸背、四肢,某处多、某处少、某处必痒蹋、某处必痘疔。

神妙之法当细心熟记之。

歌曰∶干宫属大肠,稠密背受秧,粪门多痒塌,宜服保元汤。
坎宫属肾水,稠密阴疔起,肾俞似火烧,七日子时亡。
艮宫属胃经,梅花甚不仁,若加紫黑色,八日寅时阴。
震宫乃属肝,宜大不宜三,如品如串样,十四午时丧。
巽宫属小肠,稀疏宜带黄,若还梅品赤,淋秘还不妨。
离宫属心火,蚁形甚不可,四肢无容针、遍身无你我。
坤宫属命门,生死在其中,稠密终不好,疏朗决无凶。
兑宫属肺金,虽多我不惊,若还无空地,胸背反相因。
中央戊己土,稠密两腿苦,若还倒塌去,两脚莲花舞。

看面部八卦痘色相克死期诀

干兑宫属金,如有经痘一粒,红痘属火,火来克金,丙申丁酉日死。
坎宫属水,如有焦黄痘一粒,黄豆属土,土来克水,戊子己亥日死。
艮坤属土,如有青痘一粒,青痘属木,木来克土,甲戌甲辰乙未乙丑日死。
震巽属木,如有白痘一粒,白痘属金,金来克木,庚寅辛卯日死。
离宫属火,如有黑痘一粒,黑痘属水,水来克火,王午癸巳日死。

八卦见标生死诀

干坎出痘最吉昌,头面数粒四肢荒,(荒者少也。)此痘九日浆完足,十二收功不必防。
艮震出痘果是凶,四肢面部最多蒙,胸背均匀黑数个,急用针挑尚有功。
巽坤出痘品达肢(三粒相连),此痘阴阳不分场(颗粒不分),八日大凶十救一,迟过一日枉思量。
离兑出痘种如蚕,紫黑焦枯点像 ,六发狂来七作痒,八日午时返泉乡。(难过八朝)

先天八卦面部神断诀

干宫出痘更兼红,心背口多四肢浓,(浓者多也。)尾闾三分痘一个,若不针穿往瑶宫。十日之内留不住,辰午二时一场空,坎宫痘夹疹相间,委中定有痘疔穿。若是干宫带黑色,六朝丑亥上西天,艮宫出痘不相连,心窝没有两旁边。九日痂完十日满,此痘皆因气血全,震宫出痘有焦尖,背上定有一团连。胸腹只有三分痘,四肢如蚕种一般,九日南柯一梦去,父母号啕一声天。巽宫痘密不分枝,胸背皆然一霎齐,(涌出也。)十日纵捱十四尽,寅申一梦赴瑶池。离宫痘出吕连肢。(双粒相串。)承山有个痘疔危,(急早挑去痘疔,勿迟。)胸前痘疔三四粒,错过一日枉伤悲。坤宫痘红分地稀,四肢不觉数多枚,胸背皆然三二十,心前空了始为奇。兑宫如串出一连,仔细思量实可怜,痒塌之中九日故,子亥二时准归泉。八卦之中总一般,四肢如蚕地不宽,(密而多也。)肚腹咽喉毒在内,隐在皮肤往里钻。(全闭也。)五日之内转过吉,(起胀分颗。)八日分明十五行。(不转,至迟八朝难保。)

头面部图诀

头面部图 p04-a41a209.bmp (缺)

诀曰∶痘疹秘诀要专门,表里虚实看分明,先观面上诸部位,吉凶祸福预知闻。
左肝右肺宜斟酌,年寿人中脾属停,印堂方广心之主,颧骨尻耳肾同均。
文武双台真妙诀,左右两耳珠上寻,三台只在准头上,再查八卦细留心。
看痘之法论五经,五经穴道要分明,分明仔细观八卦,八卦之中按五经。(心肝脾肺肾也。)
心肾原来不相合,脾肺出痘两均平,惟有肝肾出杂痘,肺肾掐指两三宁。(十有二三可保。)
太阳发生难捉摸,年寿之间有活生,印堂初发带紫色,六日南柯一梦倾。
只有肝经无大变,四者兼宜方可行,五行相生并相克,莫教水火便相争。
上呼下应方为主,痘疔原来不顺情,我有心中秘法文,合法用之转回生。
回生秘诀心常用,常用掌中挂在心,用药不顺安巧计,下手用药如用兵。
一看天庭并太阳,二看唇口舌尖方,三看梁上并梁下,四看喉额并太阳。
五看诸阳观气色,再看周遭八卦位,一要用力观形色,二要水火莫相侵。
三要气色无枯地,四要谷食可调匀,五要痘极无顶陷,六无杂证辨其真,
肾经一串到太阳,六日有变没商量,若然山根有数粒,九日方推十二伤。
肝经稠密内兼红,不怕天庭黑陷空,九日作泻无大害,十一起从十二亡。
肝经出痘灰白色,太阴太阳淡红白,七日挫喉九日痒,健脾助胃正相当。
心经密密地无缝,两脸珍珠一片红,此痘八九防作痒,正格之中难起浆。
肺经痘串震宫连,只防八日有痰涎,十一凶凶十三吉,过此凶日无后殃。
肺经痘串到离关,灰白茵尘内有霜,热沸烂开霜若见,任君一见也凄惶。
密密细详根下穴,再看唇上可黄浆,若还二处有生意,还保一旦太平乡。
世上伤心惟痘疹,任是英雄也着慌。

风雷云雨电图诀

风雷云雨电图 p04-a41a210.bmp (缺)

诀曰∶风庭一粒一庭员,心窠定有七粒全,空得一场方得免,若还不空枉徒然,
云庭一连到太阳,四肢皆多地略荒,胸前数粒荒地阔,背中定有一千双。
雷庭分枝到太阳,四肢地阔喜洋洋,胸膛果然只几粒,背中略有数多双。
雨庭天庭并太阳,痘若连串转凶防,大小不等三四样,周身皆密地无荒。
只有胸腹略分地,挫喉切牙定遭殃,雷庭铺毡起发难,此痘多因毒内藏。
入门一见难下药,过此九朝十二伤,印堂太阳先见痘,十有九死归泉路。
逆候治之总徒然,劝君休望神明护,痘出一日干宫现,劝君不必挂心念。
顺证不治而自安,若用汤药反成患,唇口稠密头亦多,六日作痒肚不和。
天庭铺毡阴阳少,八九日看渴嗽杳,阴阳密密面腮稀,八九唇干泄泻虚。
两腮患毒阴阳陷,八九内攻外剥皮,面紫干枯成黑陷,七八大凶九日变。
面腮唇口水珠光,痒塌无脓疮易伤,天庭阴阳一点水,周身平塌微微起。
眼下一点就发大,后来黑陷切牙战,面疮其中带紫黑,五六气喘元丧绝。
发热见标内藏针,何必诸医枉用心,夹热红大内无焦,逐日周身定然好。

诀曰∶风逆五粒若梅花,手背品字定无差,心窝七枚相连串,知音用药妙元佳。
云逆一连到太阳,四肢皆多地略荒,心胸数粒空阔地,背上定有一千双。
雷逆铺毡起发难,此痘多因毒内缠,入门一见难下手,九日将过十日亡。
雨逆痘连一串圆,大小不等两三般,遍身稠密肚稀少,挫喉声哑不堪言。
电逆分枚过太阳,四肢地阔妙非常,肥肚若生三七点,自然脱甲不须忙。

元亨利贞天五部位决吉凶

元宫部位赤一条,无齿之人淡红高,决然来日天心照,二二连肢人识少。
亨宫谁子知事多,旱而无雨急出颗,处处旱魃若不退,自然将来九毒磨。
利宫苍黑色来侵,头大根细定然轻,将来必至皮儿浓,肚腹数枚可放心。
贞宫淡白色来多,稠密始知甚恶窠,决然五经齐聚会,三五之期挖破皮。
天宫两壁少人知,黑色出边甚多亏,自然将来大限到,十一十二往瑶池。(死在申酉二时。)

五脏部位决吉凶

肺肝两经一齐攻,港中拖粘根窝红,羊车羊里方知证,不必忧疑但放宽。
靴干两会一齐荒,根窠红活起帝黄,此痘定然多吉庆,治之不必挂心肠,
带黑相随一路行,内中多有白根侵,此痘若见多凶候,施救之功决要明。
元宫筋纹白而多,密密如蚕怎奈何,再加白色兼青色,总是神仙把手搓。

震坤二部红活者,决主痒塌抓破,谵语狂乱,不能灌浆。或寒或热,定然八日亥子二时命绝。风庭印堂不起浆,决主切牙寒战。艮兑二部痘如灰白,决主初起泄泻,凶。

断生死秘诀

看手神验图 p04-a41a211.bmp (缺)

手掌中,则知痘后眼睛或伤一只或伤二只,或发毒。在于何处预先可知。

死期何以识?全凭八卦推。离宫如遇逆,子日死何疑,震巽甲日死,兑绝午无移。八卦之方位,胸中治法奇,秘传元妙诀,何用再三思。

八卦生克预知生死诀

看脚掌神验图 p04-a41a212.bmp (缺)

看脚掌部位,则知虚实寒热证候,日前惯投其药,尽皆知之。此法最服世人。

大趾里面属木,小趾外面属金,脚趾头为前属火,脚掌心涌泉属土,脚后跟为后属水。

土克水时黑耳,水克火如斑紫,火克金知悲喘,金克木即痈疽,木克土知脱齿,离部痘红紫,腰间有黑疔,巽坤有紫赤,胁下有斑纹,灰白浆难满,还该出一层,白则多泄泻,寒战切牙生,耳后筋纹淡淡轻轻,细小一定无凶,若逢红赤粗大者,不堪同例一般功,耳后筋纹黑色,肾经发者无疑,将来必主黑陷,神工妙药难医。

手中心歌∶手心宜少不宜多,品定梅花两眼 ,若还二虎排行立,任遇神仙损一个。

手上下歌∶上下均匀不消嫌,天庭疏朗及涌泉,四肢若无三四粒,九日痂完十日全。

手左右歌∶左右无痘甚堪惊,舌卷囊缩九日倾,若还捱过十四日,手脚心胸定发痈。

邵公曰∶人之有脚掌,犹百木之有根,人之有头面,如树之有枝桠。枝桠茂盛,枝根亦该茂盛;枝桠枯愿,树根亦该枯愿,反此则上下不相应也。如看人之面部痘色或青或红,或白或绿或黄,而下部脚掌之色不相应者,必是庸医误投药饵所致,一看便知误于何药,其验如神。

前脚指歌∶离宫正色红,下面亦相同,若还紫赤色,误服热药攻。(误在香附、官桂、附子之类。)

后脚跟歌∶坎宫正色暗,下面亦相同,若还反带黄,误吞发散药。(误在羌活防风升麻之类。)

大指里歌∶震宫正色青,下面该相应,若还反带白,误投 与参。(误在补气太早。)

小指外歌∶兑宫正色白,下头亦此色,若还反惨暗,误在服凉药。(误在紫草、生地、芩连之类。)

足底中歌∶中心正色黄,涌泉该亦黄,若还反带青,庸医用大黄。(不当用大黄而用之。)

验痘出稠密吉凶诀

梁上先痂红活吉,耳上先痂往西天,要明八卦方有主,识透部位即真仙。

看痘须知五经判断吉凶

心者南方丙火,色红者吉。肝者东方甲木,色青者吉。脾者中央戊土,色黄者良。肺者西方庚金,色白者实,而圆亮者佳。(初见嫩白色者,宜苏葛汤。)肾者北方壬水,如虚白如珠者凶。(宜四物汤、四君子东加减,南枣为引。)

邵先生看耳筋秘法

(见标之时,一看轻重,吉凶先知。)

歌曰∶耳后筋纹淡淡红,疏疏磊磊决无凶,若然紫黑青白色,任是轩岐枉费功。
心经∶耳后红筋赤一条,又无枝叶上而高,将来必主心经痘,头面稀少定然好。
肝经∶耳筋紫黑鱼刺形,纷纷都向里边行,将来必主肝经痘,满身斑赤八朝冥。
脾经∶耳筋苍蜡痘主稀,头大尾尖人不知,将来必主脾经痘,向外排行法更奇。
肺经∶耳筋淡白乱如麻,纷纷俱向外边爬,将来必主肺经痘,形如蚕种七朝嗟。
肾经∶耳筋乱发紫黑青,腰背定有黑痘疔,将来必主肾经痘,满耳盈盈九日倾。

耳背形 p04-a41a213.bmp (缺)

耳珠 属胃 耳叶 属脾

耳中轮 属心 耳皮肉 属肺

耳窍 属肾 耳背王楼 属肝

见标之时一看预定吉凶

耳上属心经之火,贵乎鲜红壮热,不宜黑白冰冷,如见梅花品字样,或串字样从耳皮上出者,皆逆之兆也。

耳下属肾经之水,贵乎红紫带冷,不宜淡黄壮热,如见梅花品字样,反是顺证,若如芝麻虼蚤咬之形,皆凶兆也。如见此痘,肾俞二穴决有黑痘疔。

耳里属肺经之金,贵主淡白带温,不宜鲜红赤紫壮热,如见茱萸形或灯火烧烙之样,皆死兆也。见此痘必然鼻干口燥,痰喘呛喉,务宜稀疏大粒,淡白桃红色方佳。

耳外属肝经之木,贵乎青绿温热,不宜淡白冰冷,如见稠密主凶,稀疏数粒主吉。

中央属脾经之土,贵宜苍黄温和,不宜绿,壮热,稀疏如黄蜡色为吉,若稠密如蚁,色带青者必凶。(歌曰∶耳上金木水火上,医家不识真个苦,若知此法天下行,能服富豪与官府。)

凡耳后筋三条而枝叶多,色淡红者吉,主心经发痘必吉,头面决主稀少。

凡耳后筋紫赤色者,主肝经发痘必凶,急出者不吉,如不退,潮热将来,必五毒九磨。

凡耳后筋苍黄色者,或筋头大而根小者,主脾经发痘,头面胸腹必主稀少。

凡耳后筋淡而白色者,枝叶繁乱,主肺经发痘,齐出如蚕种,必主痒塌,极凶之兆,不治之证,三五日必痒塌抓破死。

凡耳后筋黑色枝叶多者,主肾经发痘,必主黑陷,腰背俱有黑痘,必然焦苗陷伏,疔毒九朝十朝内必死。

凡发热,耳筋出现紫黑赤白皆凶,耳上凉者为吉,耳下凉者为凶,吾今只喜淡淡红,此个法儿堪用,闻声知证候, 语热相煎,痘色多红紫,大便不闭坚,声战寒必定,大便泄几番,声清见证,不久自安,声哑喉必烂,声速毒瓦斯煎,饮食呛喉外,须臾下九泉。大凡出痘必从肾传心、传肺、传肝、传脾方愈也。

手上凉、耳下凉者重。手耳温平,主二三分痘。面白主肺经有风寒痰喘,主五分痘。面青主泄泻,有四五分痘。(若初起泻者,急用四物汤加豆蔻丸,红糖米饮调服。)面紫赤主有八九分痘。(或作痒塌泄泻,或吐,决然痒塌而死。)颊车起者,决主胸腹背三处有毒。口角内有痘者,男子阳窍中有痘疔,女子阴窍中有痘疔,主第八日死。两太阳宫筋纹现者,主眼中有痘。(急宜祛其眼毒,急于阴阳见纹处以灯爆之,即磨去眼中之痘。)涌泉穴下有紫泡红纹现者,主心中有痘疔。耳后青脉起,主螈 。两耳后黑筋横过发际,主脐下疼,肾气痛。

耳苍鼻黑,主小便不通。鼻孔干燥气粗,主 。鼻青色,主吐乳。印堂黑者,主夜啼或胎中受冷之故。人中青,主不食,大便难通。鼻心红,主心中热,疽之毒或夜啼。鼻干燥,主死。(如鼻赤,尚有可生之道。)

冯氏小儿面部见点吉凶之图说

面部见点图 p04-a41a214.bmp (缺)

凡发热三日之后,其痘先出于面之下部,在两颐者为上,在两颊者为中,若额际先发者,系毒参阳位,为下下矣。凡晓星报点稠密者,虽各部稀疏,难治;如晓星报点稀疏光润者,虽各部稠密,必有可治之机焉。然五脏之精华,皆上注于头面,故五脏之精华充足者,则痘点虽多,必能颗粒分明,高耸润泽,虽多无害;若精华不足,则邪毒用事奔溃成片,如 如麸,而为不救之证矣。

三关两煞五轴

胸膛乳阜心之关,脐封脾之关,阳球肾之关。白帝煞门座于气窝右太阳,青帝煞门座于眼眶左太阳。颧阜胸乳心之轴,左太阳左胁、眼胞两臀阜肝之轴,右太阳右胁项颈气突肺之轴,腮颊中庭口角肚腹手足脾之轴,地阁后颈耳窖背窬、腰脊阳球肾之轴。

经穴部位诸痘所主

囟会∶在顶上上星一寸,可容寸许,督脉所发毒生于此,大凶。
方广∶肺之部,痘少则吉。
神庭∶肺之部,在头入发际五分,督脉足太阳阳明三脉之会,不宜多出。
天庭∶肺之部,见标先于此处而且多者,则为毒参阳位,凶。
穹窿∶五岳高处是也。痘若先见则为阳,但多而细者凶。
风疳∶在脑之后,不宜生疔。
印堂∶肺之部,痘如成片云遮,则主大凶。
丝竹∶肝之枢,在眉头陷中,足太阳脉气所发,与商邱相应,切忌多密
天仓∶肺之部,在太阳之上,丰溢则五经无变证。
彩霞∶在两眉梢之上,明畅则美,肺之部也。
繁霞∶在两眉梢之上,明畅则美,肺之部也。
玄武∶上耳齐处,肾之部也。
山林∶不宜结毒。
百会∶痘毒不宜生此。
发际∶结毒则睛红舌 口枯而为凶。
睛明∶在目内 泪孔,手太阳阳明之会,肝之部也。
阳池∶两阳之地,切忌先见稠密细小。
左太阳∶肝之杀门,切忌稠密。
右太阳∶肺之杀门,先见稠密大凶。
泪堂∶即是眼眶,肝之杀门,痘如椒实大,凶。
鱼尾∶肺之部,在眼角之上,痘如稠密大凶。
交骨∶肾之部,在耳边前一寸,痘如游蚕主凶。
听会∶肾之部,在耳珠前陷中,上关穴下一寸动脉宛中,手太阳脉气所发,不宜生毒。
耳孔∶肾之枢,疔生于此即名豢虎,宜速挑治。
玄壁∶即名瑞壁,脾之部也,痘宜稀朗,则为吉兆。
井谷∶七窍之处为井谷,痘若先见于此,则为阴而主凶。
五岳∶两颧鼻额地阁是也,痘宜疏朗美丽为吉。
颧阜∶心之轴,痘如彩钿为吉,若似紫萍游蚕为凶。
颧石∶心之部也,上灌下嚣视,此乃系可治。
鼻准∶胃之部,不宜生毒。
嵩岳∶胃之部,痘如石榴,则四肢痘如夭桃而属吉兆。
年寿∶胃之部也,凡七朝而痘起紫泡于此者,并若木硬而如锡片者大凶。
地阁∶肾之部也,不宜先发。
鼻柱∶胃之部,痘如桃花之美为吉,如色灰煤大凶。
迎香∶在鼻孔傍五分斜缝中,手足阳明之会,不宜生毒。
食仓∶在两鼻孔傍是也,然近法令纹而在两腮之次,亦名食仓,俱脾之部也,痘如窠,主呕吐而凶。
人中∶脾之部,乃司命之堂,不宜有痘,兼痘而如车轮之形者主凶。
腮井∶脾之部,痘毒不宜生此,与足陋骨相应。
腮田∶脾之部,不宜稠密。
颐池∶脾之部,痘如梅花则脾土伤而泻逆,主凶。
承浆∶在颐前唇下五分宛中,足阳明肺之所会,毒生于此则凶。
气枢∶肺之枢,在颏下近喉处,痘多则凶。
喉突∶在结喉一寸宛中,阴维任脉之会,肺之枢,主生杀之职,痘密于此则凶。
气窝∶肺之杀门,痘出于此大凶。穴在突下窝中,若三星垂照必死。
背座∶上灌下嚣视,此乃系难治。
项锁∶痘如盘蛇,则毒盛而难峻,肺之部也。
乳盘∶心之枢也,痘如交垒则烦躁卷床。
膻中∶又名胸阜,在两乳中间,玉堂下一寸六分,在脉气所发,心之枢也,有痘则烦躁而主凶。
中脘∶在脐上四寸,胃之膜,手太阳少阳所主,任脉所会,脾之关辖也,痘如蜂螫为凶。
脐封∶脾之关也,不宜多痘,否则脾家泻逆而主凶。
脐麓∶脾之关也,痘如旋珠,必主泻逆而为凶。
肺俞∶在背部三椎骨下两旁各开一寸半,足太阳脉气所发,然五俞之位俱不可多痘,若并出于此,名为悬镜而主凶。
心俞∶在背部五椎骨下两旁各开一寸半。
肝俞∶在背部九椎骨下两旁各开一寸半。
脾俞∶在背部十一椎骨下两旁各开一寸半。
胃俞∶在背部十二椎骨下两旁各开一寸半。
肾俞∶在背部十四椎骨下两旁各开一寸半,不宜多痘。
肩俞∶痈毒结于此者可治。
伤门∶五关为伤门,痘多则烦躁。
井田∶在脐之上,丹田蓄毒则肠结便难。
玄门∶男之,女之牝,属水而火不生,若疔生此大凶。
丰邱∶五经高处为丰邱,痘少则安宁顺美。
曲池∶在手肘曲处宛中,痘痈不宜患此,最宜速治,否则易成痼疾。
三里∶在膝傍牛犊下二寸,痘痈结此,命虽无妨,但防溃筋之处。
臀阜∶肝之轴,痘痈结此可治。
阳球∶肾之关,有毒则凶。
商邱∶在足内踝前微陷中,足太阴脾所经,与丝竹相应。
公孙∶在足,系足厥阴肝所经。
涌泉∶在足心宛中,涌泉牢块则毒透足,难治。
太冲∶在足大指本节后二寸陷中。
太溪∶在足内踝动脉陷中。
太白∶在足。
阴陵∶在足。
委中∶在足膝曲处。
陋谷∶在足底与腮井相应,疔毒生此,决不可治。

五门八枢

心为赤帝门,(附心包络。在颧脸。)肝为青龙门,(附胆。在眼两眶并左太阳。)脾为黄央门,(附胃。在两腮及两颐。)肺为肃白门,(在额并右太阳。)肾为元武门,(在交骨耳垂。)两颧为心枢,两眼眶为肝枢,两腮颐为脾枢,喉突为肺枢,两耳垂为肾枢。

初见标面部八卦占断吉凶法

干兑属金,肺之象。受克于南离之心火,得生于坤艮之脾土。
坎属水,肾之象。受克于坤良之脾土,得生于干兑之肺金。
坤艮属土,脾之象。受克于震巽之肝木,得生于南离之心火。
震巽属木,肝之象。受克于干兑之肺金,得生于坎之肾水。
离属火,心之象。受克于坎之肾水,得生于震巽之肝木。

夫干兑属金,金能克木,木既受克,则衰而不能生火,故金不受其克,以此断为吉。夫震巽本俱属木,何巽重而震轻也?盖巽近离火,火生土,土克肾水而元神竭矣,故先见此部为凶。如离宫先见标痘者,则火亢水必害,不害则火必反逆乘,故为险证。惟若痘见滋润有神,则水火交会,虽凶为吉。如离宫先出,坎宫后出,而坎宫痘反光泽,离宫痘反惨暗者,是南离心火为坎中肾水所胜而克矣。然釜下而无火则物安能得熟耶!故必不能成浆而死,是以为凶,其余可仿类推,宜再兼以各部位痘粒疏密,颜色之如何以决之,万无不中者也。

冯氏总论痘要歌括

预知疮痘吉凶机,气色都于面部推,年上山根犹紧要,红光可喜黯青疑。
痘疹伤寒疑似间,古人分证可相参,莫将汗剂先轻视,发散惟图表里安。
疮疹为阳待热成,微微发热始和平,假如大热身犹火,解毒当叫小便清。
始终能食最为良,平日其人脾胃强,食少却防中气弱,淹留引日变疮疡。
最宜安静好平和,表里无邪志自宁,烦扰忽来宜察审,最嫌失志转神昏
陷伏须方实与虚,实须清托大相宜,如逢虚冷宜温补,幽谷春回庆有余。
四时分治候须明,暑湿风寒不可轻,异气莫教相触犯,致令翻变乱其真。
痘疮脉候贵和平,胃气悠长最要清,弦数浮洪为实候,微沉短涩是虚因。

痘前十八犯(《锦囊》)

第一犯猿猴跳镇。(凡儿未患痘时,先感冒风邪,身如火烙,头疼自汗咳嗽不已,或伤寒之后而痘随出者,则元气嚣清,须急疏风解热,补血滋阴,调元固表。诀曰∶一犯伤寒势欲危,医须斟酌痘无亏,如将汤药柴胡用,婴魄含花死可悲。)

第二犯观音拂座。(凡儿饮食不克撙节,暑湿不能护养,是以脾胃损伤,频多泄泻,饮食懒飧,肢体羸瘦,方愈未久而痘随出者,则脾虚津耗,元气衰微,治宜温养脾元,补益中气,则痘可起胀成脓结实矣。诀曰∶泻后俄然痘证临,脾虚元耗势沉沉,急宜培土将元益,冷药毫厘不可侵。

第三犯马驰剑道。(凡儿饮食寒暑不能撙节,是以疟疾缠身,寒热消灼,肌肉渐瘦,其愈未几而痘随出者,凡常山草果断不可用,惟宜参苓、白术以扶正气。诀曰∶婴儿疟后痘相临,元气嚣漓不可闻,草果、柴胡宜悉去,滋阴补卫效通神。)

第四犯一苇航海。(凡儿元体薄劣,身发火热,干渴恶嗽,疹出未几,其痘随出者,此与寻常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者谓之逆,先疹后痘者谓之顺,然此身弱发热,恶嗽干渴,继又出疹而痘随后,则势颇危,须急补阴清肺,养胃扶脾,若黄耆补肺之剂,切宜禁绝。诀曰∶小儿疹出大阴虚,痘疹随形毒客脾,急宜清金与培土,黄耆若用嗽来催。)

第五犯三仙入洞(凡儿平时患成疳积,肚大青筋,四肢羸瘦,变为丁奚,倏然而痘随出者,且治痘为主。诀曰∶丁奚疳积肚交关,且把花来发透全,切禁消磨并冷药,槟榔浓朴及川连。)

第六犯倒挂银瓶。(凡儿风热,腠理时发火热,自头达身,丹瘤遍起,其愈未几,或尚未愈而痘随形者,宜犀角、地黄、丹皮之类以清肝心二经。诀曰∶丹瘤未愈痘形身,又属肝心是二经,最怕枭红根座绕,解炎祛毒痘方明。)

第七犯霜桥印迹。(凡儿火烙脸赤,眼睛直竖,手足掣搐,惊厥屡次,口燥谵语,其愈不数日而痘随形者,此与循常先惊后痘者不同。盖因痘而起者,是痘从心经,故不过时微,惊惕即甚,亦不过临痘时也,此则其惊已甚,治宜且与治痘为主,凡镇心凉脏之剂,皆不可投。诀曰∶惊厥新痊痘证随,朱砂金石莫相追,若还既见惊无歇,只管升花更与培。)

第八犯池渗水。(凡儿身热自汗,口中咯血,或鼻衄溺血,其愈不数日而痘见形者,此心官失守,致血妄行,治宜清心抑火,切不可妄用寒凉。诀曰∶诸血皆由热犯心,清心抑火自归营,切休轻用寒凉剂,花蒌花栏悔实深。)

第九犯石鼓阴鸣。(凡儿未痘之前,身发火热,饮食懒飧,肚腹膨胀,眼胞浮肿,睡卧不安,未数日而痘见者,治宜补脾理气。诀曰∶腹中膨胀不思飧,气阴脾虚痘必难,宜速补脾调气血,更加升表自然安。)

第十犯赤泽栽莲。(凡儿身发恶热,自汗不止,眼睛昏花,呵欠啼叫,其证才愈而痘随形者,治宜敛汗而用黄耆熬人乳,频频饮之。更助以调荣益卫之剂。诀曰∶汗流恶热已亡元,痘犯心肝十不全,急补心肝并敛汗,痘如鼎灌自然痊。)

第十一犯岩头走马。(凡儿跌扑损伤,不数日而痘即见者,治宜补血活血,兼以扶脾可也。诀曰∶跌扑惊伤未愈时,个中透出好花枝,安经活血调脾脉,自得群花朵朵奇。)

第十二犯逐鹿亡羊。(凡儿往来潮热,腹生痞块,日积月累,身体羸弱,面黄力弱而痘随出者,不宜治痞。诀曰∶病痞花开宜补元,扶脾益胃莫迟延,尤须治痘培根本,何怕花儿命不全。)

第十三犯推车陷雪。(凡儿禀父母胎毒,身患杨梅广疮,不时寒热,其证未愈而痘随形者,将何所治?诀曰∶恶疮未愈出天花,当用升麻药不差,莫假连翘诸败毒,误将熏点浪涂搓。)

第十四犯霜逐梧桐。(凡儿身如火烙,不时呕吐,不能饮食,投诸理气而痘随见者,将何所治?诀曰∶呕吐惊惶胃不和,忽看花痘又相磨,应须安胃兼升表,自得成功患可无。)

第十五犯倦龙行雨。(凡儿饮食不节,致伤脾胃,四肢不收,发热恶寒而痘随见者,将何所治?诀曰∶儿伤饮食正逢灾,痘又阳明胃里来,宜略内消兼补胃,更加升表自花开。)

第十六犯秋蝉泣露。(凡儿未痘之前,因感湿热之气,乃患赤白痢疾,其证未愈,而痘随见者,将何所治?诀曰∶痢痘治宜清湿热,更加培土和气血,还须表痘复滋花,根本调维灾自灭。)

第十七犯冻鳞出谷。(凡儿因误持刀刃致伤手足,是以寒热往来而痘随形者,将何所治?诀曰∶金疮未愈痘来呈,活血还兼开滞凝,更要升花期表暴,扶持鼎峻自安宁。)

第十八犯浪里鱼舟。(凡儿每发惊厥,或患风痫未久而见痘者,将何以治?诀曰∶风痫复苦痘来催,只把花栏着意培,灌得浆来花朵朵,不愁风雨更颠危。

各书所载名目不同,总痘前十八犯,专意培花为主,若痘后犯十八条,则又以专补元气为要耳。)

异痘须知(《锦囊》)

天根痘∶凡诸痘不起壮,而天庭或晓星起灌者,乃精气外生,故曰天根,是十有九生。天空痘∶诸痘起壮而天庭或晓星不壮者,乃血不灌顶也,故曰天空,十无一生。明朗痘∶诸痘不起,太阴太阳独起者是,如日月之为明,乃属吉者也。

明蚀痘∶诸痘起壮,太阴太阳不起者,如日月被蚀而为凶。海溢痘∶诸痘不起,而耳后方圆一寸独起者,名曰星宿海溢,是肾经旺也,可治。海枯痘∶诸痘俱起,而耳后方圆一寸独不起,名曰星宿海枯,是肾经败也,不治。有根痘∶凡痘遍身头面稠密,十分危险,若得地阁方圆数粒如珠者,十有十生。盖肾为人之根本,此痘肾旺,故曰有根,或曰足下有痘为有根。无根痘∶诸痘俱好,地阁方圆陷伏干枯,或灰白不起者,是肾水绝也,不治。绕膝痘∶膝膑之间,髓会于此,肾所属焉。故若红活起胀为吉,若色焦紫,须防成疔。抱鼻痘∶面部俱稀而鼻梁左右密如蚕种者,此毒聚于脾胃也,名曰抱鼻痘,其证危矣。然此若得形色不乖,余部俱顺,亦见无恙。

单锁口∶面部俱稀,嘴角有一粒黑痘独大者,此名单锁口。若唇上下一圈成串者,此名 蛇锁口,皆恶疾也。双锁口∶两嘴角俱有一粒者,此名双锁口,又名曰白虎须疮,尤恶疾也。锁项托颐痘∶一名盘蛇,一名托腮,一名缠喉。其痘遍身稀疏,惟项下到颐稠密一片者是也。乃系凶证也。结颈痘∶凡痘喉颈窝太多者是也。急服元参桔梗、生地、甘草、牛蒡、山豆根之类,迟则其毒结喉而死。聚痘∶其痘中间多有两头少者,甚至绝无者是也,乃系大凶之证,多有其毒内攻,损伤心肺而死。两头痘∶一名两截痘,又名春水断桥。其痘初标时自胸以上,自脐以下俱已见标,而中间一段全无者是也。此因毒瓦斯壅盛,气血相离,不能交会,阳参于上,故头面最多,阴滞于下,两腿足稠密,故胸腹绝少为阴阳相离故也。如痘红活而根窠圆晕者,急宜大补气血,接续元气,须于七日之内速救为妙,至七日之后则难救矣。惟正气充足者无妨。若头面太多,肩背密甚者死,岂可概以心胸稀少而忽之。逆痘∶其痘上身少而下体多者是也,此无大害,或曰从下先见而后上者为是,或以弟样兄,女样男者为逆痘。鸦翎痘∶此天元足而壬癸充,肾经独发之痘,名曰鲸罩云衢。从见标起胀俱黑,圆锭光润,圈圆顶峻,行浆渐黄有神,此主后大富贵之痘也,状元图中俱载之。鬼捏痘∶此痘遍身全无点粒,其斑成片,却如打伤之痕,此名鬼捏,决为不治。鬼痘∶其痘见标既完,遍体俱多,头面全无者是也,又名无头痘。五日之内,尚可救活,五日之外,则难救矣,因气血下行,不能上升故耳。宜急用川芎、升麻、甘桔、防风、当归、僵蚕之类,如不急治,则曲池生毒,一月见骨而死。贼痘∶其痘初出,大红如绿豆大,过一日便如黄豆大,再日再大,先起先胀,至后则又变白根,窠与顶全无血色,或如金黄形,虽起胀按之虚软,宜急挑破,否则四五日上下出血而死。更有深红 赤,摸过皮软不碍手者,亦是因盗周身之气血而尽附之,故易长易脓,故名贼痘,是比诸痘独大,其大甚速者是也,若过三日则必变成水泡,甚或紫泡黑泡矣。若形大而黑,摸甚坚硬,或如圆壳色者,此为痘疔,宜急用银簪刺破,口含清水,吸去秽血,用紫草膏或油胭脂加血余炭、珍珠末填入疮内,则诸痘自然起发矣。蛇皮痘∶其痘头面遍身并无空地,平塌而色白者是也,必干枯不能作浆,至十一二日而死。药患痘∶初标红润,至四五日忽变陷伏不起,将至里虚者,此名药患痘也。治宜急扶表里为主。

九焦痘∶凡痘而当正额、地阁、颧骨、胸背、耳后、手足,皆有一二个黑陷者,名曰九焦,乃不治之证也。伏阴痘∶其痘不灌脓而内泻脓血,故名伏阴,宜急温里。

水晶痘∶其豆色似芦花,乃系气血两虚之候,宜急大补,然皮薄甚者,虽大补无益。

空仓痘∶其痘虽似肥满而内无脓血,里实干枯,全无血水者是也。决死之道。

半边痘∶其痘或出于左,或出于右,歪斜头偏,盘晕散漫者是也。此证虽饮食声音二便如故,总难过七日也。石臼痘∶其痘中间有凹,四弦凸起,光亮好看,内实浆板不化,以手摸之,其硬如石,形如石臼故名之。必死。茱萸痘∶其痘不甚起,其中亦凹而四弦皆有皱纹,以形似茱萸故名之。若根窠红活者,宜以内托散加减服之。虫痘∶凡痘夏月患者,恒多生虫。盖热胜则肉腐,腐则生虫也。有不止夏月痘中生虫,其疮甚痒者,有云此由毒留皮肤,热腐而化,既腐于外,则毒亦外解,自无内伏等患,故曰吉兆。或云草腐生萤,木朽生虫,故为凶候。宜兼察形证何如,以定吉凶,宜以银簪挑去,或用柳条铺下,蛆自出矣。血痘∶其痘初出红紫,平如朱笔点于遍身者是也,内根已腐,外苗必萎,六日之中,决死不治。火里痘∶其痘自见点以至结痂,发热不退而起胀贯脓如期应候,及至落痂则身凉矣,故名之。血 痘∶此血协热毒而自浆也。凡刺 血黑者不治,如血红者急与犀角地黄东加白芍以制血解毒。血靥痘∶凡痘出稀少,而四五日胖如豌豆,六七日血靥痂干,色似丹砂,九日而痂落者是也。此是毒少而气血充足,随出随痂,不及酿脓也,是以为之最佳。悬磐痘∶其痘玉枕之间团聚成块,若紫赤灰陷者,最为极危,盖此系脑户穴而宗脉所聚也。鹅口痘∶鹅口者痘正起发时,唇口痘先黄熟而带浆是也。此处发于脾,渐至呕吐不救。白浆痘∶凡初起发,其疮头便带白浆者,此疫疠痘也,凡痘有此,主七日死。破黄痘∶其痘人中一粒,比众痘独大,痘虽稀朗,至六七日或十二日传经时,必然发泻不止,盖脾已腐败也。四围痘∶其痘初起而根窠起发之际,四畔旋出小痘攒簇本疮,或发似粟米者,必不待养浆即加搔痒而死。漏疮痘∶有于脓浆成熟之际,疮头有孔脓水漏出,堆聚干结成痂,色如天泡疮者,此为漏疮之美者也。更有不待养脓,忽尔自破漏去清水遂干黑者,皆由疠气所为传染相似,未有能治者也。蛀痘∶凡起胀时痘上有小孔,不黑不白者,此名蛀痘。是表虚而腠里不密,大泄元气,宜急服保元汤加丁桂,其孔一密而痘自起矣。如仅数颗孔甚黑色者,则为疔矣。攀肩痘∶其痘肩顶之上稠密是也。如色又不佳者凶。隐血斑∶其痘形如痘壳而色灰白,全无血色,及至擦破而后血出,亦无脓浆者是也。不治。赤萍疮∶凡痘出如赤浮萍微微高起者是也。若爬破有血者,急以解毒升发之药救之,如成烂痘则无妨矣。气血两败痘∶近看犹如水蓼花,远望胭脂紫可夸,临浆清水不成脓,古圣神农无治法。紫萍疮∶凡痘出齐,紫色不起,兼不灌浆,如紫浮萍贴在肉上者不治。白萍疮∶凡痘出齐,白色不起,兼不灌浆,如白浮萍贴在肉上者不治。燕窝痘∶其痘在于后颈之间,风门大椎两穴之处,繁粒稠密是也。若色又焦紫者必危。垂珠痘∶两耳属肾,肾本伏毒之处,不宜受痘,今痘出耳叶之上,连绵如贯珠,此毒瓦斯伤肾之甚,万无一生。草尾珠∶其痘遍身俱陷,惟 骨一团饱满如珠者是也。此证尚可急治,而用补托灌浆之剂或有生者。黑痘∶多属血热者陷,况系天癸夺权,本最恶证,但形状多端,有血活而犹可救者,有色异而后主贵者,须细辨之,惟血不活者,不可治矣。赠痘∶赠者增出之谓,自起脓灌脓结痂皆有之。凡头面已破,又复灌浆于无痘处复出一层是也,又名补空痘,此因正气得补而复邪毒逐外也。故最易长易脓,若服补托药后不出,赠痘破处不复肿贯者不治。木痘∶此痘中心微微凹陷,硬如干腐,无脓无血是也。此因小儿肌肤多痰结聚成毒耳。九日决死。瘟痘∶诀曰∶口不语,眼不睁,饮食不知讨,终日困沉沉,重者似牛狂,手足齐牵并,早晨见好花,午后花落尽,便是状员郎,到此门阑钉,此是瘟痘证,识得才疗定。fo顶珠∶其痘天庭之间稀少而形色润美者是也。乃系最吉。

五种痘(《锦囊》)

望痘∶一名报痘。每见热微气爽,精旺神强,忽起点子,自一点以至十余点外,其盘与顶甚佳,贯脓亦足,世每称上乘者矣。或有结痂之后,一发热而周身密布者,亦有将结痂而复溃烂深潭,方乃周身才起者,毒伏于内,人不先察,幸其自起得以全生,故遇极少之痘,必须细详耳后红纹,再阅周身纹路以及面部气血,如非报痘,则数点可云全吉,若犹未也,必须银针挑破初点,胭脂封贴则毒不内攻,后痘起发,亦得鲜少也。

赤痘∶一名九焦,其痘势尖圆,易长易贯,根脚赤甚,似乎血热,然先后不齐,三朝浆至,随贯随回,以其九日之内必焦,故名九焦,是系腑证,乃轻证也。

水痘∶其发热起胀贯脓,形色壮貌皆同,所以异者,惟出时顶色白亮,根脚散大,浆色浅白,顶无痘眼,是亦腑证,可无生死之虑,但升表太过,后必变疮而溃烂殊久,耗人元气耳。

石痘∶此正痘中之第一俦也,按之如石,易起、易贯、易靥,嘻笑如故,饮食如常,三朝浆至,七日浆回,十日功成矣。

木痘∶其发热见纹俱以痘状,但出之时,忽然见点不一而足,至一二朝渐觉粗肥,至二三朝反细而隐,有形无浆者是也。是亦腑证,不必他虞。然此五种,凡值痘证时行,偏多此类相混,故宜细辨。

异痘诸名(《锦囊》)

紫云灌顶∶其痘遍身俱好,但头顶紫干,陷伏不起者是也。不治。彤云绕顶∶其痘遍身俱好,但头顶一片红赤者,此乃热毒聚于膀胱也。须清利之。督元至栏∶气会足心之下,名涌泉穴,若于此中见痘,则痘已全而获最美。一云∶凡于此处先红先灌者,大非佳兆,宜急保元。乌纱覆顶∶其痘必咽喉哑塞,喘促气粗,是血衰气败而元阳脱也。不治。梨花漫顶∶此因气血虚寒,不能振发光泽耳,急用保元东加天雄,犹或可救。云掩天庭∶一名覆釜,一名蒙头。其痘遍身磊落光泽,惟额上一片血泡如云者是也。此乃心家客热识甚耳,宜急用犀角之类服之。紫萍铺额∶其证则热甚咽痛而闷乱发狂,治宜急用清利解毒为主。乌纱落额∶其证额上一片黑气罩定,是元阳气血并绝也。不治。灰扑印堂∶此证是心家少血也,若兼腹胀嗌干之候者,宜补气血为主而兼托里,宜保元汤加芎桂红花主之。如至于鼻者,则又名中流砥柱,又名毒滞迎香,是又属于肺也。红纱拂面∶此宜凉血解毒为主,如痘多而连肉红者不治。杨花扑面∶此宜内托散加天雄主之。赤珠绕唇∶此乃脾经极热也,宜急清火解毒。乌饭沾唇∶此证必声哑神昏,目睛不转,四肢厥冷,三朝七日乃死。霞锦穿胸∶此因火毒识盛,不治之证也。紫云布胸∶此乃血凝气滞,毒来攻胸也。其证必切牙战掉,口唇焦裂,甚或顷刻而死。黑棋排胸∶此心火亢极,其脏色见,三朝决死,火性迅速也。柳絮飞胸∶此乃血气枯弱也,宜保元汤加芎归、桂附主之。桃花映背∶其痘遍身红活,光绽圆满,但背上深红稠密,治宜清火凉心解毒为主。紫萍浮背∶其痘背上稠密,红紫连片者是也。不治。毒拥三仓∶一名缦胸。其痘胸前成片,此五脏之募系焉,气会聚焉,心胞络注焉,决无生理。花钿斜堆∶其痘两鬓独多,若至紫赤者,尤宜清热化毒。黑砂落背,此证尤为不治。枭炎蔽聪∶一名锁音,其痘在耳独多者是也,耳为肾窍,忌先见先靥,如耳热黑色,防变黑归肾为凶。雪铺鱼背∶此五脏血已枯尽也。不治。赤鳞穿腹∶此乃胃家热甚,故大便秘坚,小便淋涩,治宜和解。三阴凑毒∶足大拇是太冲穴属厥阴,足心是涌泉穴属少阴,足股傍是商邱穴属太阴,若毒凑者凶。白梨堕腹∶此系气血皆败也,半月之间,必发惊而死。葡www.lindalemus.com萄落地∶其痘臀尻间红紫一片若葡萄者,不治。烂粟居臀∶其痘遍身俱好,惟臀上一片如粟壳臭烂者是也。宜急为补托下元,或有可生。榴花散野∶凡诸痘俱好,惟四肢红赤,唇口崩裂者,是心脾肺三经热甚也,治宜凉血清火解毒为主。荷钱透水∶一名托腮,其痘独两腮稠密是也。若至焦紫神黯者凶。杨花堕枝∶其痘独四肢灰白者是也。此因气凝血滞耳。宜八珍汤加附子主之。枭聚两颐∶一名胭脂扑面,一名橘壳脸。其痘两脸紫赤独多者是也。此因肝肺热甚,宜急清热解毒。

九不识(《锦囊》)

悬镜痘∶此痘背驰三阴,毒凑五俞,形似发背,乃一不识也。其候必烦躁谵语,恶渴呕吐,身如火热。

蝎子痘∶此痘经于肝道,枭毒总聚左胁,其大如豆,四沿小者如珠,乃二不识也。其候必干渴烦躁,呕吐不食。

覆釜痘∶此痘总会诸阳,旋绕连泽而下部俱无,其候呕吐头痛,形似秃疮,乃三不识也。

锁井痘∶此痘毒凑脾络,群聚口沿,旋绕无数,乃四不识也。其候必舔舌难咽,睡卧不宁。

盘蛇痘∶此痘毒郁肺络,颈项围绕形如瘰癧,乃五不识也。其候痰涎紧并,眼赤恶渴。

豢虎痘∶此痘毒凑脾胃,脐轮左右枭yin盘结,乃六不识也。其候肚腹如纹,泄泻吐逆,肢冷恶寒。

玄丘痘∶此痘经心达肾,毒凑阳物壮似梅疮,乃七不识也,其候小腹闷胀,便涩而赤,口渴身热。

掩月痘∶此痘经于阳明,毒凑两腋,中窝圈锁十五六颗,手臂垂痛,其候口吐涎沫,恶热脸赤,乃八不识也。

卷阿痘∶此痘经于脾,毒凑阳明,两掌心痘四五颗连聚,此乃九不识也。其候吐泻烦躁。

五禁疮(《锦囊》)

五禁疮者,最恶证也,此痘一出,诸痘不能宣发成浆矣。一曰胃禁;二曰火禁;三曰水禁;四曰风禁∶五曰寒禁。胃禁者,因毒火炙胃,不能发达于外,是以脾胃溃烂,其外出之痘在于唇口之间,而四五点相连,诸痘未浆,此痘先已黄熟,是热毒内攻,胃已腐烂,诸痘不能成浆也。故凡唇口一见此痘,如见繁红气粗,热甚口臭异常者,是其候也,不治。火禁者,因初发之际,身发寒热,就火温热太过,致使皮肤干燥,又兼气虚不能拘逐,故毒停滞于皮肤之内,发泄不出;细看皮中,觉有红色点子,无头无脚,独于四肢或面方广之处见一二点者,则诸痘皆从此痘发泄为孽,隐隐不起之痘,终不能快出者是也。宜外以水杨荆芥煎汤浴之;内用升麻和解散主之,则诸痘自可起发矣。水禁者,有因初热之际,毒瓦斯方炽,误食生冷则毒伏于皮肤之间,隐隐见有红点,或于方广两胁手足头面之际,发有水泡者是也。然冷气在内,故内必腹痛肚胀,外必发热恶寒,宜以丁桂、茯苓、升麻、大腹之类逐之。风禁者,因发热之初,失于避风,是以肌表固密,痘不能出,皮肤麻木不知痛痒,或皮毛干燥,肤痒欲搔,甚则狂烦谵语者,此风与火相搏也。治宜以干葛、羌活、蝉蜕之类逐之。寒禁者,发热之初,误经冷水沐浴,或睡卧于铁漆寒冷之处,或衣被单薄,感冒风寒,是以寒凝肌表,痘毒不能宣发,手足麻木冷痛之处不出痘子,惟在委曲避风之处,或头面发际之上痘如瘾疹者是也,宜内芎 、桂枝、独、羌以逐之;外用重衣浓帛以温之。

邵公看痘分五色歌

桃花红∶桃花之红淡淡红,一见此色喜相逢,倘若八朝浆不满,略投起顶妙无穷。
紫花红∶紫花之红带紫色,毒凝血滞是秘诀,急投退紫转红汤,服下片时通滞血。
蜡烛红∶蜡烛之红红艳艳,一日六时有三变,此证分明气有余,血随气行如放电。
丹砂红∶丹砂之红鹤顶样,果然艳根鲜明亮,倘若惨暗不归根,退紫转红汤可放。
鸡冠红∶鸡冠红亮赤如丹,皎洁鲜明玳瑁斑,恰似龙含珠映水,满江春色照人间。

朱氏辨别七晕

痘出而根脚有晕,其名有七焉,辨之不可不早也。痘粒之尖圆者,气充也实也;痘粒之平塌者,气弱也虚也。若以晕言之,老红也,红紫也,红紫干枯也,淡红也,焦红也,铺红也,淡白也,此七晕分顺险逆。

老红∶晕色红而老。不娇娆也,不闪烁也,不乍红而乍淡也,亦不带紫色。此老红之晕,必发热三日而始见痘苗也;身体必平和不甚热也;必能饮食也;二便必调也;精神必精爽也;此顺证也。痘出必稀疏,即多有百十粒亦顺。

红紫∶痘色深红而带紫色,必发热二日即见痘苗也,身必热微烦躁也,当以败毒和中散主之;看其出齐,即用清毒活血汤催其长浆,浆足亦归于顺。

红紫干枯∶初见痘苗,即见如此晕脚,其证多系逆证。必发热一日即见痘苗,报痘必稠密,必大热蒸蒸,烦躁昏沉,不省人事,唇焦口渴,此危证也,其证多不可救。若大便结燥二三日不解,小水短涩又黄,此毒火内盛,急宜下之以清其毒火,仍宜用败毒和中散加熟大黄以利之,毒火必从此而少减。看其出齐,急以清毒活血汤催其长浆,向之所谓红紫干枯者,今转根脚红活,浆再汛起,此尚可救;若仍复干枯,不见起长,不见泛浆,加之身热蒸蒸,烦躁顿闷,谵语昏沉,不省人事,不思饮食,痘仍平塌,中有黑脐,此必不可救矣。

淡红∶晕脚四围淡红,有娇妖之色,以纸灯照之若有红色,若红色不定,将来必变淡白色,此乃气血俱虚。若初见痘苗之时,见此淡红晕脚,寒凉之药切不可投;倘或身不退热,微有烦躁,宜用败毒和中散去芩、连、紫草茸,加羌活、苏叶白芷以托其苗;俟其出齐,以千金内托散催其长浆,浆足仍归于顺。若先误用寒凉,晕转淡白,急用参归鹿茸汤以救之,缓则成陷矣,此淡红之晕,易于变淡白,不可不知。

焦红∶初见痘苗,顶乃先焦,根脚红紫有芒角,不见滋润,晕脚不圆,且又带红紫干枯,此乃毒火内盛。若初见痘苗,急用败毒和中散倍加芩、连、紫草茸以托之,俟其出齐,热不减,不能食,兼之神昏不省人事,烦躁闷顿,水浆不入,则不可救矣。倘或热稍减,神气稍清,能食不甚烦躁,急以清毒活血汤催其长浆。若浆足仍可归顺,此在神而明之,存乎其人耳。

铺红∶痘无红晕,痘粒淡白,通身皮肉尽红,故名曰铺红。良由毒火内盛,气不能统血,散漫于皮肤之间也。若神清能食,痘稀疏者可治;若人事昏沉则不可救矣。

淡白∶痘之根脚四围无一丝红色,止见有淡白之痘,而亦不见其有晕也。盖因气血两虚,或因久病之后,或因吐泻之后,或因生母有病,以致缺乳,或因内有积患,或因生大毒,脓血出多,元气伤泄之后,故出此淡白之痘。初见痘苗,宜用加味参苏饮以托之,使其出齐,即用千金内托散催其长浆,如或浆不足,即用参归鹿茸汤以催之,今日不足,来日再催。余曾治此气血两虚之证,竟至十一二朝浆始足者,今之庸医见八九日浆不满而平塌者,尽委而弃之,皆因内无实学知识,平常未见聂氏《活幼心法》之书,亲敬高明,广其知识,临此等七晕之证,内有一定之主意,外用合宜之药品,举斯世之幼稚,咸出险途而跻寿域,岂非仁人君子仁心仁术,参天地赞化育乎。

验苗诀

初出痘苗尖耸,虽多缓出莫愁,齐出焦头枯愿,终须虽久难留。又看颜色,气血荣枯,初出见点,察色可知,窠红成片,润活可医,黑如煤炭,血死无疑。(邵公)

邵公看痘分五形诀

珍珠形∶珍珠之形恰似珠,顶白根红可看书,磊落均匀光皎洁,七日浆行九日舒。
茱萸形∶茱萸之形血有余,解毒汤投预可除,顶陷带黑兼惨暗,逢斯可读邵公书。
棋子形∶棋子之形平顶样,浓皮惨暗不明亮,只因气滞元阳弱,调养汤头还可望。
绿豆形∶绿豆之形硬顶绿,气血俱隆浆满足,只恐收期难得收,口传秘方不肯录。
白豆形∶白豆之形皮最薄,清水浆行又软弱,此痘皆因气血亏,调气养血浆可足。
上达之士见此形色,目力精全,智意兼会,举一隅以知三,闻一事而知十,十人中可回生八九。

邵公看痘分恶五色歌

乌鸦斑∶乌鸦斑生证恶多,昏昏隐隐乱如梭,中心黑陷四边紫,六日之间一梦柯。
紫沙斑∶紫沙斑患决不轻,其苗顶子似麻形,气虚毒盛宜时解,清地汤投用则灵。
云头斑∶云头斑形浮萍好,一似螺丝靥样同,解毒破血不得法,死在六朝旦夕中。
虼蚤斑∶虼蚤斑形出遍身,却如蚊咬一般形,气虚血滞如何疗,调养汤中去茯苓。
点脂斑∶点脂斑形在皮上,犹如胭脂点肉样,虽然血热气有余,略投解毒便无恙。

邵公看痘分恶五形诀

干皮形∶干皮疮形微带红,又兼枯黑热来攻,气少血枯疮伏内,清地汤投急用功。
紫萍形∶紫萍斑形似紫荷,出时血色隐无窠,只因火毒连疮炽,七日之间五毒磨。
白萍形∶白萍疮形壳脆皮,无脓灰色血多亏,调气养血俱当用,免教婴孩九日危。
赤萍形∶赤萍疮形出已齐,形如桃花贴肉生,手爬血出如淋沥,去毒凉心败药宜。
莲肉形∶莲肉红形痘已齐,出齐五日肿其皮,倒塌无脓难下手,九日黄泉一梦回。
(形色之恶,犹宜谨慎,临证之时,不可草率,十人之中,尚可保全二三;若下愚之流,执一之辈,非乘机先讲谢仪,往返耽延时刻,即虑设使难救,治之损名,弃而不救,此等不堪,幼科即得此许多秘诀,用之断不应手。余此等秘法,天下司幼科者,百无一知。因余对天立愿,好利之人不传,下愚之人不传,悸义之人不传。三不传者,恐知此法,乘人之危,顺证亦加恐吓,使其父母莫知所知,不得不典衣当衫,嗑头礼拜,求其救治,彼持此秘法,只知谋利,全无保赤之心,所以不独用之无功,必遭天谴,慎之。)

邵公看痘秘诀

热日涌出痘难当,宜查部位再推详,若是利方先见点,不须忧虑少慌张。初出放点满头红,再查部位用其功,果然报痘方不利,七日之后一场空。初出血点带紫鲜,雷庭磊落可回天,急宜早早求清地,(汤名,)免得爹娘枉叫冤。未出腰痛甚可怜,腮颧年寿不须嫌,若在逆部痘先报,牵牛丸方可结缘。初出头面痘形好,遍身如麻不均匀,若还方法不得诀,连烧十日见阎君。已出头面却如麻,遍身痘色莫须夸,风池两背若先肿,不遇明医枉费嗟。初出胭脂一片红,只因血滞气难攻,羌活散中加减用,莫待临时枉用功。初出哭泣哑音声,色如明润可回生,若如紫黑发斑疹,一梦南柯十一行。痘放标时手足先,脸多脑少背多缠,四肢果然多密地,斯时看法又玄玄。头面灰白黑兼多,果然周身红活窠,心窝两旁无空地,肾 夹脐黑穿梭。痘标出放在天庭,胸背稀密不均匀,四肢略分疏地阔,心窝空地二三分。痘疮先放在太阳,面上稀疏四肢浓,胸膛背脊无空地,九日之内往泉乡。痘标初放在司空,颧骨腮少密离宫,胸腹四肢大分地,背心上下密重重。方广出标大可嫌,面多胸少背多缠,此痘定然三四样,医人用药要心专,印堂出痘见形来,太阳方广磊如堆,心窝铺毡无空地,一交九日己时亡。山根年寿痘形先,面胸稀少背相穿,四肢略有二三十,喉咙尚痛要清咽。两腮放痘见形来,面少胸背四肢排,婴孩若遇此等痘,不必忧心且放怀。风池三台一点形,其痘原来蛔出行,呕恶不宁清白粪,急宜用药救回生。三台放痘要先知,上吐下泻不须疑,喉咙又疼难得过,甘橘汤中仔细推。承浆出痘不须疑,其毒原来痘必稀,此痘定烧三日外,退凉身静再无穷。

又诀∶

六日七朝见痘疮,满面稠密地无荒,细看阴阳梁上穴,内中略有水珠藏。此乃心肝肺痘出,心窝略有几数行,二日见标无大害,十一十二防作痒。作痒之中防作泻,十五十六太平乡,七八九日见痘疮,满面铺毡紫色样。饮食挫喉真可忌,肝肾二经出不祥,二日见标火中出,十一午时枉思量。五六七朝见痘疮,浑身发痘地疏荒,此乃肝经疮发出,胸心略有似红珊。三日见标连火出,急用疏痘凉地汤,服过之后听调理,在后不必用他方。六七八日见痘疮,满面红滑水珠样,此乃肝脾出痘疹,二日见标可推详。胸中空空有数个,逢人一见喜扬扬,细详不可一断论,此痘在后有传方。九日方来定作痒,作痒之中又作渴,作渴之中又作泻,寒战切牙甚难当。捱过十三十四日,过此凶日定无妨,七八九朝见痘疮。阴阳两腮甚难当。灰白略带淡红色,肝肺二经发根详,八九天门见痘疮。坎离二穴平塌样。心肾二经紫黑色,水中发出火中殃,十一二日定作痒,内攻外剥见阎王。九日十朝见痘疮,黑陷焦枯不上浆,阴阳二处不起发,肺肾二经不灌浆。胸背稀疏黑数个,日半见标莫思量,十二切牙并气喘,十四午刻返阴乡。五日六日见痘疮,痘出皮肉一连舟,斑点阴阳不分地,胸肚紫泡气难当。日半见之真可恶,九日之内往泉乡,三日四朝见痘疮,红斑紫泡地先胖。(肿也)。眼目阴阳俱无缝,斑点六日一场空,十八九朝见痘疮,浑身收完皮肉红。原痘不曾先灌顶,邵公一见喜相逢,十二切牙并寒战,十四子午赴泉乡。八日九日见痘疮,满面稠密一片难,仔细观其阴阳穴,阴阳天庭略上浆。邵公问医无答者,勉而犹豫始知难,急推土心行八卦,此证诀后有奇方。药施用当反如掌,危者能生有主张,五日六日见痘疮,头脸肢体灰白光。邵公至嘱再至嘱,急用良剂保安康,此痘气血相和助,健脾行气正相当。八日九日见痘疮,阴阳唇口痘红藏,肝肺二经痘淡白,心窝稀少四肢均。三日见标真可羡,十一起顶十二藏。

又诀

痘之热证,汤水饮多,申日必泄,亥日寒战,切牙恶证,死期辰午。申日多归乙亥。丁丑之期,己卯或灵。辛巳常验,甲申极准,仙数难逃。证值吉凶,从诀可断。且如凶现,堪断几朝。用意推详,再加且力。究其精奥,仅可称神。谨密仙机,幸毋乱泄。

邵公定痘有可治不可治诀

痘殃一证难言也,有发热而死者,有未发热不知痘证而死者;有发热三朝,并不起发,不分颗粒枯黑,痧夹痘,痘夹麻而死者;有五朝忽然浆陷,肌肤忽瘦而死者;有七朝大小便不通,眼开气泄死者;有十二朝忽死者;有一月后死者。种种不一,此言其已知出痘之险恶者。更有一种肠痛、腰疼数日,并不发热,并无报痘,忽喊数声死者,又何能知其为痘之险恶耶!先惊后痘吉,一片腊黄吉,唇内有水者吉。大便出蛔无妨,黑陷有脓无妨,抓破出血无妨,痘后声哑无妨。初出紫血有法治,稠密顶陷有法治,略有紫泡有法治,(如紫黑色者不治。)鼻出蛔虫有法治,饮食堆喉有法治,灰白色有法治,渴泻不止有法治,寒战切牙有法治,(初起寒战不治,十四朝寒战可治,初起切牙不治,七八朝切牙可治。)疤疮口臭俱有法治,手摸碍手者有法治,手摸嫩者有法治,手热不退有法治,鼻血不止有法治,(犀角地黄汤主之。)泄不止者有法治,吐泻者有法治,遍身痛者有法治,(如八九日作痛者,乃气血过盛,宜凉膈散。)语言不正有法治,二便不通有法治,打呃者有法治,舌上白者有法治,唇干者有法治,黑顶陷者有法治,初热闷乱者有法治,唇裂者有法治,初痘起惊者有法治,痒塌抓破血水有法治,白顶陷者有法治,满口齿落者有法治,口鼻出血有法治,遍身臭脓有法治,牙关闭者有法治,暴躁不定者有法治,面部不起有法治,阴毒陷阳有法治,阳毒陷阴有法治,收后黑粪有法治,收后切牙不止有法治,铜锣顶者有法治,室女行经有法治,孕妇胎下有法治,十指冷者有法治。(用煮鸡法。)初起气急无妨,(八九日气急者凶。)初起咳嗽无妨,(八九日咳嗽者凶。)吐蛔一条无妨,(若吐蛔两条者死,如发热三日见标吐蛔者,乃肾中真病不治之证。)十四朝腰痛无妨,(初起腰痛者凶。)初起目闭无妨,(十四朝目闭者死。)痘七八日口渴无妨,(乃气血不足,四物汤治之。)初起声哑无妨,(先凶后吉。)牙痛无妨,大便出血无妨,(黄连解毒汤主之。)口吐鲜血无妨,(吐赤血者不治。)口吐黄水无妨,(平胃散主之。)肚痛无妨。(平胃散主之。)脓涕者不好,手摇者不治,眼中出血不治,耳中出血不治,未出声哑不治,一出气急不治,一出青斑不治,一出如珍珠不治,满头连肉红不治,面脸痘不肿不治,痱子形无缝不治,腰痛不止不治,打嚏不止不治,先痘后惊不治,出如蚕种不治,咳嗽声哑不治,腹胀闷乱不治,哭泣无声不治,二便漏下见肠不治,疮嫩易破不治,挑破紫黑血不治,舌卷囊缩不治,痒塌不止不治,遍身成堆不治,皮肉红肿不治,眼无神色不治,白薄大泡不治,白无色者不治,(如白色大小不等者不治。)遍身作痒不治,狂闷者不治,身与四肢颤抖切牙口噤者不治,饮食吐者不治,舌上黑者不治,收后疤白不治,目闭无视不治,水珠不变色不治,遍身俱陷不治,口出活蛔虫不治,气血俱虚不治。

凡痘初出如麻子不碍手者,不到第三日反隐入,或变水泡,声哑挫喉,则七朝辰午二时死。凡痘出如黑痣者,九日死。凡痘不起,眼胞先肿者九日死。面先肿者十日死。凡痘两额角多抓破者,十日死。焦枯陷伏者,十四日死。

吐脓痰者无妨,(消痰饮治之。)吐臭脓痰肺痈不治,泄泻清粪无妨,(理中汤治之。)泄泻白粪乃系寒证可治。(理中汤治之。)天庭稠密如蚕种,似针苗之状,顶陷黑者不治。泄泻黑粪者不治。目疼者可治,手心疼者无妨,(益元散治之。)泄泻红粪者不治,十指疼者不治。

牙后作疼者可治,(茯苓汤治之,一服即止。)背心疼者可治。(宜羌退散治之。)曲天疼者不治,胸心疼者不治。舌尖红,五心有火可治。(麦冬散治之。)喉中疼者难治。(七八日喉中疼者可治,初起喉中疼者不治。)

又诀

毒厌中宫咽喉哑,呕吐切牙命难假,心烦躁闷喘难当 泻脓出血难主下。睡卧瞑瞑又不食,默默沉沉南柯差,痘若初出见青黑,除是回生真妙诀。半隐肌肤色不见,用药不对如刀剑,若有明医识诸证,千代儿孙富且显。一看咽喉时时哑,次看咽喉声转大,喘痰头上有汗珠,腹中饱闷气虚滑。医家若还见此证,六日南柯一梦倾,再变寒战终有恶,或重或轻心中热。黑陷动动如泄泻,黑血下流阴气绝,吐舌身摇颈动翻,面青紫黑命难存。口中气冷如何治,除是乘槎阆苑人。

痘出五日声哑者不治。痘未壮,遍身抓破,无气血者不治。旧有疮疡不愈者不治,痰壅盛气急者不治,未出神昏者不治,未出气促者不治,腹胀泻脓血者不治。一出全不起发,密如蚕种平片花塔者不治。收靥前后,内有红紫泡者不治。肌肤黧黑如秕,破者不治。浆水米粒不入口者不治。一出晦暗焦黑者不治,眼内黑米起者不治,浮油混眼者不治。
(除此之外,纵有杂证,及痘虽稠密,略有润泽,学问精明,眼力又到,胸中诚确,所见不错,病家不惑,彼此俱是诚心加意调治,必可保全十之六七。)

又诀

初出顶陷莲肉红,捱过九日一场空,又无血点带红紫,斑证死在六日中。发斑黑者在朝夕,斑青顷刻去匆匆,无脓痒塌十二日,不要疼痛及挺胸。报痘如痱似鸡皮,舌卷囊缩命必亡,刺胞刺出黑血者,饮食呛喉诸证凶。难疗面肿疮不肿,青色黑陷及无脓,二便流水下腹垢,更有吐泻及蛔虫。头温足冷好饮水,痘先惊后药难攻,气促泄泻渴不止,若无浆者命难供。失音声哑叫与哭,痘色纵好也难终,但凡气急亦难治,如灌脓时忽伤风。见此宜服参苏饮,余证推详须用功。

天庭痘成串不起,此乃气血俱虚,须补气血为主。不然,后必空仓痒塌,虚白作泻,寒战而死。妇女出痘,经水不止者凶,堕胎血者凶,不堕胎而血不止者凶。收靥时颤摇不止者,皆身弱之故。(另有治法。)靥后目睛无神,慢惊,头面青色者不治。收靥时喉痛不止者凶。凡痘腰下现红点,而腰上不现出者不治。医家斜视痘儿之脸,形如橘皮,不分肉地者死。(此即不分颗粒,肉肿疮不肿也。)

喜泰顺曰∶初出红点带红紫,发斑之证五日死。初出满项连肉红,七八九日气绝耳,斑如锦纹六日终。斑青顷刻入阴中,痘出如痱无缝者,摸不碍手勿治也。若如汤泡及火烧,十日痒塌死难饶。痘出腰腹痛不已,烦躁紫黑口臭死。头面一片如胭脂,六日后死何必疑。肉面肿浮疮不肿,胸高耳突不治重。痘白面光根不红,久后抓破死无脓,无脓痒塌十二期,有脓血者不死矣。如麻无缝痘不好,声哑气急命皆危。

二证贯脓痘色光,乃伤风寒参苏当。若是哭泣咳嗽哑,痘色光明也不妨。痘色不好声音哑,断他必死无或假,舌卷囊缩目无神,饮食滞喉必难存。紫泡刺破出黑血,便中肠垢不治论。吐泻若还甚不止,蛔虫出者死难闻。已未出痘声音变,先痘后惊活不宁。三日痘窠全不起,红肿如瓜君莫治。

顶陷有眼似针穿,紫黑色者死决然。贯脓干枯无血水,此名空仓痘乃笃。泄泻不止二便血,乳食不化痘烂死。贯时二便全不通,目闭口哑证亦凶。腹中胀满肌肉黑,若还医治必无功。当靥痒塌无脓血,皮如血壳肝即绝。寒战切牙痘后惊,靥若竹衣便脓血,此皆死证不须医,纵遇神仙难作力。

邵公痘科始终要诀

邵公曰∶自初发热,便知吉凶,重则痘密,轻则痘稀,日半出齐,灵丹莫疗,缓延三日,续敷可生。初出之苗,根润顶尖,必易起壮;头焦脚滞,终难行浆。肉里藏隐红斑,再察天离苗势,此位粗肥有润,用药退转为轻。大抵微热三天,身凉见标,斯为上吉;若日半两日,带热见点,此是至凶。初热为始至,六日满方齐,若二三四五日内见苗,热未退者,悉用退火解毒,直待分地清白;七日之后方可补托助浆。九日之期,顺者饱满充实,逆者粘肉干枯,险者离巽起窠。无浆脚润,十日渐长,十二三日头面俱满于中,或有变证,用药调治,可保无虞。痘若起胀行浆,再看舌、喉、背、耳。舌如黑者必死,背无浆者定亡,耳上干枯必败,喉间堆锁定伤。脓若稠坚,靥自浓实;浆嫌清少, 必黑焦。脚润浆坚,何患诸变;气亏血欠,立恐灾殃。八日之前,食少无害,十日已后,少食宜防。出际通红莫嫌,壮期泄水可恶。声清为喜,声哑难扶。假如切牙,当辨寒热。如逢战栗,验浆有无。热战切牙,托热凉散;寒战噤齿,补带温攻。凶逆详察其两端,治止主持于一定。有能知此者,则不患名节之不彰,财利之不广也。

又曰∶观其耳便知痘出证轻证重,聆其声则知何部痘密痘稀。惟见疮善识心思,观面知身上灾殃。又如身热唇焦,便知作渴;痘苗红紫,必发狂言。痘若稀疏,先须头痛;形如蚕种,初主腰痛。面带白黄,曾经吐泻;身如灾火,必定尿黄。蛇蜕一般,因热日半;一齐涌出;茱萸一样。连烧二日,陆续敷阳。痘若润泽稀疏,定热三日身凉见点;苗若干枯略密,未满三日带热敷疮。头面痘红,肚胁上必生斑点;颧腮痘陷,腰背间多有陷塘。白色浆清,再出一层小痘;疮平顶陷,中有几个贼疮。浆不满充,犹恐唇舌龈疳落齿; 如易落,切防肢节痈毒流脓。靥后眼封,毒入肝经。生臀收期复胀,邪留肠胃二经。此乃秘诀,发之必中;宗吾法者,超乎俗类。

验初发热时吉凶断诀

发热自寅卯时起者,是肝经痘也。主痘红润带绿,头面六分,背上五分,手上四分,脚上三分,肚上一分半,轻之证。发热起于巳午时者,心经痘也。主痘脚红顶尖,面上四分,背上三分,手足上各二分,肚上半分,为上吉。发热起于辰戌丑未时者,脾经痘也。面上不过数粒,尖圆饱满黄润,背上只有十多粒,手足各有七八粒,肚上心窝全无,此极妙者也。发热起于申酉时者,肺经痘也。主痘灰白色,面上八九分,背上七八分,手足七分,肚上三分,险中逆也。发热起于亥子时者,肾经痘也。

主痘黑陷,面上十分,背上九分,手足八分,肚上四分,逆也。发热半朝见点,必然先放雷逆,就如蚕种相连,头面四肢俱密,胸肚地略疏通。痘子不能发出,唇翻面肿毒攻,又逢口舌屎血,神仙妙药无功。发热一朝见点,必然先放雨宫,痘色头焦脚赤,肚胁斑块血红。先必腰疼肚痛,狂言烦躁交攻,自然生痰作喘,挫喉声哑将终。学人宗吾治法,保全婴寿无穷。发热朝半见点,犹嫌先见风宫,五粒梅花之样,手背品字相同。脚上连三串四,心胸七八成丛,腰间毒疔二七,阴囊黑色无脓。勿以此为顺证,莫断此证全凶,再费精神饮食,随机用药成功。发热两朝见点,必然云部现踪,头面七分之数,手足五分之脓。背上四分之象,胸肚二分之功,所喜尖圆润活,犹嫌枯黑暗红。二朝半来见点,定然发电便逆,见标身头壮热,和中安表助功。痘出自然润活,面部稀少地空,必要调元固里,以防变坏于中。

凡小儿发热呵欠,鼻流清涕,咳嗽痰涎,脸红唇赤,睡中惊撮,目涩鼻尖红,手足尖冷,耳后有红筋现者,是真出痘也。凡心脾两脏并出者,主顶带紫黑色,根窠红,半轻半重之证,放心勿虑。凡肺肝肾三脏并出者,主顶带黑,根窠白,乃凶极之兆,不治之证。凡痘半日出,热不退,主紫黑,谵语如见鬼神,此宜下生津,谵语者承气汤治之。如不急治,则三五日子时必死。凡痘二日未退热见标者,略有紫红色,则宜前药宣之;或不紫红,宜十解散去其内毒,后加四物汤为主治之。如不服药,则五七日午时必死。凡痘日半未退热就见标,形如蚕种,隐在肌肤之内,须要托出,如托不出,七日九日辰卯时死。凡痘一日半未退热见标者,如大红色宜宣之,不可乱用下药,如若不治,则九日、十二日午时死。凡痘三日未退热见标者,紫黑焦陷者,须用五味十解散治之,或用芩连、紫草之类,如若不治,十三日切牙寒战而死。凡痘三日以前出者是实热,或承气汤、十解散,或柴葛汤亦可。凡痘三日以后见标者,大抵俱虚,而实者少也,须要看痘下药,或带灰白,或红点稠密者,宜宣可也。凡痘一见,须分表里虚实,不可妄以下药治之,如紫红干枯,饮水如蜜,饮茶不止,浑身热不退者,急以清凉解毒之剂;如治之不退,则成陷伏倒塌不治。如身微热,痘色淡白,小便清利,口气又冷,宜投大补汤一贴,若痘均作二三次出则吉。凡痘一热一齐出,稠密内中无黑陷,或天庭一片如云,两脸略分明,一日灌起,服药见效,不咳嗽,放心治之。若有黑陷焦枯及不退热不滋润者不治。

第一看口唇舌尖。第二看痘粒圆活红润,地步分明,虽多有吉。第三看心窝额上稀,乃是吉证。第四看痘无陷,顶白如蜡色,外黄润如油色吉。第五看痘出来,顶不焦不紫者吉。

碎金赋

(田万密斋。此乃痘证之捷径,初学宜熟读。)

痘本胎毒,俗曰天疮,虽厉气之传染,实杀机之显彰。变迁莫测,酷恶难当。肌肉溃脱兮,若蛇蜕皮龙蜕骨;精神困顿兮,如蚓在灰 在汤。疮有疏密兮,疏者轻而密者重;毒有微甚兮,微则祥而甚则殃。笑彼拘于日数者,未达迟速之变;悲夫惑于鬼神者,不求医药之良。

乾坤妙合,震巽分张。受气于父兮,得阳精而凝结;成形于母兮,赖阴血以培养。民多嗜欲,气匪淳庞,yin火炽于衽席,食秽蓄于膏粱。精血禀其毒瓦斯兮甚于射罔,形体负其杀气兮险于锋芒。或谓去其口血兮,不过脱空之语;或谓解其胎毒兮,未见抵圣之方。

五运统于南北兮,有大有少;六气分于主客兮,曰阴曰阳。变化各正,胜复靡常。得其序而气治兮,国无 疠;失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮其气徐,贵迎之以夺其势;未应至而至者其气暴,姑持之以避其强。不知此而妄作兮,违时者败;能审此而慎动兮,顺天者昌。

春令温和而升生,夏令暑热而浮长,秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏,是得四时之正,不为万物之伤。冬反燠暖兮勾萌早发,春反栗烈兮蛰虫且藏,夏反清肃兮凉风袭肉,秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆气兮,染之者即成疫疠;又有虚风兮,中之者必致夭伤。

受父母之秽毒兮,隐于黝僻;触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮,布于四体;自外而散兮,根于五脏。肝主泪而为水泡,肺主涕而作脓囊,心则斑而且赤,脾则疹而又黄,肾乃封藏之本,变则黑陷之象。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距;所恶者枯而陷,陷而伏,如虎之负岗。

东赤南白,西黄北黑,各分布而有定;春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出血点兮红鲜,得生之气;次化水液兮白莹,渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候;痂结而色黑兮,已藏之象。谓肾无证者,似去冬不能成岁;谓黑为逆者,如废北何以调阳。

方其发生兮,春夏为顺而秋冬非吉;及其收敛兮,秋冬为顺而春夏不藏。应发生而反收敛者,谓之陷伏;应收敛而反发生者,谓之澜洋。顺者不必治兮,待其平复;逆者不可治兮,避其怨谤。若逢险证,必在奇方。治不乖兮,险变顺而春回幽谷;药不对病兮,险变逆而火烈昆岗。

病似顺而反逆兮,认之要惯;病似逆而反顺兮,察之贵详。似粟堆聚坚硬兮,孰若磊落而稠密;如丹艳赤娇嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而函水,乍起发而戴浆。

脓主成而干黑,囊未满而萎黄。早发先萎兮,如园林之花蕊;暴长遽消兮,似沟涧之潦潢。是谓夺命之证,休夸折肱之良。

轻或变重兮,误服药而或犯禁忌;重或变轻兮,得遇医而且善调养。蚊迹蚤斑兮,不旋踵而告变;蛇皮蚕壳兮,惟束手以待亡。夹 夹疹兮, 疹消而足喜;顶平顶陷兮,平陷起而莫惶。切戒临病挥霍,最宜用药审详。病有标本兮,视急缓以立不法;药有补泻兮,因虚实而立方。

噫嘻兮医无定法,迷乱者药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效;假如证属实热兮,辛香敢尝。辛热下咽,阳之盛者必困;苦寒入胃,阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮,恶攻之说;补脾土以制肾水兮,喜补之常。不识补者之短,奚论攻者之长。

形尖圆而光壮兮,气之充拓;色鲜明而润泽兮,血之涵养。可以勿药,是谓无恙。灰白平陷兮,气血虚而补之以温;红艳 肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮,虽起发而根窠不肥;血至而气不足兮,虽明润而郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得;驰辨说而执两端者,多岐必然亡羊。脾为水谷之本,固不可以不补;肾为津液之源,尤不可以不将。土虽为水之防,水不能制火之亢。肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救;肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒之燔灼兮肾水且涸,营气败坏兮脾土亦伤。故补脾不如救肾,而养阴所以济阳。

炅则气血淖泽而不敛,寒则气血凝涩而不彰。气血失养,痘疹受伤。或受于热兮,为烦躁为赤为痛;或受于寒兮,为振 为白为痒。顺时令之寒暄,禁人畜之来往。勿动溷厕之臭,勿烧兰麝之香,恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪变;证虽恶而调治善,终见安康。

若夫疮疹之热,相似内外之伤。邪火 赫兮,玉石俱焚;真水静顺兮,波浪不扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流烁;项急顿闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁;吐泻昏睡兮,脾则仓廪而不藏。各脏各证,惟肾无象,不受秽毒之火,独见耳 之凉。

热微兮毒少,热甚兮火旺。大热安静兮,毒随热出而无虑;小热烦躁兮,毒与热伏而可防。凶灾莫测兮,又热又渴;轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏;惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指;语妄涉于鬼神兮,变候易于反掌。

形证定其疏密,部位决其存亡。如痘纷布兮,且颗粒而其疏已定;如麻堆聚兮,更模糊而其密堪伤。挨颊绕口兮,庚戊阳明之位;颧间额上兮,王丙太阳之乡。头为元首之尊,最怕蒙头;项乃关津之要,偏嫌项锁。鼻准初出兮,yin毒犯于天根;耳叶先现兮,邪火侵乎玉堂。

渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服;痘正出而热剧兮,医宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯;养其气血兮,欲流行而舒畅。远寒热之犯兮,损之益之而必欲和平;助春夏之令兮,达之发之而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于迨雨;知其必渐兮,戒坚冰于履霜。

出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所煦;血渐化水兮,血之所养。疏而毒少兮,头面不肿而休怕;密而毒多兮,气血不充而莫慌。时日既足兮,自翘翘而杂起;表里无邪兮,勿汲汲以作汤。此谓良将用兵,善攻不如善守,又曰上农治田,勿助生于勿忘。

咽喉忽痛兮,勿违时而早治;头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实;淡味可食兮,浓味不可以啖尝。茹淡者胃气不损,养浓者火邪益亢。或见黑黯兮,点之速以胭脂;或遇干枯兮,浴之贵以水杨。瘙痒忽生兮,取茵陈以熏燎;爬搔不宁兮,虽卢扁而彷徨。

痘长满水,毒化成浆。爱其稠脓兮,恶其清淡;取其满足兮,舍其虚洋。欲知透与不透兮,于手足而细察;欲知足与不足兮,于辅颊以端详。设四末之未透,取脾胃而服药;如一方之未足,视经络以求方。譬如为山兮,勿功亏于篑土;又如执热兮,宁濯先于探汤。

面颊最嫌破顶,肩背尤怕焦囊。肿忽消兮,气脱;语忽妄兮,神亡。食谷则呕兮,胃烂;饮水则呛兮,咽伤。切牙兮,肝火炽而肾败;寒战兮,阳气弱而阴强。脓反干兮,倒陷;脓不成兮,伏藏。叫哭不止兮,毒攻肠胃;闷乱不宁兮,火烈膏肓。

仓廪不藏兮,魂魄归于溟漠;水泉不止兮,姻亲泣于北邙。

脓血已化,收靥相当。兆自唇吻兮,浆吐结如珠粒;断自人中兮,部分默以意量。

令行秋冬兮,依先后而不乱;气应阴阳兮,循上下而有常。颧上乎轻兮,虑乎倒靥;颧间先收兮,谓之不祥。痂不着而壅肿兮,由荣血之淖溢;疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤。

当靥不靥,当藏不藏。便秘不通兮,里气热而凉导;便溏不实兮,中气虚而温养。

热伤皮毛兮,怪肺金不收余气;湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆。头疮堆脓不平兮,孤阳似鳏而不生;足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长。饮食减少兮,迤逦引日而毙;烦躁增剧兮,倏忽绝命而亡。

若问痂皮之不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次;疮如溃烂兮,成溃脓莫靥脓浆。遍身浸yin兮,粘被席而最苦;正面肿灌兮,息腥臭而再妨。利多水液兮,此畜水之病也,水去尽而自止;便多脓血兮,此倒靥之证也,脓去尽而可祥。

瘢痕凹凸兮,陷者虚而突者实;皮痂嫩薄兮,里则困而外则疡。

邪气尽而正复,痂皮脱而身康,苟幼躯之多病,即余毒之有藏。出或未尽兮,无空痘须防卒暴;发或未透兮,无溃脓必发疽疡。不及期兮早收,毒火陷而可怕;或过期兮不靥,邪气留而堪怅。身热审其虚羸,咽哑观乎呕呛。勿洒淅而肌热兮,知风寒之外感;暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。

病有苦而眩运兮,凶多吉少之占;身无邪而昏瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经;斑疹复现兮,责其心脾之藏。疳蚀出血者难治,洞泄完谷者莫医。勿谓痘收而纵弛,勿谓毒去而迨遑。正气浸长而未复,邪气方消而未央。特犯禁忌兮今即生变,恣食肥甘兮后必有殃。

疥癞腐溃兮,一面 瘢而似鬼。痈疽流注兮,四肢残废而如 。目肿亦痛兮,冷痘入而成翳;齿黑烂兮,热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆定数之莫防。形容顿改兮令人骇愕,调治悔迟兮空自惆怅。谓人不能胜天兮,何以立乎医药;谓医不如用巫兮,安能格乎穷苍。

但逢出痘之岁,多求解毒之方。重者必轻兮,轻者不出;凶者变吉兮,吉者何妨。其方则有,其效未常,与其先事而轻妄,孰若卧时以精详。审岁气之灾祥兮,必解其郁;视形气之勇怯兮,各平其脏。欲避疠气传染兮,必先择地之善;欲仗药力调护兮,尤要识医之良。

惺惺参苏乃发散之妙剂,(惺惺散、参苏散。)
人参通圣诚疫疠之奇方。(人参败毒散防风通圣散。)
热而惊悸兮,导赤泻青兮用;(导赤散泻青丸。)
热而焦渴兮,柴胡葛根作汤。(小柴胡汤,升麻葛根汤。)
自利兮黄芩,(黄芩芍药汤)
不便兮清凉。(四顺清凉饮。)
腹痛毒攻兮,匀气散再加枳实;腰痛病剧兮,败毒散更入木香。调元可补兮,表里实者勿饮;(调元饮。)
承气可攻兮,脾胃弱者莫尝。(小承气汤。)
养正兮黄耆、人参、甘草,解毒兮连翘、山豆、牛蒡。咽喉苦痛兮,甘橘汤中加大力;斑疹夹出兮,防风散内去硝黄。(防风通圣散。)
小便赤涩兮,连翘、导赤;(连翘饮,导赤汤。)
大便滑泄兮,豆蔻、木香。(豆蔻丸,木香散。)
疮若干枯兮,四物合乎凉膈,(四物汤,东垣凉膈散。)
痘如黑陷兮,夺命助以水杨。(夺命丹,水杨浴法。)
赤艳 肿兮,解毒入生黄归芍;(黄连解毒汤。)
灰白平塌兮,异功用桂枝、 防。(异功散。)

气虚而毒盛者,无价、四君、枳实;(无价散,四君子汤。)
血虚而毒盛者,无价、四物、牛蒡。(四物汤。)
气血两虚兮,十全无价;(十全大补汤。)
便溺俱阻兮,八正、三黄。(八正散,三黄丸。)
再用胆泻之法,以泻毒瓦斯之藏。黑陷审其虚实,虚者大补而实者凉膈;(十全大补汤,河间凉膈散。)

痒塌分其急缓,急者异功而缓者调阳。(陈氏异功散,调阳即谓元汤。)
昏闷谵妄兮,龙脑膏孰知其妙;虚烦迷乱兮,抱龙丸莫及其良。

满面燥痛兮,百花调水;(百花膏。)
遍身溃烂兮,败草铺床。(败草散。)
蝉蜕去目中之肤翳,(蝉蜕散。)
苦参治身上之yin疮。(苦参丸。)
虚热多汗兮,调元汤引用浮麦;食积常痛兮,脾积丸饮以原汤。饥不喜飧兮,异功宜久;(钱氏异功散。)
渴欲饮水兮,白术可常。(白术散。)
败毒、通圣,允矣冲阵之先锋;(人参败毒散、防风通圣散。)
调元、异功,信乎殿后之大员。(调元汤,钱氏异功散。)
大抵医要识证,药不执方。专行温补者,则宗乎文宗;喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书兮,似瞽冥行于溪径;不察其神兮,如矮仰望于宫墙。叹吾年之耋兮,欲深造而力不足;惧斯道之晦兮,特发明而言不章。呕尽心肺兮,非欲立异;劳费颊舌兮,岂敢恃长。幸取正于具眼,徒见笑于大方。


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