??????1989年10月，我受国家教育委员会的派遣，赴日本京都大学进修
老年医学。选择老年医学的原因，其一是刚完成养生康复专业的调研论证，意识到中国即将进入老龄化社会，国家需要老年医学人才；其二是老年医学的思想与中医学更为接近，中医临床的对象也以老年病为多。而日本是世界长寿大国，在老年社会学以及老年医学方面均是国际领先的。
???? 京都是日本平安时代的首都。京都的美，是一种古朴的美，一种恬静的美。京都四周环山，市内没有高层建筑，在市区也可以看到远处绵延的青山；一条名叫鸭川的河流穿城而过，河边绿草茵茵，不时有觅食的水鸟掠过。京都的古迹很多，如清水寺、金阁寺、银阁寺、护国寺、平安神宫等都完好地保留着，显示出这个古都的厚重。京都的北部岚山风景区，碧山清水，宁静秀美，周恩来总理到过，邓小平总理也到过。京都街道的格局参照当年唐朝的都城长安，规整，房屋大多为两层的木屋，古朴；街道干净整洁，行人也不多，没有都市的喧嚣，没有现代的张扬，给我的感觉很好。
????我去日本之前，只知道京都大学在日本与东京大学齐名，但其学风更严谨，是最具有科学精神的大学。京都大学曾出了好几位获诺贝尔奖的大家，如物理学家汤川修树。后来，在寻找日本有关老年医学研究高校时，在一本日本高校名录上发现京都大学医学部有老年科，副教授村井淳志。于是，我给村井先生去了封信。不久先生来信了，字迹很清秀工整:他说他不懂汉方医学，但如果要学老年医学，他还可以带教我的。我喜欢这位实在的日本学者，于是，我选择了京都大学，选择了村井先生。
???? 京都大学很大，有好几个校区：北校园是理学部、农学部等机构；西校园是本部校区，有人文科学、工学部等，学校行政机构以及学生大食堂；南校园是教养学部、医学部、药学部和附属医院。老年科在附属医院北边的一栋
咖啡色的大楼里，与神经内科同一楼层，有3个研究室。那天我到医学部报到后，一位女秘书将我带到教授办公室。老年科新来的教授姓北，名彻，刚从美国回来，是研究
高脂血症的专家。他身材高大魁梧，有美利坚的气质，充满自信，他简单给我介绍了老年科的情况后，便爽气地将我介绍给村井先生。村井先生60岁左右，个子不高，清癯，花白的头发烫过，西装笔挺，待人和蔼。他思维敏捷，说话简洁，吐词清晰，虽然我的日语不熟练，但先生的话很容易懂。我向先生汇报了我来日的意图。当他知道我的进修意向是老年医学临床以后，便安排我跟他门诊和查房，其余时间，自己看书、参加老年科的活动。那天谈话结束，就带我去吃了顿西餐，还送我一包良乡
栗子。栗子很甜。
???? 进修的时间是宽松的，但无形的压力到处存在。这里是纯西医的部门，氛围气息与南京中医学医迥然有别。没有搭脉察舌，而是彩色超声波、核磁共振成像、电子胃镜……；不讲阳虚阴虚，而是帕金森病、
糖尿病、
阿尔茨海默病、
脑梗塞、丙型肝炎……；大大小小各种讨论会，眼花缭乱的统计数据和图表，让我总也记不住的英文单词和缩略语……。这里的医生架势够大的，挺括的白大褂、口袋里插满各种圆珠笔、脖子上挂着听诊器，表情严肃，步伐匆匆，……。那是一个陌生的世界，也是一个让我感到有压力的世界。我有明显的知识缺失感、学术地位的失重感。我开始读书，从老年医学的基础开始。老年科的资料室有套《图说老年医学》，一共有五册，基础临床，内容非常丰富，且图文并茂，是我看得最多的。
???? 村井先生每周有2次门诊，地点在附属医院的老年科。病人很多，一个上午要看40人左右。病人常是半裸入室的，患者的体型和体貌特点一目了然。先生看病，非常认真。他首先要让病人称体重、量血压。然后每个人都要听听心肺，还要摸摸腹部和腿。病人非常乐意让先生检查，并且虔诚地听先生讲解，然后哈着腰点着头，满意地离开，这时，村井先生总是要嘱咐一两句“多保重！”“走好！”之类的话。村井先生在病人中很有人气，崇拜他的病人很多。病人敬重他，经常给他送一些糕点、咖啡、
茶叶以及土特产，村井先生也不拒绝，很高兴地收下。下班后，常常精神抖擞地拎着离开医院。我知道，这是病人对他医术医德的肯定，这是他的骄傲。
???? 先生非常重视提高患者的自我保健意识。刚开始，我不理解为何病人每次来都要量血压及称体重？村井先生说，体重、血压等在短期内是看不出多大变化的，但是，几年积累下来，其数据的变化对诊断治疗就有参考价值；更重要的，可以让患者加强自我保健的意识，这比吃药更管用！
???? 先生治疗老年病，不主张急于求成，也不必求全。他说老人体内的内环境自稳能力较差，对外来刺激的反应的适应力较差，治疗急于求成，往往适得其反，如对高热投以解热剂可引发
休克，浮肿时过用利尿剂可导致
脱水或血液浓缩而产生血栓，血压降得过低过急可导致脑缺血等。他还主张对老年人体检中发现的一些轻度异常，通常可以不必在意，如果兴师动众，大量服药，就往往成为酿成医源性疾病的祸端。
??????先生非常重视老年患者日常生活能力（ADL)的提高。他说，ADL是患者身体机能的综合反映，即使在单个器官的功能得到改善而ADL未改善的话，其意义也不大。先生反对老人长期住院。长期住院会导致ADL低下，思维迟钝，与家庭和社会关系疏远，生活的依赖性增强等。门诊中，他经常询问患者的饮食、睡眠、二便以及看电视、读报纸、运动和社交的情况，嘱咐老人要当心跌倒。在先生的眼里，看到的不是病，而是人！
??????先生非常重视保护老人的残存机能。他不主张患者多挂水和导尿等。他说，老人的机能不用即废！老人要尽可能地多讲话，多用脑，衣被可以自己叠，电话要经常打，还有，即便是已经卧床不起的老年人，能自己咀嚼的，就不要为省事省力而鼻饲；导尿管也尽量不要久留久置。
??????先生反对老人多用药，更反对依赖药物。他说：由于老人的肝肾功能已经衰退，年龄越大，使用药物的副反应越大。如果与20岁的年轻人相比，50年龄段的发生率是2.7倍，60年龄段3.56倍，70年龄段达7.1倍。所以，先生处方的用药量不大，大约是年轻人用量的3/4,或1/2。他开得药物种类也很少，处方不会超过3种。为了解就诊患者的服药情况，我们在门诊曾作过患者用药种类的调查，日本老人的服药种类还不少！
??????先生不主张施行安乐死。他说，乐生而恶死，乃人之常情。为何病人要想死？是因为疾病的折磨，是内心有痛苦。没能帮助患者解除痛苦，是医生的失职！安乐死一旦施行，就会让医生失去研究的冲动，会让医生的懈怠带来借口。他说，作为医生，他无法接受安乐死。
???? 先生经常说，老年医学的目标在于预防与治疗老年病，使所有人能无病而终其天年，是理想目标，但同时，使得患有不治之症的老人带病延年，保护和开发老年患者的残存机能，使其尽可能地享受生活的乐趣，这也应该是老年医学工作者的努力方向。也就是说，生活的质量比长寿更重要，更有意义。
???? 作为一位知名大学的教授，先生很忙，频繁出席各种学术活动和演讲。只要可能，先生总带我去。我去过东京、名古屋、大阪，去过美丽的琵琶湖。我在先生身边，得到了很多，我感受了日本老年医学界的学术氛围，学习体会到了老年医学的思想和方法，也领略到一位老西医专家的学术风采和个人魅力。
???? 我让先生最高兴的一件事是一次成功的演讲。90年的3月，村井先生安排我在老年科的一次讨论会上介绍中医。我简单地介绍了中医学的特点，特别讲体质辨证，并当场为在座的老年科医生们进行体质倾向的识别诊断，引起了大家的兴趣。村井先生也很满意，让我准备在首届日本老年医学会近畿地区大会上做特别演讲。近畿地区就是日本的关西地区，以京都、大阪、神户为中心。这次大会将是近畿地区老年医学专家的大聚会，先生给我的这个机会，让我感到十分兴奋。我的讲稿初稿很快出来了。我从六个方面谈了中国传统老年医学的特征。第一，具有数千年历史的中国医学以不老长寿为追求的最高目标；第二，以东方哲学为基础的整体论的养生观；第三，重视自身抵抗力的治疗观；第四，以天然药物、食疗食养、气功导引、针灸推拿为特色的自然疗法；第五，重视个体差异性的辨证论治；第六，重视胃气，用药以不损食欲的老人用药原则。村井先生在百忙之中为我作了修改。我第一次做了幻灯片，还请一位名西岛永子的学生帮我校正发音，自己预讲了几次。5月12日，大会在大阪国际交流中心举行。给我演讲的时间为15分钟。第一次登上日本老年医学会的讲台，有些紧张，但更多是高兴。会场安静，我很镇静，语言流利，演讲富有激情，时间卡得正好。演讲结束，会场两次报以热烈的掌声。神户大学医学部的藤田拓男教授在后来的发言中引用了我提到的“有胃气则生，无胃气则死”的观点，他说，中医将食欲作为生命力的检测标准的观点很有道理！因为日本学者也发现：死亡前6个月老年患者的血清总蛋白含量是低下的。会后，大阪大学、奈良大学的几位教授都对我的成功演讲表示祝贺，认为在短时间内将中医的观点清晰地表达，真是太好了！村井先生也非常高兴，他微笑着，和我在大厅外拍照留念。后来，我的讲稿全文发表在当年的第11期的《日本老年医学》杂志上。
????????我在京都大学呆了一年。回国之前，老年科为我举行了欢送宴会，那天晚上，北彻教授代表老年科送我一份礼物，那就是我常读的《图说老年医学》！让我兴奋不已。村井先生那天也喝了不少清酒，脸微微发红。他在祝辞中希望我努力学习和工作，为你的专业，为你的中国！我回国以后，村井先生携夫人来过两次南京，为我们学校作了好几场有关老年医学的学术报告。两年后，先生退休，随即应聘担任高知县一家大型老年医院的院长，我也去过那个医院。由于先生强调人性化的医疗和科学化的管理，使得这家医院名声
鹊起，而且扭亏为盈，更重要的是，该院住院老人的死亡率大大下降。更让我高兴的是，在先生的倡议下，这家医院引进了中医针灸，我校的两位资深中医专家在那里工作了好几个月。医院一位住院医生还是汉方爱好者。
???????? 与先生分别已经好多年了，我依然十分怀念在京都大学医院的日子。村井先生以其严谨的科学态度、以人为中心的医学思想、简洁明快的处事风格，给我留下了深刻的印象。
