黄煌教授医话:关于中医看病的思考

???????? 我的门诊上不分科，内外妇儿皮肤五官科的都有，只要是想吃中药的，都可以来。我不是不重视专科，而是不单纯看病，而是重视看人。如果说，西医是治人的病，那么，中医就是治病的人。

?????? 我坚持认为，没有一种疾病能脱离具体的人体而存在，病与人是密切关联的。疾病是平面的，是在教授的书上的，没有具体的人体，就没有所谓的疾病。但是，许多医生看病只找所谓的病因，就是不看人。为何有严重的副作用？为何没有疗效？为何顾此失彼、捉襟见肘？为什么出现超级细菌、霉菌感染？大多就是这种思维方式惹得祸。
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??????我们看病为何要看人？因为人是一个具有社会属性以及心理行为特征的高级的有机体。

??????我们不能忽略这个人内在的抗病能力。有的时候，疾病的痊愈不是药物的作用，恰恰是自愈的，顺应了这种天赋的能力，就是因势利导，就能事半功倍。

??????我们不能忽略每个人的体质特性。人不同，就是同一种病，治疗的方法是不一样的，例如，同样的感冒，林黛玉的处方与李逵的用药能一样吗？

 我们不能忽略每个人常常有多种疾病共存的事实。据说，住院老人的诊断有5种是常见的，死亡老人的解剖结果显示，平均每人有7处病理改变。对于这样的情况，仅仅瞄准一种病能行吗？

???? 我们不能忽略人是有心理行为特征的，而心理行为往往参与治病的过程，进而影响病情的发展。中医更重视这个问题，不信，请见明代医家李中梓的《不失人情论》。重视疾病而忽略个体，如果是西医生如此思考，可以理解，因为基于生物医疗模式的思维就是如此；让人不可理解的当代许多中医竟然大谈专病，活脱脱的西医思维，如此这般，中医的疗效如何能显现？

  其实，人体里的细菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生长的环境不同或时间不同，于是就成了病原物，将其斩尽杀绝既没必要，也不可能，让他们安居乐业，让他们各行其职，才是正途。因为他们也是人生命现象的一部分。

  人与实验动物是有区别的。生活的环境那么复杂，能与单纯的隔绝的实验室一样吗？现在教科书谈的疾病，是硬生生地实验室的结果，单因素的研究环境，与复杂的临床岂能相提并论？所以，实验室的东西只能参考，不能全信，临床观察不可少，对现实的人的观察不可少。观察人的能力是医生的最重要的能力。

更让人大跌眼镜的是，现在的一些中医所谓的辨证论治，理论上说的天花乱坠，但由于没有讲清楚把握病机的具体抓手，让初学者无法捉摸，到头来辨证论治充其量是对症状下药，头痛医头，脚痛医脚，杂药乱投，杂烩汤一锅，其疗效从而何来？于是，还是套用西医西药，以还美其名曰中西医结合。这种中医，还是中医吗？

现在的一些中医所谓的辨证论治，理论上说的天花乱坠，但由于没有讲清楚把握病机的具体抓手，让初学者无法捉摸，到头来辨证论治充其量是对症状下药，头痛医头，脚痛医脚，杂药乱投，杂烩汤一锅--------严重认同，我之所见，时医不论有名无名，大多是这样搞的，如此在面对急重病中又怎能不发抖呢？怎能不给中医抹黑呢？

是，中医分科是老百姓对中医的误解，经常有病人问：您是看哪科的？我通常回答：全科。然后病人带着不屑的表情摇摇头走了，我也懒的解释。唉，咱也没辙啊，说让现在的中医院都分科呢？结果就导致病人去找那些头痛医头，脚痛医脚的医生，开了一堆杂方：我曾经看过某位“专家”的处方：30多味药寒热交杂，看着西医的实验报告看方，跟顿大锅菜一样，疗效自然是没有的。结果病人却不说医生水平有问题，而是埋怨中医不科学，导致相信中医的百姓越来越少，如此恶性循环。。。。

诸君努力吧，复兴“真中医”消灭“伪中医”的道路，任重道远。

学中医的精神在于潜心玩索辧证施治。

我在乡卫生院工作了10年，从来就没有分过科，患者要求见效快花钱少，假如没有经方是很难的

中医治人，这非常重要，堪称经典。

非常赞同黄师！
中医在处方子的时候，眼睛所看思维所辨，不能治“病”，而要助人！

中医复兴任重道远，关键受洋人思维影响了！

老师讲的太好了。中医的发展与普及确实面临着很多的瓶颈

真知灼见！

西医是治人的病，中医就是治病的人。黄师说的真是太好了！

没有具体的人体，就没有所谓的疾病

非常认同，中医治病必须治人，我发现现在有些西医专家也开始谈个性化治疗方案了。中医强调的不是杀死什么致病菌之类的，而是改变其生存的环境，让其自觉自愿的消减。

   好文。

调节体质也是治病的重要环节

其实，人体里的细菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生长的环境不同或时间不同，于是就成了病原物，将其斩尽杀绝既没必要，也不可能，让他们安居乐业，让他们各行其职，才是正途。因为他们也是人生命现象的一部分。

非常赞同老师的观点。在临床中，西医诊断为同样的病我们却根据个人体质开了不同的药，而同样的药，我们却治疗了不同的疾病。

当初若来找黄老师诊治，或许老婆的产后病该好了。黄老师可否再次考量经方的剂量问题，您认为配比的比例才是主要的(见经方的魅力P13)，但没有正面解释剂量在哪个范围才应该是最合理的。回复万谢！

黄老师对目前中医现状的体察入木三分！

黄师的方。病。人学说验之临床，疗效大增，经方是拯救中医的一条明路

“有的时候，疾病的痊愈不是药物的作用，恰恰是自愈的，顺应了这种天赋的能力，就是因势利导，就能事半功倍。”------------说的太好了！！
人体自身的愈痊能力是人类进化史中所形成的
这种人体自愈能力是决定性的 、是巨大的

中医人要坚持辨证论治原则，坚持经方应用，总会使病人相信中医是全科的多面手。坚持，坚持，坚持。

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说的很好，中医医生关键是看准病人身体与精神所呈现的即时状态，即所谓 望神。所以这也决定了一个好的中医必然是一个善于观察的心思细腻的人。

黄老师剖析得太到位了。这是经方的宣言、中医的旗帜！这是经方家与玄医、中医与西医最最本质的区别。很多人在攻讦西医、非议玄医，但说不出令人信服的理由。此文问世，应当可以平息很多无聊、无谓的争论和骂战。经方医学与西医没有本质上的区别，经方医学与玄医才有本质的 区别。经方医学有着比西医“循证医学”、“社会—心理—疾病模式”更实用、更人性化的境界！至于玄医，就让他们继续沉湎其中、自娱自乐、自取灭亡吧！

观察人的能力是医生的最重要的能力

人是本，病是标。治病必求于本。

中医就是针对病人个体化的治疗，是最科学的，也是最好的治病的方法，现在连西医专家也认可了

黄师说的太精彩了，那些中医理论貌似很高深，但是辨证论治往往证型过于复杂，过细，反而不容易判断和掌握。处方只能对症处理，处处使用药力十分平和之药，常常开出大处方。面面俱到，似乎高明，结果往往是面面都不到。大道至简，因人制宜，伤寒论才是中医的VIP，体质辩证才是伤寒的敲门砖，那些靠西医西药来支撑门面的中医或中西医结合，早就不是中医了。

“循证”的出现，证明了中医的魅力。



治病要看人，不要只看病。

可是我们也不能忽略人的病，至少给病人一个交代，我们不可能去教育每一个病人不去关注指标而只关注病人自身的感受，因为病人也是有压力的，而这个压力若被西医充分利用，那也许是不顾后果的对病治疗，但表面上是漂亮的。
   所以要做好一个中医，我们需要多少知识的积累，我们要调好病人的身体，也要光鲜的指标。这就是现代的中医人。
   除了努力，你还能做什么？

今天查房时问几个下级医生，（其中有两个是研究生)，五脏中下焦除了肾还有什么，竟没有人能回答正确。

今天查房时问几个下级医生，（其中有两个是中医研究生)，五脏中下焦除了肾还有什么，竟没有人能回答正确。

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病与人的关系事实正如黄师所述。然现在的中医院已不是姓中了，我市中医院是120急救中心，看病均是中医陪衬西医，住院部医生均是头痛医头，处方毫无严谨性，所幸尚有三四名老中医幸存。而现代化的中医人做好本份，并懂西医的辅查，诊疗常规和急救技术是必须的，才能不落后，才能脱颖而出。结果是：对谁都好！

很多“病”，实质是体质变化的一种反映，治病求本，故重在调体质。黄老师总结得很精僻。

疗效才是硬道理，中医看病的疗效好了，就象黄师这样，找你看病的人自然多了。好的中医多了，大家也自然说中医好。可是中医的现状是——你见过多少看病象黄师这样高疗效的中医！大家所以就不太看好中医了。繁杂的中医理论才是罪魁祸首，它让我们中医人陷入泥沼。现在黄师为我们指明了方向，他教我们认识中医理论哪些是精华，哪些是糟粕。我们一定要认定经方这条路，一直的走下去。前途是光明的！

人体里的细菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生长的环境不同或时间不同，于是就成了病原物，将其斩尽杀绝既没必要，也不可能，让他们安居乐业，让他们各行其职，才是正途。因为他们也是人生命现象的一部分。
大道真言

能否认为，“病机抓手”=人的抗病能力+人的体质特点+人的心理行为+人的综合病势。且主要是人的体质特点。

黄师的文章文笔优美，内容深刻，值得我辈深思

黄教授好！！！我女儿身体好了很多，因此好久都没去南京找您啦！谢谢您的经方！这几年带小孩到处看病，早就悟出来了：分科的中医院是伪中医。现在省市一级的中医院都是按西医院的模式分科的，我去看病，好多医生都告诉说“吃中药没用”，开西药给我。

老师的学术精要是紧扣主线，重点在人字上。

莫非你置身于“竹苞”医院了？晕！

由此可见黄师看病的境界，我辈当努力啊

说得轻巧，吃根灯草。难

  中医治病从古到今也没脱离过：人：。。 中医认为整体是决定局部的，而西医恰恰相反！！！


   为什么中医在历经这么多年的沧桑而依然屹立，疗效疗效还是疗效。。。。


  脱离了疗效而谈无论是经方也好时方也罢，那都是满口呓语！！！！


  

  

不要把希望寄托在别人身上，关键只要我们能拿出东西，自然国家就会给政策，标准都是业内自己人定的吗。问题是中医界像黄老师这般真做学问的人少，沽名钓誉，倒浆糊的多。

最近登不上去论坛了。烦啊。请求管理员帮忙。

因势利导是为大法 黄师高见