由于陈夫人说加了
鳖甲的汤液有点难吃，这次，我将方子改为
白芍40克、
赤芍40克、生
甘草10克。这是
芍药甘草汤的原方。
陈夫人患的是胆汁淤积型肝炎
肝硬化，我是六年前接手的，当时消瘦，肤色黧黑，搔痒异常，大便干结如栗，我用白芍30克、赤芍30克、生甘草10克。用后总胆红素下降迅速，肤色转白。以后每次转方，都希望疗效更好些，于是在
芍药甘草汤的基础上不断加加减减。加过活血化瘀的
桂枝茯苓丸和八味活血汤，也试用过胡希恕老先生治疗肝病的经验，加过
当归芍药散和
柴胡桂枝干
姜汤。这几年，虽说病情稳定，患者对疗效满意，但我觉得加味与合方后，其效果与芍药甘草汤原方比较，差别并不明显。上次转方，就改用原方加软坚的鳖甲，这次转方，干脆用原方，这是回归。
为何用原方？是因为其人其病均没有大的变化，六年来，病人还是一个芍药甘草汤证。所以，无需加味。有是证用是方，这一朴实的思维方式，在临床上常常被扭曲。比如，肝硬化，是否属瘀血？久病，是否多虚？搔痒，是否有风？于是，芍药甘草汤方证开始模糊，处方开始加味，方子逐渐膨胀，但疗效未必会好多少。此案提示我们，使用经方还是要重视望诊，眼见为实啊
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有是证用是方，这一朴实的思维方式，在临床上常常被扭曲。
黄师一语中的
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核心矛盾抓住后，看质变，加减是形，神在就行。 黄师是真君子啊
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加味，眼见为实啊，不要一味一些所谓的处方的感觉，再次给予我们示范，经方的加减问题，就如
半夏泻心汤一样吧，以前看书老说要加理气药，学习期间告诉我不加减更好。以此为一戒，希望以后能学到更多的戒规，让我成“fo” - - ~！！！
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每一个方子的配伍就是一个严格的排列组合，也就是一个特定的场，这个场就正好能解决人体病态的场，使之回归正常的平衡状态。如果我们还没有完全悟透里面的道理而去加减（包括药味和药量的加减)，就会破坏这个原方的场效应，因此会影响方子的疗效。记得有一位老师给我们说过“古人的方子是经过了多少人的使用验证而得出的经验，如果你还没有达到古人的高度，你最好还是使用原方，不要随意的加减，这样会破坏原方子的效果。”
今日的中医局面就是使用随意自己组方太多了，其实说的难听一点，那不叫方，只不过是随意凑合的一堆药而已，这样的方子的效果就可想而知了。其原因就在于很多人不读经方，不读经典。记得前段时间有位40来岁的副主任中医师的科主任跟我说“你这么年轻就想走中医的路子是非常错误的，我毕业出来十几年都没看过中医的书，都是搞西医，现在要坐门诊了才看看四大经典，看看中医的书。如果你想在医院生存下去，不走回西医的路子是不行的，人家会把你当疯子一样看的。”我听了这番话后不禁哑然，这就是目前中医的一个缩影。其实这位前辈说的也是肺腑之言，也是对我善意的劝告，只是人各有志，道不同而已。毕竟我已尝到了中医的甜头，领略到了经方的魅力，此生已离不开她了！
今天看到黄师这个帖子，觉得感触挺深，故而多言了。
挽救中医，保证疗效之法就唯有回到经方，回到原方。
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胆汁淤积型肝炎肝硬化，当时消瘦，肤色黧黑，搔痒异常，大便干结如栗，用白芍30克、赤芍30克、生甘草10克。
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芍药甘草汤证需细心揣摩，曾观刘渡舟老先生以治股骨头坏死，可见中医之思维不可拘于西医名物，而以之了肝病者更是不胜枚举
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