黄煌教授医话:老仲身上的紫斑

 今天苏北沭阳的老仲来第三次复诊，病情与去年11月的初诊相比已经有明显的好转。

  当时，他患脑梗，左半身不遂。过量的喝酒、长期缺乏运动，不科学的生活方式，使他50岁刚到就有了糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝，血脂高达6。硕大的腹，暗红的舌，还有涨红的脸。记得在按压其腹部，疼痛、胀满，他惊恐：害怕是否还有更重的病？他也忧郁，经常失眠，第一次感受到失去行动自由的他，在医生面前流下了悔恨的泪水。

 我给他服用的是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

 3月份他来复诊，就感觉身体轻快了许多。效不更方，我嘱其原方继续服用。今天，他的步态已经接近正常，血脂降为4。空腹血糖也接近正常。舌质转红活，面色也白了不少。他笑着告诉我，很多老朋友都不知道他竟然患过那等重病。他还告诉我，他服药很认真，每天三次，每次都是一大碗！

 这次，发现了一个特别的现象——满身的皮下暗斑。他撩起衣服，让我看他的皮肤上许多淡紫色的暗斑，不是丘疹，不是出血点，也不是皮下紫癜，压之不褪色，大片的，几乎在躯干上，不痛不痒。犹如刺青，但颜色更淡些。据他说，去年冬天就有了，开始是红色的，后来服用中药以后就变淡了，变紫了。他问：是否是体内的瘀血发出来的缘故？

  我无法肯定地回答。人体有无数的秘密，病人有许多的疑问，做医生真是不容易！

没有看到照片，不好回答。不知是下面所说的情况？


有种紫斑乃短期快速肥胖所致，就如同妊娠纹的形成一样。

开始是红色的，慢慢变成暗红或紫暗，在后来就逐渐变淡，最后形成白色。

紫斑的整个过程大约3~5个月。


建议发张照片来看下。

祛除淤血肯定有好处

是啊,黄老师要是多拍一些临床或体质照片就好了

这例可能跟高血脂和微循环障碍有关。小棘苔藓的病人身上局部容易看到，一般这种人都胖，相对比较结实，毛孔粗，就是没有处理过，因为这个病没法断根的。

到医生那里去看病被拍照片留下,我是不愿意地.
所以,不能说黄老师多拍些照片就好了.hhh

“我无法肯定地回答”
为黄老师的诚实感动。
许多中医对病人讲着似是而非，云里雾里的理论，虽然病人一时信服，可是到最后，他也忽悠了自己！我们要学习老师这种“知之为知之，不知为不知”的精神，唯有知道自己的不足，医学的局限，才能激励我们去求真，探索更多的未知世界。

为黄老师求真求实的精神所感动！相信99%以上的人直接会以瘀血去解释病情。
个人认为，糖尿病导致血管壁的病变，毛细血管脆性和通透性增加，红细胞渗出，而出现皮下压之不褪色的紫红色的斑点、半片，可能是老年性紫癜。

老年性紫癜不是这样的。

黄师处理白癜风有何良方吗？谢谢！

看到黄煌老师的医话   增加了见闻.  看到病情的痊愈   甚至是好转  我们作为医生的心里也是由衷的高兴和欣慰的 希望能看到更多的案例 .  

黄老师不仅教会了我们如何行医，更教会了我们如何做人。良医啊

黄师诲人不倦我等佩服。

长期服用激素引起的紫纹，是否也这样治？

原来身体胖，现在瘦下来了，可能还是膨胀纹，原理和妊娠纹一样

  这种治学严谨的态度值得晚辈好好学习，呵呵！

此病人的方剂不困难，难就难在解释他的瘀斑。黄师实事求是的态度太让人佩服，惊叹！

如果方便的话，黄老师发点患者的望诊和腹诊的照片。我们学习起来会更客观

经方运用就是如此简洁，谢黄师