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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:大剂小半夏加茯苓汤治疗头痛
    

黄煌教授医话:大剂小半夏加茯苓汤治疗头痛


  某女,年近五十。那天来我诊室,一脸苦痛貌。询得连日来头痛频发甚剧,发作时恶心呕吐,痛苦不堪。视其肤色虽滋润而黄,面庞眼睑虚浮,问其睡眠如何?曰不得眠。有无晕车恐高?点头曰是。察其舌,大而胖,切其脉,滑而利。当属痰体。遂用小半夏茯苓汤。半夏50克、茯苓50克、干10克。药后痛势即缓,后转方未遇我,他医加药数味,效不如前,还用原方续服月余而愈。半夏一味,少用则降逆和胃,重用则止痛安眠。痰体而头痛者,非至30克以上不可。

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"晕车恐高"病史很重要,但要会挖掘
学习了!

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对,“晕车恐高”当为水气变动上冲

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黄煌老师所用的是旱半夏吗?

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掌握了辨体,极大地拓宽了经方的使用范围。

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主诉头痛加呕吐,很容易掉进吴茱萸汤的习惯思维里,看来辨体质是硬道理啊!

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引用第5楼然不及汤于2009-11-04 22:04发表的  :
主诉头痛加呕吐,很容易掉进吴茱萸汤的习惯思维里,看来辨体质是硬道理啊! 700)this.width=700;" >

吴茱萸汤有人说是胸满而呕,而我所见的多是头痛剧烈导致的呕吐为多,寒证四逆较多,但是以头痛呕吐为主,不像四逆汤以下利为主.且四逆多是疼痛所致,

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小半夏加茯苓汤,吴茱萸汤都可治头痛呕吐,请问如何区别?

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排除器质性疾病导致的头痛,头痛一般有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头疼,偏头疼常有情绪、过劳、月经等诱因,发作前时有视觉或精神性等先兆,多数伴有恶心呕吐等植物神经症状,以发作性、搏动性头疼为主,也可呈胀痛,以一侧头疼为主,也可全头疼,间歇性反复发作,起止较突然,间歇期如常人,   

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小半夏加茯苓汤人滋润,吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。

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引用第9楼黄煌于2009-11-06 21:20发表的  :
小半夏加茯苓汤人滋润,吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。 700)this.width=700;" >
豁然开朗,

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以前从不注意体质,原来体质很重要。

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学习 有所收获

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黄前辈此案价值亦高,保存细参

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学习了谢谢黄老师

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经常遇到形体壮实的妇女来看经前头痛恶心,予大柴胡汤加桂枝茯苓丸加吴茱萸效果不好的,要重新换个思路了

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用半夏白术天麻汤是否有效?

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恩,此患者极易让人想到吴茱萸汤,今看黄师此案,实在是受益匪浅。

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谢谢!至今终于懂得小半夏与吴茱萸汤的区别了!!!

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黄老师,是专针对痰湿型头痛的吗?还有学习先看你哪本书?该背熟哪本书?不用看其它伤寒论原文书了吧?

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请问黄老师,此患者为何不用泽泻汤呢?小半夏加茯苓汤与泽泻汤使用时的区别有哪些?

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真是细节决定成败!

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引用第9楼黄煌于2009-11-06 21:20发表的  :
小半夏加茯苓汤人滋润,吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。 700)this.width=700;" >

请问黄老师,吴茱萸汤汤人干瘦是因为人参吗?合小半夏加茯苓汤加强止呕之功效时还是干瘦的体型吗?我知道问这样的问题很浅薄,但我真的辨别不了两者针对头痛伴恶心呕吐时的应用,很郁闷

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吴茱萸汤有人参,所以体干瘦,合小半夏加茯苓汤也应有干瘦或口干、食欲不振等。

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嗯,人参体质和半夏体质的区别

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呵呵,收获不少

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收获不少

我晕高呢

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对于临症,黄大师是如何总结观察的呢?总是深刻而简约。如活血三味:桂枝大黄

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请问黄老师,中青年女性的经前头痛,要首先考虑柴胡剂吗?

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半夏量不错,比课本实用

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感谢黄师的无私。

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“半夏一味,少用则降逆和胃,重用则止痛安眠。痰体而头痛者,非至30克以上不可。
小半夏加茯苓汤人滋润,吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。
吴茱萸汤有人参,所以体干瘦,合小半夏加茯苓汤也应有干瘦或口干、食欲不振等。 ”
学习了!

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感谢黄老师的无私奉献。。。。

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好经验,学习了。
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