某女，年近五十。那天来我诊室，一脸苦痛貌。询得连日来
头痛频发甚剧，发作时恶心
呕吐，痛苦不堪。视其肤色虽滋润而黄，面庞眼睑虚浮，问其睡眠如何？曰不得眠。有无
晕车恐高？点头曰是。察其舌，大而胖，切其脉，滑而利。当属痰体。遂用小
半夏加
茯苓汤。半夏50克、茯苓50克、干
姜10克。药后痛势即缓，后转方未遇我，他医加药数味，效不如前，还用原方续服月余而愈。半夏一味，少用则降逆和胃，重用则止痛安眠。痰体而头痛者，非至30克以上不可。
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主诉头痛加呕吐，很容易掉进
吴茱萸汤的习惯思维里，看来辨体质是硬道理啊！
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引用第5楼然不及汤于2009-11-04 22:04发表的 :
主诉头痛加呕吐，很容易掉进
吴茱萸汤的习惯思维里，看来辨体质是硬道理啊！ 700)this.width=700;" >
吴茱萸汤有人说是胸满而呕,而我所见的多是头痛剧烈导致的呕吐为多,寒证四逆较多,但是以头痛呕吐为主,不像
四逆汤以下利为主.且四逆多是疼痛所致,
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排除器质性疾病导致的头痛，头痛一般有
偏头痛、紧张性头痛、丛集性头疼，偏头疼常有情绪、过劳、月经等诱因，发作前时有视觉或精神性等先兆，多数伴有恶心呕吐等植物神经症状，以发作性、搏动性头疼为主，也可呈胀痛，以一侧头疼为主，也可全头疼，间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，
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小半夏加茯苓汤人滋润，吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。
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引用第9楼黄煌于2009-11-06 21:20发表的 :
小半夏加茯苓汤人滋润，吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。 700)this.width=700;" >
豁然开朗，
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经常遇到形体壮实的妇女来看经前头痛恶心，予大
柴胡汤加
桂枝茯苓丸加吴茱萸效果不好的，要重新换个思路了
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恩，此患者极易让人想到吴茱萸汤，今看黄师此案，实在是受益匪浅。
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黄老师,是专针对痰湿型头痛的吗?还有学习先看你哪本书?该背熟哪本书?不用看其它
伤寒论原文书了吧?
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请问黄老师，此患者为何不用
泽泻汤呢？小半夏加茯苓汤与
泽泻汤使用时的区别有哪些？
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引用第9楼黄煌于2009-11-06 21:20发表的 :
小半夏加茯苓汤人滋润，吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。 700)this.width=700;" >
请问黄老师，吴茱萸汤汤人干瘦是因为
人参吗？合小半夏加茯苓汤加强止呕之功效时还是干瘦的体型吗？我知道问这样的问题很浅薄，但我真的辨别不了两者针对头痛伴恶心呕吐时的应用，很郁闷
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吴茱萸汤有人参，所以体干瘦，合小半夏加茯苓汤也应有干瘦或口干、食欲不振等。
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对于临症，黄大师是如何总结观察的呢？总是深刻而简约。如活血三味：桂枝
桃仁
大黄。
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请问黄老师，中青年女性的经前头痛，要首先考虑柴胡剂吗？
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“半夏一味，少用则降逆和胃，重用则止痛安眠。痰体而头痛者，非至30克以上不可。
小半夏加茯苓汤人滋润，吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。
吴茱萸汤有人参，所以体干瘦，合小半夏加茯苓汤也应有干瘦或口干、食欲不振等。 ”
学习了！
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