黄煌教授医话:还是方证相应

腺泡状肉瘤的病名，1952年才见报道，属于来源不明的恶性软组织肿瘤，多发于青年男女。这种肿瘤是个稀罕病，发生在骨头上的更为少见。那天，我为处以何方想了很久。对其病而言，现代医学除手术之外无他法，古代更无此病的记载和对应专方，我是第一次遇到此病，毫无经验，无法，只得从体论治。

  在那些林林总总的现代诊断面前，其实经方医学的思路不复杂。主要看患者的整体状况。瘦的让其胖起来，胖的让他瘦下去，不出汗的发汗，汗多的止汗，小便不利的利水，大便不通的泻下，不得卧的除烦，但欲寐的温阳……，如此这般，也就是让机体恢复原来的平衡状态，就如手机设置还原。不过，如何长肉，如何瘦身，如何发汗，如何利水，说到具体的方药的选择，倒不是那么简单。每张经方，都有其相应的使用证据和指证，这就是方证。方证是临床的切入点，是医生的抓手，是安全有效的凭证。方证必须相应，这是经方医学的灵魂。不管疾病如何变化多端，不论以后还有什么新的病名出现，经方人说来说去，还是那个方证相应。

学习。
几张令人胖的方。

“不管疾病如何变化多端，不论以后还有什么新的病名出现，经方人说来说去，还是那个方证相应。”
必须是那个方证相应。

在那些林林总总的现代诊断面前，其实经方医学的思路不复杂。主要看患者的整体状况。瘦的让其胖起来，胖的让他瘦下去，不出汗的发汗，汗多的止汗，小便不利的利水，大便不通的泻下，不得卧的除烦，但欲寐的温阳……，如此这般，也就是让机体恢复原来的平衡状态，就如手机设置还原。
黄师的思路真活，讲得真好，学了黄师的思路，用起方来更得心应手，多谢黄师无私教诲。

又受到新的启发。

摘了几个网上的资源


（一)高熱、多汗とともに、はげしい口渇、多飲、口や咽の乾燥感、口唇の乾燥

【適応症】インフルエンザ、日本脳炎、流行性脳脊髄膜炎、肺炎、敗血症、その他の感染症で、気陰両虚を呈する方。

●高熱、多汗とともに、はげしい口渇、多飲、口や咽の乾燥感、口唇の乾燥、やせる、乾咳、息切れ、倦怠無力感などの熱盛の気陰両虚を呈する方に用います。
●本方は傷寒だけでなく、あらゆる熱病、火邪、暑熱に際し元気と津液が損傷された方（気陰両虚)に用いられます。


症 总结：高热多汗口渴多饮唇干羸瘦干咳气短乏力

（二)（ちくようせっこうとう)はかぜが長引いたもの、流感、気管支炎、肺炎、 ぜんそく、麻疹などで咳嗽が激しく呼吸困難のあるもの、 肺結核、 糖尿病で微熱?口渇（こうかつ)のある症状に有効麦門冬湯（ばくもんどうとう)に似て体力が衰弱して、皮膚や粘膜が乾いて潤いにとぼしく、口内が乾き、口渇（こうかつ)があり、よく眠れなくて夢の多く、食欲不振やねあせなどのある状態に有効。 　構成生薬は竹葉（ちくよう)：１ 甘草（かんぞう)：１ 石膏（せっこう)：７ 粳米（こうべい)：３ 麦門冬（ばくもんどう)：４ 半夏（はんげ)：３ 人参（にんじん)：２

肺系病后久咳呼吸困难 黏膜干  体瘦弱

（三)日経新聞　漢方道場

北里大学東洋医学総合研究所所長　花輪壽彦先生


Ｑuestion
63歳女性。

インフルエンザは治ったのですが

その後微熱や咳が続き、なかなか空咳だけがとれません。

内科では検査で異常ないから心配いらないといわれています。




Anser
インフルエンザが治った後で、気道粘膜の過敏性が亢進して

いつまでも咳が出やすい、という方が特に高齢者に多くみられます。

こうした症状には漢方薬が非常によく効くので、ぜひ試みることをお勧めします。




空咳で、咳込み出したら止まらず「顔が真っ赤」になるようなら

麦門冬湯（ばくもんどうとう)が第一選択剤です。




空咳に伴う症状として、口内が乾燥して気持ち悪く

なんとなく粘つくような苦いような違和感があり

ろっ骨のあたりや、みずおちがつかえ、神経がたかぶり不眠傾向になる場合は

柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう)か

竹茹温胆湯（ちくじょうんたんとう)が用いられます。




体力を消耗し、力のない空咳が続く場合は竹葉石膏湯（ちくようせっこうとう)

皮膚が乾燥ぎみで、便秘ぎみで、空咳が出る場合は、滋陰降火湯（じいんこうかとう)

などがよく使われます。

花轮医生的几种定式

终于坐个沙发，哈哈哈！

大道至简！

而竹叶石膏汤人白瘦而咳逆，而多发热多汗，其瘦多由发热或热毒引起，所谓的“伤寒解后”，-------启人心智，受教！

谢谢黄老师了

引用黄师微博上的话：“平淡至极方入神奇之境。”

简洁，是美，是智慧。

其实就是这样。虽然大道至简，但那是对热爱道的人来说的，更是对知道的人来说的。谢谢黄先生！

道，可道，非常道；名，可名，非常名。语言是苍白的。对不知道的人来说，开口便错，最好不说。不说，道传咋办呢。。。

受教了！黄师天生颖悟，后天勤奋，而成大家，希望在黄师带领下能够弥补我等先天愚钝。

方证医学就是循证医学,需要我们不断总结,不断发现,不断实践!

黄师功夫深厚啊。

大师级的水平。

中医就是调理体质，为自愈力创造最佳条件。黄煌老师对经方的功效了如指掌，信手拈来，无私传授，令人敬佩！

不管疾病如何变化多端，不论以后还有什么新的病名出现，经方人说来说去，还是那个方证相应。

经方对的人，方证是求专。

见微知著，平淡中见真章。还是方证相应，收获颇益。

其人肤白，询之眠食尚可，问其体重，说病后瘦，别无他苦.
就这些资料，说方证相应何其难哉！病患也有幸遇上黄老师，才能祛病延年。

第一次听说竹叶石膏汤令人胖，受教了，谢谢黄师！

很有说服力

学习，高兴啊···

谢谢黄老师无私指教

经常上沙龙，时时感受黄师所说的“经方的教学内容可以碎片化，可以化整为零，让学员零敲碎打也能学好经方”。

越复杂的事物越简单！

方证鉴别的重要

谢谢黄师------

努力学习之 谢谢黄老师

一代宗师

学习了，谢谢黄师。

不过，如何长肉，如何瘦身，如何发汗，如何利水，说到具体的方药的选择，倒不是那么简单。每张经方，都有其相应的使用证据和指证，这就是方证。方证是临床的切入点，是医生的抓手，是安全有效的凭证。方证必须相应，这是经方医学的灵魂。不管疾病如何变化多端，不论以后还有什么新的病名出现，经方人说来说去，还是那个方证相应。

受到新的启发，谢谢

学习受益！

抓方证才是硬道理！

接触临床时间不长，回想治疗过的病人，有效的还是方证相应。中医治病的理论正如黄老师所言应该很朴素、很简单。

ljw8713:谢谢黄师------?(2012-06-09 17:41)?700)this.width=700;" >

又长见识了！

大道至简，谢谢黄师~~

如何长肉，如何瘦身，如何发汗，如何利水，说到具体的方药的选择------也就是一代经方大师的体现。

精彩！

病从何处来，方从何处去，这例更体现了黄师的体质观，学习了。

   一篇充分调动思维扩展的医话。我们在实际工作中经常遇到类似状况，第一次见-------毫无经验-------无从下手------措施。从中可以看出在临诊时遇到棘手的病例就要充分调动自己的知识储备，没见过也就无经验可谈，但前医家是否有此验治，是否可借鉴，此时就是考验一个医家的分析借鉴能力。每个患者状况不同你不可能得到完美的复制，甚至没有一点蛛丝马迹，熟读仲景集的医家大多清楚这一点，小柴胡汤所涉及的范围至今无人能划出具体范围，如果把自己限制到条文所指，那只能守株待兔，无从下手也就很自然正常了。黄煌先生之所以在无从下手的境地迅速调整思路，这是本医话的重点。在此我们不是在阅读病案，如果读者把眼光集中到病案分析那只能进入死胡同，证据大量缺失呀，就是初学者也能看得出。黄煌先生医案是有专栏的。我们来看先生的措施-------竹叶石膏汤。为什么选择此方，因前人有此验治经验记载，从体质下手打开突破口。这就是思路。也是一种摸索，本文的前提是什么，看清楚了也就没有那么多谜语让自己高论了。需要再次强调的还是———只是一篇医话，是一篇启迪文章，不是专事医案。

收藏起来慢慢学

不是医案，是启迪，此论公允！

学习黄老师临证的思路.

想起娄老师的《中医人生》一个片断，与黄师的观点正好相应。

“人体抗病趋向总不外乎上百种形式，就像一户大院，守家护院的保安人员总归有数；然而疾病的种类数不胜数，就像瞄准这一户大院的盗贼是一个无法估计的数目。研究和调整抗病趋向与组织和训练保安人员一样，自已心中比较有底，方法与数目也总是有限；研究疾病的病因和探查盗贼的来路一样，其形态、数目与日俱增，初学者消受不起它的繁复错杂、恣肆铺展的内容。”

学习了，谢谢黄师！

不好找方证，从体质入手。几个方找出来，用排除法。老师治病手段很高明。