黄煌教授医话:温经汤治疗更年期妇女久泻

  某女，50余岁，体瘦弱，以反复腹泻4月求方。已经服用各种消炎止泻方药无效，肠镜检查无恶疾，泻日久，寐不安，人渐瘦，面色憔悴，原本半老徐娘竟成一老妪。其唇干而瘪，其舌淡少苔。此一温经汤体质。遂用温经汤原方。半月后来复诊，露喜色，云大便见干，次数见少，嘱原方续服2月。再来诊，面色红润，判然两人，其久泻顽疾已愈。温经汤治疗女人腹泻，当属古法，《金匮要略》温经汤条下已经有“妇人年五十所，病下利数十日不止”记载。我以此法治疗多例，均有良效。临床发现，温经汤不仅止泻，还能改善睡眠，对瘦弱中年妇女的失眠，只要没有精神心理疾病，就可以投以温经汤。

温经汤真是女性保健美容的良方，为女性疾病的治疗提供了强有力的手段

多数《金匮要略》注家以为，温经汤条文“病下利数十日不止”之“下利”当为“下血”，以更年期妇女下血为常见症之故。也曾读到有的医家以之治下利，以为不过恰好碰上，未曾思考。前不久，在论坛也有类似的以温经汤治疗下利案例，看来还是要尊重仲景原文，不可臆断。

胆汁异常流行，归，芍，穹通之即可

温经汤真 是良方啊，我用过几回，效果不错

年轻女孩可以使用吗？

看来要熟读张仲景原文才行。

此例黄老师用温经汤治腹泻，因为此阿姨是真温经汤体质，且别无其它致腹泻之疾，故径以温经汤处治。这正是体质辨证治方的典范。诚然，正确的用药理论是临床实践用药的指南针，临床疗效是检验用药理论是否正确的试金石，事实胜于雄辩，疗效高于一切，疗效永远是第一位的。
 
佩服！向黄老师学习！

学习了~~~

温经汤体质，在加上仲景原文，黄师真是厉害

黄老真不愧为善用经方者，真可谓出神入化。

学黄师真是厉害 ，学习了！

黄老师真是经方大师，认真学习。

很实用，受益匪浅。温经汤美容美首经方，又学习了。

果然高人也

黄老师真乃经方圣手也！

黄老师用经方真的很棒

黄师云温经汤乃中老年妇女之保健方~

桂枝治肠，余药养虚，病体双治。

温经汤真 是良方啊

《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。 　　〖组成〗 吴茱萸 三两[9g] 当归 二两[6g] 芍药 二两[6g] 川芎 二两[6g] 人参 二两[6g] 桂枝 二两[6g] 阿胶 二两[6g] 牡丹皮 二两，去心 [6g] 生姜 二两[6g] 甘草 二两[6g] 半夏 半升[6g] 麦冬 去心，一升[9g] 温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

果然高人也

妇人年五十所，病下利数十日不止

温经汤体质，学习了！

温经汤体质
好啊

学习了，重温温经汤方证。

温经汤是好方

学习了！

疗效高于一切

    

黄老师，什么时候能出版你的医案集啊？按照年度编写，可以和经方沙龙一起出版。我在徐州拜访过您，祝您元旦快乐，身体健康！

更关键的是要认识疾病本身的机理，这种泄泻多出现在妇女更年期，是一种内分泌失调

一直以来，我们对温经汤的理解局限于一条有争议的条文，其实在保存大量晋唐文献的《千金方》中可以看到不少类温经汤的方子，有助于加深我们对温经汤的理解，这一类方子大多用于治疗五脏虚损的疾病，兹举几例，均见于《千金翼方卷十九·寒冷第六》：

 大桂皮汤
大桂皮汤主气逆，又胸寒热往来，吸吸短气，恶闻人声，诸烦酸疼，欬逆不能饮食，饮食不生肌肉，溺黄，裹急绞痛，气上冲发欬，胃管有热，雷鸣相逐，寒冷厥逆伤损五藏，语言难，喜直视，大便难方。桂心（陆两)、当归、细辛、黄芩（各贰两)、人参（伍两)、厚朴（炙)、枳实（炙)、芍药、芎藭（各三两)、黄耆（肆两)、麦门冬（去心)、吴茱萸、半夏（洗各壹升)、蜜（伍合)、附子（壹枚炮去皮)、生姜（贰斤)、五味子、饴（各半斤)、甘草（陆两炙)。右壹拾玖味，父咀，捣生姜取汁参升以水贰斗煮药，取陆升，去滓，微火上煎，内姜汁蜜饴搅相得，煮取陆升，壹服壹升，日二。（这张方子比温经汤少了丹皮，却多了黄芩，少了阿胶，却多了蜜和饴糖，另外加大了温热的力量，多了黄芪、附子、细辛和五味子)
主风冷气，腹中虚冷、急痛，饮食不消，心满，少腹裹急引痛，手足逆冷，胃中响响，干噫欲吐，吐逆短气方。
吴茱萸（贰升)、小麦、半夏（洗各壹升)、生姜（拾伍两)、大枣（伍拾枚擘)、桂心（三两)、人参、黄芩、甘草（炙各贰两)。右玖味，父咀，以水壹斗贰升，煮取肆升，分为肆服，壹服壹升，日再。
茱萸汤
主男子虚热寒冷，妇人寒劳气逆，及胸腹苦满而急绕脐痛寒，心吞酸，手足逆冷，脐四边坚，悸气踊起，胃中虚冷，口中多唾，或自口干，手足烦苦渴湿痹，风气动作顽痹不仁骨节尽痛，腰背如折，恶寒大呼即惊，多梦梦见鬼神，此皆五藏虚方。吴茱萸（贰升)、半夏（壹升洗)、生姜（壹斤切)、芍药、桂心（各参两)、大枣（拾贰枚擘)、人参、黄芩、甘草（炙各贰两)。右玖味，父咀，以水壹斗贰升，先煮枣极沸，乃内诸药煮取肆升，服捌合，日参。
（这两张方子“皆五脏虚方”相当于温经汤去掉血药和养阴药)
具体对比，列表如下：
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  《千金方》中的类温经汤不止这些，有兴趣的同道可以进一步研究下，以加深对这张方的理解。







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寒柳堂:多数《金匮要略》注家以为，温经汤条文“病下利数十日不止”之“下利”当为“下血”，以更年期妇女下血为常见症之故。也曾读到有的医家以之治下利，以为不过恰好碰上，未曾思考。前不久 ..?(2009-10-21 20:13)?700)this.width=700;" >

是的我原以为是下血。

温经汤可用于男人更年期吗？

看样还是要辩证啊，不管下利还是下血，对证即可用之