黄煌教授医话:甘草泻心汤专治白塞病

?????????? 黄连3克、黄芩6克、党参10克、姜半夏10克、生甘草10克、干姜5克、红枣15克。水煎，每日一剂，分两次服用。这是我不久前给一位白塞病的老者的处方。前天，患者来复诊了，他满脸笑容，说这方的效果真好！原来，他口腔口唇粘膜溃烂已经多年，到处求医，服用养阴清热药无数，但均无效。但是，让他没有想到的是，如此简单的药方服用不过半月，满嘴的溃疡居然奇迹般地消失了！

??????这是一张古方，记载在1800年前的《伤寒杂病论》中，方名甘草泻心汤。东汉医学家张仲景将它用于一种名“狐惑”的疾病。狐惑病的主要特征，是咽喉、阴部的溃蚀以及目赤如鸠眼。这种病，就是现代口腔科医生所说的“白塞病”。白塞病，也称之为白塞综合征（Behcet Syndrome)是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征。但此病可累及多个系统多个器官，如血管、肠道、关节等。白塞病其实是一个内科病，而且与体质密切相关。局部治疗收效甚微，必须整体调节，而甘草泻心汤就是治疗白塞病的一张有效方剂 。

??????用甘草泻心汤治疗白塞病的有效病例，我已经有不少。其疗效主要体现在溃疡发作频率以及程度的控制上，根治还不好说。但就是这一点，对于被溃疡痛苦折磨的患者来说，也已经是求之不得了。前面说到的那位老者，经常因为满嘴的溃疡，吃饭不香，说话困难，让他十分痛苦。

??????甘草泻心汤治疗白塞病，一般不需加减，用原方即可。我曾经治疗过一位来自福建的女孩， 转方多次，其中有加大黄，加连翘、栀子，加肉桂等，但比较下来，还是原方效果最好。这不得不惊叹古人的聪明，不得不敬畏古方的严谨！

?????? 白塞病是由土耳其皮肤科医师Behcet于1937年首次报告的，因此医学界也以其姓名命名此病。但我认为，张仲景才是第一个发现白塞病的医生。张仲景不仅有对此病临床特征的记载，更发现了治疗此病的专方——甘草泻心汤。因此，白塞病应该更名为狐惑病或甘草泻心汤综合症。

是否可以进行专病专方研究呢

多谢黄教授的无私授业！

甘草泻心汤确实好用，包括胡希恕老师也说过治疗这方面的疾病是百发百中，但在临床上没效果的比比皆是，无论是口腔溃疡还是白塞病切记还是辩证为主，比如说是阳明热证的就要用三黄泻心汤之类的了，是厥阴的才能用甘草泻心汤，切记！假如见一个复发性口腔溃疡就直接用此方，我敢保证临床效果一定不会很好。

谨尊黄师教导，坚持原方原量，我临床没有遇见过白塞氏综合症的，但是我在南京跟黄学过之后回来治疗复发性口腔溃疡效果真是蛮好的，按黄师所讲的确应该为其更名为狐惑病或甘草泻心汤综合症。

学习！

学习了！

确是黄师好经验,值得吾辈学习

不久前冶疗一例复发性口腔溃疡, 病情迁延,  娄治不效.  我予以甘草泻心汤原方, 五日后复诊, 原舌上多处溃疡已趋愈合. 只是舌前右侧又起一小溃疡.  效不更方又5剂. 此患尚在治疗中.与过去的治疗相比,  有此疗效, 患者已感高兴.
甘草泻心汤确是复发性口腔溃疡的效方!

请问各位老师"唇炎"能否用甘草泻心汤？？

口腔反复溃疡是否有-------------
上热下寒的可能呢？
抑或是阴盛格阳的前兆（记得黄教授曾说过，可以加附子什么的)

业余的说的不对请黄教授见量

白塞病 是不是就是白塞氏病？

提供两例。
1，我一好友，三年前肛瘘我予手术，不料抗生素过敏，口腔前后阴肿痛破溃，遂内服外洗加输液，辛苦两月才出院。今年又发肛瘘，术后不用抗生素，不料对维c也过敏，且破溃肿胀更甚，惨不忍睹。用甘草泻心汤一周即痊愈出院。
2，一病友，两足外伤后慢性骨髓炎，七八年间在我处陆续截去九趾。去年六月又发加重，脓臭不堪，提议截去足掌，因惧怕未行。聊以阳和汤一试（麻黄未减去)，不料效出望外，两周收口，摄片大好，至今未发。

我也用过阳和汤  岳母类风湿关节炎 突然几天 脚趾间 和手指间 亏破 流液清稀 亏破处皮肤 白 ，亏破却不疼  阳和汤+黄芪30  2剂 基本痊愈 神效！

学生--好运来(279505635) 2010-10-30 17:53:00
罗定有个可怜的婴儿，一位2个半月的女孩得了一种奇怪的皮肤病，反复发高烧，全身红红的长脓包，而且大片大片频繁地脱皮。寻医未果现在希望借助网友转发的力量，寻找能救助这个可怜女孩的医生！联系电话：13729776114 转发不加等级加良心，不加Q币加爱心，这个不转良心受遣，大家快转起来罗定有个可怜的婴儿，一位2个半月的女孩得了一种奇怪的皮肤病，反复发高烧，全身红红的长脓包，而且大片大片频繁地脱皮。寻医未果现在希望借助网友转发的力量，寻找能救助这个可怜女孩的医生！联系电话：13729776114 转发不加等级加良心，不加Q币加爱心，这个不转良心受遣，大家快转起来
学生--好运来(279505635) 2010-10-30 17:53:03

确实如黄师所言，原方原量应用效果好，不要自以为是乱加减，反而降低疗效

用户被禁言,该主题自动屏蔽!

告诉你，那是“固定性药疹”，停用药物，一周我保证病自动好。兄弟，请问？那是甘草泻心汤效果好？晕倒

本方在《金匮》里就是治疗阴阳毒的方子，照岳美中岳老的意见，金匮里的方子当做专病专方来研究，这个方子刘渡舟刘老也常用作狐惑的治疗

就在前几天，一朋友因为工作忙 经常熬夜 致牙龈肿痛 服黄连上清丸 等“消炎药” 多日无效 且有疼痛加重之势，痛苦不堪。。。刚好我到他们家有事。。，观之舌，舌淡 苔白厚 略腻 牙龈肿痛处基本显示白色，口腔内有溃破蛰疼 的感觉，于是 给他了一个方子，其实就是 甘草泻心汤
 生甘草15半夏10黄芩10黄连5党参10生姜4片大枣8个 2剂

，昨天在QQ上告诉我 牙龈不肿了 ，也不疼了 。。还有这个药是又好喝还效果相当的好。。，算是一个小小的医案吧 第一次用这个方子 感觉很好！愿与大家分享下。。。

很好的医案，与你分享喜悦！

谢谢楼主

　药疹是指某些药物进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎性反应。其临床表现多种多样，而固定性药疹是较常见的一种疹型，固定性药疹的皮疹中央呈紫红色，边界较清楚，比较有特征性。 　　固定性药疹形状特殊，较易识别。其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次用药后4～20日内发生，如重复用药，机体处于致敏状态，则会在24小时内发生，而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。 　　引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等；其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等；再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。 　　对于固定性药疹的治疗，应首先停止该药的使用，其次是多饮水，以促进药物排泄，必要时在医师指导下使用抗过敏药物，如激素类等。内用药物可选用强的松，抗组织胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等。局部外搽可用皮质类固醇激素药膏。如有糜烂、渗液、溃疡，应先外搽紫锌氧油、炉甘石油，待局部干燥后再搽激素药膏。另外，适当应用抗菌素，短期内即可痊愈。 　　长期反复在同一部位出现的药疹会导致该处皮肤黏膜瘢痕形成， 患者应清楚记取引起自己过敏反应的药物，只要以后不再服用此药，固定性药疹则可以避免。 　　用于预防，诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或)粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
关于.白塞病百度即有。
谢谢医生哥哥，你无须晕倒。我本人是西医，此例可自愈，但一周内不现实，你保证不了。
我用中药的目的是促使尽早愈合。

多提一思路；如体质是甘草体质有心悸口腔溃疡用炙甘草汤效佳。

谢谢黄老师！谢谢！！能得到黄老师的鼓励，受宠若惊哦，高兴。。再次感谢黄老师的鼓励！努力向黄老师学习！

 西医？呵呵！光是从网上下载一些资料而没有实践经验是不行的。
  请问：（1)固定性药疹难道就是局部瘙痒，椭圆形红斑？在临床上固定性药疹重要特点是外生殖器、口唇等部位出现溃疡，再次用同样药物会复发。
  （2)任何抗生素对某些特殊人都可以出现固定性药疹，而不仅仅是磺胺、解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等。
   （3)停用药物一周完全可以康复。
  另外，不可否认你提供的临床经验是好的，我则是提出个人看法。

再就是我在做博士研究期间，在中国科学研究院南京皮肤病研究所学习了半年，看到很多这样的病人。临床上我也经常遇见这样的病人。当然某些人在一周内就是用药物治疗也是不能康复的。

还是感谢你提供了这些病例，大家共同进步，呵呵！

顽固性口腔溃疡三才封髓丹也不错！

龙胆泻肝亦有效，自己体会是如果中焦无不适症状，舌苔黄多尤其跟部为甚，再有噬于下的症状非常合拍的

多谢黄教授

有好多东西是咱们中医的知识产权，中医人阔达，所以，呵呵，就让给外国人了。

前两天一例口腔，阴部溃疡患者（眼部无症状)，用甘草泻心汤无效，后防朱良春法：
土茯苓30 百合30，乌梅10，生甘草20 藿香10 桅子10 石膏20 防风10 蒲公英20 竹叶10 黄连10
吴茱萸、生山栀研粉晚间外敷两足心涌泉穴
6剂而愈
所以甘草泻心汤对白塞氏病不是万能的
个人经验，供参考

买了本黄教授的《经方使用手册》，非常好的工具书啊。什么病用什么方，一查就查到了。业余正在学伤寒论，以后有小病就不看西医了，自己开方吃。

学习了

我看黄教授的著作，也用甘草泻心汤治疗了一位口腔溃疡反复患者，说话喝水都疼痛，五付药症状完全消失，后来我们科室的老医生说病虽然好转了，但是方意不明，没有证型治则，理论上说不过去，就把这个案例否认了，我困惑！

甘草泻心汤确实好用 我用在很多口疮上好用

观其脉症，知犯何逆，随症治之。疾病是千变万化的。一症一方一药是不能解决所有问题的。

学习，以后有机会用用

学习了，写得真好。

学习了，谢谢黄师和诸位的精彩分享