即使不是典型的大
柴胡体质，只要有
大柴胡汤的指征也是可以用的？
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我试用过一次大柴胡，患者男60岁，体壮腹满大且按之硬，出现夜间口水多，我依其体质而用大柴胡，患者服后出现活动后
气喘心慌，停药后这种气喘消失。盼各位予以解惑指正
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此文读之酣畅淋漓，曾亦有先生之疑惑，刘渡舟先生那段话是何典故，竟然让其佩服如斯，读完先生此文，对胡老更加钦佩，一方有时候定生死，昨日夜间有一患者亦是肺心病，却已过世，亲眼觉的医院的抢救不重视中药的无奈！愿世间多多胡老这样的大家！
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学习了！
一30岁男性患者，因胃痛就诊，患者肥胖、壮实，并
脂肪肝、转氨酶高、血脂高，胃镜示
胆汁反流性胃炎。经服用大柴胡汤原方，服药3剂后胃不痛，自诉服药后全身舒服。2周后复查转氨酶正常，断续服用1月后体重下降6kg。B超报告肝回声细密。后未复诊。
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学习了！昨日跟诊，患者一进门就感觉是一大柴胡，下门诊后一聊开，果不其然！
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根据软组织理论，我在想大柴胡汤可能就是调节腹部肌群、以及腹部肌群病变引起内脏连锁反应的一张方子！但主症很重要！
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大柴胡汤为热结在里，热结少阳。
小陷胸汤证为痰热互结心下证清较缓。
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柴胡半斤，
黄芩三两，
芍药三两，
半夏半升（洗)，生
姜五两（切)，
枳实四枚（炙)，
大枣十二枚（擘)
巧记
黄芩枳
药枣胡大半生。我改为：黄芩枳（制)芍药，枣胡（和)大半生
功用
和解少阳，内泻热结。
主治
少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。（本方常用于
急性胰腺炎、
急性胆囊炎、
胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。)
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看到这则医案，我好不痛心啊！
这么多名老中医，居然还是这种见识，用补药治死人不怕追究责任！
这种肾衰合并心衰的病人，不先解决肾衰打通人体排毒管道，无论怎么治疗心衰都是死路一条，除非透析！
西医本来是想用
硫酸镁导泻，速尿利尿！并加用强心药西地兰！可能用上去无效！所以请中医来会诊，不是西医治法不行，而是西药对此综合征回天乏术！
可是看看我们国医大师是什么见识吧！独有胡希恕刚明果断！用药不疑！这种治疗原则在西医看来是最正规的处理，可是一换到中医的诊疗常规，就是用点补药的保守疗法而已！
不得不感叹！------上古医道沦落！
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我临床所见肺心病以及大多数慢阻肺患者，长期的病变导致桶装胸，而且多筋肉坚紧柴胡体和肥硕大黄体质！
桶装胸本来就可以看作一种典型的胸胁苦满证！此类人多可以用下剂！
此类病人，我常将柴胡改成
前胡，对于呼吸系统和消化系统可谓一举两得！
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读了很多中医临床之书，还是胡老的书让人受益最深。谢谢黄老师的不断分解！学习了。
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黄教授感觉我的症状有适合大柴胡汤，好像也适合半夏
泻心汤，我已经糊涂了，我该用哪个？
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绝缘体:我试用过一次大柴胡，患者男60岁，体壮腹满大且按之硬，出现夜间口水多，我依其体质而用大柴胡，患者服后出现活动后气喘心慌，停药后这种气喘消失。盼各位予以解惑指正?(2013-08-11 10:58)?700)this.width=700;" >
体壮腹满大且按之硬 ，夜间口水多，可能是一个阳虚而有痰饮的病人，其腹可硬但不会痛，阳虚有痰饮用此方后果可知。
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亮亮:黄教授感觉我的症状有适合大柴胡汤，好像也适合
半夏泻心汤，我已经糊涂了，我该用哪个？?(2013-10-13 19:59)?700)this.width=700;" >
半夏泻心汤是寒热错杂，一定有脾寒见证，如便溏
腹泻、腹部怕凉等
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看着大家这么欣赏大柴胡，我内心有些迷茫，因为我用了几次大柴胡，挺失败的，大家帮我一下，我错在何处，为何不会用大柴胡。
一个病例是一老太，形体胖，上腹满，心窝处不但有压痛，而且有一团赘肉。
失眠，七剂药。失眠腹满都没改善。
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前跟随北京广安门医院王阶教授侍诊时，连续见多例中年
高血压患者王老师采用大剂量柴胡（20-30克)、
青蒿等组方治疗，效果显著，私下猜度王老师是否是用柴胡的降压作用，然回来找了几个病人试用好像效果和王老师差距甚远，一直不解为何。
今天看了黄煌老师的心得，似有所悟，王老师应该也是用的是大柴胡汤加减，我以前试用时侧重于方中个药，所以疗效不佳，今天得黄煌老师指点，临床再以全方试试，应该会有更好效果。
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