??????? 省两会期间，我遇到一位老领导，欲言无声。原来他一月前先
感冒发热，说是
肺炎，挂水服药热虽退，而
咳嗽声嘶，中药西药，服用无数，迄无一效，竟致音哑。会议期间，要他讲话的场合很多，而如此发声状况，让他十分焦虑。他体格敦实，平时无大病，心脏偶有早搏。视其精神不振，舌苔白厚而舌质暗红，询得咽喉痒，如咳则有少量白痰，汗多身热，入夜难寐。遂书一方：生
麻黄10克、
杏仁15克、生
石膏20克、生
甘草10克、
姜半夏30克、
桔梗15克、
厚朴15克、
干姜10克。让门诊部急煎，下午送到，当即服用一袋，睡前又服一袋。次日早餐时相遇，声音即出，只是尚不清亮而已。他说昨夜得安眠，汗已收，药既有效，喜形于色。
??????? 麻黄杏仁石膏甘草汤多用于呼吸系统疾病的炎症以及过敏性疾病，其人多强壮，有汗而病不减是其特征。桔梗甘草汤是仲景治疗咽喉疼痛、咽喉痒的基本方。半夏厚朴专治咽喉的异物感。半夏配麻黄，还能治疗
心悸失眠等症。数方相合，调整体质，抑减症状，故取效很快。
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失音有虚实之分，但多偏虚寒，偏实证者如黄师所治。虚证我多采用麻黄
附子细辛汤合桔梗甘草汤，取效极快。总结其经验，发现麻黄的宣发作用或为关键，证明麻黄不但止咳平喘，且可借宣发之力消除声带
水肿。
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虚证我多采用
麻黄附子细辛汤合桔梗甘草汤，，汝奇兄此方是否虚中兼寒饮？！
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我大三的时候也患失音，就是服用麻杏石甘合桔梗甘草汤，三剂痊愈！
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我也曾经治疗一
久咳不愈，发音嘶哑，晨则汗出的女病人，用
小青龙汤加石膏，居然吃了一贴就好了，当时颇以为奇。今观黄师和诸兄医案，疑义乃释。
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总结其经验，发现麻黄的宣发作用或为关键，证明麻黄不但止咳平喘，且可借宣发之力消除声带水肿。--------胡希恕老称石膏有解凝的作用，是否可以理解为消除声带水肿，那么，石膏之用，也属关键。
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2月前我曾突然声音嘶哑，在我院五官科诊断为
急性喉炎，遂给自己开方，桔梗 6g 生甘草 10g
玄参 10g
连翘 10g，服药后第二天症状有好转，第三天声音基本恢复。桔梗汤是好方
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20g的石膏应该是一小块，所以本方清热力量并不强吧，麻黄能减轻鼻粘膜充血鼻塞的症状，想必对于喉部的黏膜声带黏膜都有抗过敏、消肿、减充血作用吧，黄师所云“半夏配麻黄，还能治疗心悸失眠”，是指半夏能防治麻黄的副作用吗？
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仲景有半夏麻黄丸，治疗心下悸。内经半夏
秫米汤，可治疗不眠。
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麻附细辛汤利水作用确凿，或可消除声带水肿，揣测患者可能有少阴表证（感冒)
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黄老师，汗多用麻黄行吗？？我初学经方，总把握一个原则：有汗
桂枝汤；无汗
麻黄汤。所以有汗的病人我就不敢用麻黄，请黄师指导，谢谢
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汗多单用麻黄当然要谨慎但是复方中关键在配伍，你看
伤寒论第63、162条
麻黄杏仁甘草石膏汤证，《金匮要略 水气病篇》越婢汤证可知。
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最开心的事莫过于读黄师的医案，以及各位老师、师兄的注解，每次都受益匪浅啊！
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要知道太阳为开，用麻黄是对的，但需不需要用附子石膏等，应当凭脉，互证，虽然体壮，但不一定不阳虚，加上之前感寒，后虽治似愈，但舌暗红（非鲜红)，失音，汗出身热，心偶然早搏，当为有里寒、表热闭，为少阴病，当脉沉！所以应当把脉！结合脉来思考拟方等等，可以万全，或许麻附辛更佳，药不在多，贵在精，你既然崇经方，当理解仲景说麻附辛始发热的意义，更当注重色脉，此为汝精益求精之处，切记！
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引用第1楼江湖医侠于2010-02-02 10:20发表的 :
失音有虚实之分，但多偏虚寒，偏实证者如黄师所治。虚证我多采用麻黄附子细辛汤合桔梗甘草汤，取效极快。总结其经验，发现麻黄的宣发作用或为关键，证明麻黄不但止咳平喘，且可借宣发之力消除声带水肿。 700)this.width=700;" >
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原来如此啊，在门诊看一喑哑好久了的病人，开了些利咽润肺祛风类的中药加中成药还有抗炎的西药，一周后症状还是差不多~~
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这次学习，竟然忘记了请教黄老师，麻黄配半夏的一些看法及思路``常读常新```
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失音多为药误而邪恋失疏，我也常用麻黄，但以麻杏石甘配倒没有体会过，谢谢黄赐教！
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麻黄主要用于体格壮实，但是神经系统偏于沉衰抑制一类人。
此类人可以有表寒无汗，也可以有内部郁热！-----“精神不振，舌苔白厚而舌质暗红”观其舌苔白厚，舌质黯红可知其沉衰抑制，想必其舌体亦多肥大多湿！
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生麻黄10克、杏仁15克、生石膏20克、生甘草10克、姜半夏30克、桔梗15克、厚朴15克、干姜10克。
麻黄杏仁石膏甘草汤多用于呼吸系统疾病的炎症以及过敏性疾病，其人多强壮，有汗而病不减是其特征。桔梗甘草汤是仲景治疗咽喉疼痛、咽喉痒的基本方。半夏厚朴专治咽喉的异物感。半夏配麻黄，还能治疗心悸失眠等症。
