上个月接诊一位产后严重口干的患者。她产后半月，入夜口干，常常上下颚及口唇粘结，十分难受，睡眠也不好。另外，诉说奶水甚甜如糖水。其人素体大便燥结，而且孕期一度血糖较高，舌苔黄，脉滑。是内有积热，欲用
小陷胸汤，但虑其口燥无痰，遂不用泻痰的
瓜蒌之皮仁，而改止渴润燥的瓜蒌之根——
天花粉。处方：
黄连5克、
天花粉30克、
姜半夏10克，水煎，每天一剂。10天后，电话随访，说口干明显好转，再不干粘，而且大便通畅。停药不到两周，又电话告大便干结难解，转方黄连5克、天花粉50克、
知母15克。药后大便即畅行。
诊余反刍此案，所思有三。
其一，产后调理不可拘于前人“胎前一团火，产后一块冰”的说法。有是证用是方，患者口干舌燥，脉滑苔黄，大便干结，是燥热证无疑，故用黄连剂取效。其
人乳汁甘甜如糖水，高血糖史，也可以视其体质燥热的表现。
其二，黄连天花粉治渴是古代相传的经验，本案是验证。体会两者所治之渴略有不同，黄连证之渴，是口干而粘腻，且有烦悸诸证，所治面广，渴是兼治；天花粉证之渴，是口舌干燥、且大便干结，所治面窄，渴是主治。
其三，燥热之疾用黄连配知母天花粉更佳。按仲景用药规则，渴者用瓜蒌根，必去半夏。本案初诊两者皆用，居然也无妨，不过，二诊还是遵仲景法，去半夏，改用知母。知母也能治渴，《本经》谓“主
消渴”，且能除烦止汗通便，故仲景将知母配
石膏，专治阳明气热的烦渴。经方中虽无黄连、知母相配之方，但后世治渴之方案中两药常有。所以，将黄连、知母、天花粉相配，有临床经验支撑。如果说，小陷胸汤的黄连、瓜蒌、半夏三兄弟专荡涤胸膈痰热的话，那么，天花粉、知母二姐妹俩则相助黄连大哥专清肠胃燥热了，消渴、口燥、
便秘、身热、烦悸者，均可用之，只是尚无方名罢了。
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黄连5克、天花粉50克、知母15克----学习了````
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感谢黄老师！我前几天治疗了一个
糖尿病患者，用了
葛根汤合葛根芩连汤，就加了天花粉和知母，效果还不错的，当时还没有过多的体会，看了老师此文，印象深刻了
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胡希恕先生说：“古人辨证用药，细如发丝”。今观黄师处方，诚如是也！
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学习，不要拘泥什么诸风掉眩皆属于肝等之成见，当有是证用是方才会不落入窠臼，步入偏见。
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老北风:胡希恕先生说：“古人辨证用药，细如发丝”。今观黄师处方，诚如是也！?(2011-12-25 22:03)?700)this.width=700;" >
对！
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有是证用是方, 方随证转,
按仲景用药规则，渴者用瓜蒌根，必去半夏
谢谢黄师赐教,
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请黄煌教授帮帮我，我是顺产，产后一月内都无任何不适，一月后因持续用凉水洗衣，导致手指关节疼，我是北方人，目前是产后九个月了，一直治疗未见明显好转，现在发展成肩部和跨部大关节疼，肌肉酸，手指轻微晨僵，握拳疼，西医检查风湿全项抗核抗体弱阳，补体略低，白细胞低，只有3.7，心脏非特异性T波改变，我人很瘦，目前只有82斤，舌苔齿痕明显，白腻，脉很细，请老师救救我吧！
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谢谢黄师赐教，但学生有一疑问，该患者能否考虑用“白虎加
人参汤”，如果不能，敬请指明其中原委，谢谢
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shigu:谢谢黄师赐教，但学生有一疑问，该患者能否考虑用“
白虎加人参汤”，如果不能，敬请指明其中原委，谢谢?(2011-12-26 11:05)?700)this.width=700;" >
因无大汗，故不用石膏。
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正巧有母女俩来求治，其女口干夜间尤甚，有“撕裂感”。无一晚不半夜起来饮水。还有其它疾患（隐匿梗阻性
肥厚型心肌病等)。
柴胡桂姜汤合
当归芍药散加减7付。患者诉服第二付药后，夜间口干即好转，不再起床索水。其母也有夜间口干甚症状，患有“会厌囊肿”，不愿手术。今其女携其母来求治，正在思索此案，即见黄老师这则病案。学习了！
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黄连，天花粉，知母成方，治肠胃燥热。数年后是黄煌经方。谨记。
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阳明燥热，不一样要出汗呀，例如真热假寒，本证就是白虎加人参汤+
调胃承气汤，再加天花粉
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