今天午睡中，手机铃声响起。这是s老的儿子打来的，电话中他兴奋地告诉我，服药3剂后，他父亲已经能下地走路了，而且走了15分钟。
4天前，接近九旬的s老被家人用轮椅推进我的办公室。他脸色黄暗，突发不能走路已经5天。S老有帕金森综合征、脑梗、房颤、
糖尿病等病史，长期服用
黄芪桂枝五物汤。家人说，老人是雨天外出归家后即觉不适，夜流口水，所幸话语不糊，思维尚清晰。我断为风寒外感，中风轻症，当即开方：
葛根60克、生
麻黄10克、桂枝15克、
赤芍15克、生
甘草5克、干
姜10克、
红枣20克、
川芎15克。嘱咐得汗则有佳兆。今天他儿子告诉我，药后果然出汗很多，但精神遂振，说话中气又足了。
按当今中医常规，这种病要用清热活血药，但我用
葛根汤加川芎控制了病情，这得益于经方思维。葛根汤的经典方证，一是“项背强”，这是头项腰背的肌肉拘急，可以导致
头痛、
腰痛，可以导致步履乏力，也可以口噤不得语；二是“无汗”，而无汗之人，多表现为皮肤干燥、黄暗，同时精神不振、
嗜睡、头晕等。以上病症，正是S老的临床表现。而其人素体壮实，腰板硬朗。其病其人，与葛根汤证相应。加川芎的原因，是此药多配麻黄桂枝治疗中风，如小
续命汤等就是。药后果然得汗，汗出而肌肉松解，步履复常。
古人治疗中风，分中经络中脏腑之别。S老这样的中风，大约就是所谓的中经络，用方不离麻黄桂枝葛根等药，其法是解散风寒。但是，这种方法到了今天却几乎失传，绝大部分患者是被推向急诊室去输液挂水，或开一堆活血通络的中成药任病自愈……写到这里，我不由得停下键盘的敲击，轻轻叹息：葛根汤啊，你名震中外，彪炳千古，为何到了今天，却被中国的中医们忘却，只能静静地躺在书堆里？这也是浪费，这是一种科技资源的浪费，无疑更让人
心痛。
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此人既然经常服用
黄芪桂枝五物汤，那又缘合皮肤干燥？应为经常汗出才对呀。不解还望先生赐教
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赵璐:此人既然经常服用黄芪桂枝五物汤，那又缘合皮肤干燥？应为经常汗出才对呀。不解还望先生赐教 (2012-03-03 21:53) 700)this.width=700;" >
此人若出汗则无事，就是因为他雨天外出冒寒，才导致此病的。麻黄黄芪两药，仲景是可以合用的。临床上，黄芪人用麻黄，麻黄人用黄芪，也是常有的。有先后用的，也有同时用的。
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葛根，新增加的药理认识是，可视为活血化瘀药，川芎当然也是。所以，用方具有活血化瘀功效合在里面，不知这样的认识可否
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槐杏:葛根，新增加的药理认识是，可视为活血化瘀药，川芎当然也是。所以，用方具有活血化瘀功效合在里面，不知这样的认识可否?(2012-03-03 22:03)?700)this.width=700;" >
可以这么认识。葛根
芍药都是解除肌肉的药物，但葛根偏外，芍药偏里。川芎葛根都是活血通阳药，但川芎擅长调经止痛，葛根擅长解肌止利。
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冗繁削尽留清瘦--执简驭繁，这正是黄老师的思维特色，受益匪浅，敬仰之至。
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收藏学习。经方之博大，“方证人”之精深，真使人惊叹。这就是岳美中前辈所言“最上等医生”吧。
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该叹息的又岂止是葛根汤，应是整个经方体系，乃至中医体系！沙龙网友们再三在评说中医院校教育的不足，我以为象葛根汤之类的经方今天的这种不堪局面，正是中医院校教育的不足带来的苦果。是中医管理者和专家们该深刻反省与反思的时候了。
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请教黄师，我在临床上使用葛根汤的时候，方证辩证无误，有的病人，在吃第一两付的时候，晚上有小腿抽筋的现象，不知道是什么原因。不知道黄老师遇到过这种现象吗？
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四海承风:请教黄师，我在临床上使用葛根汤的时候，方证辩证无误，有的病人，在吃第一两付的时候，晚上有小腿抽筋的现象，不知道是什么原因。不知道黄老师遇到过这种现象吗？?(2012-03-03 22:23)?700)this.width=700;" >
我还没有遇到这种情况。我想可能是芍药甘草的用量不够或麻黄的用量偏大。
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这个不是偶然性，我遇到了好几个，我想可能是病人属于阴血虚弱之人，葛根解肌力量强的缘故，下次在遇到类似的病人，我加重芍药甘草的量，试试。谢谢黄老师。
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橘龙:该叹息的又岂止是葛根汤，应是整个经方体系，乃至中医体系！沙龙网友们再三在评说中医院校教育的不足，我以为象葛根汤之类的经方今天的这种不堪局面，正是中医院校教育的不足带来的苦果 .. (2012-03-03 22:20) 700)this.width=700;" >
橘龙先生所言极是！目前要说动中医管理者的心，必须说动当今中医院校教授们的心，而要说动教授的心，必须中医临床人员先动心，而能让中医临床人员动心的，是老百姓的择医动向。必须利用网络等各种手段推广经方，从基层开始，从海外开始……，这是目前不得已而为之的策略。
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又看到黄师的文章了。又学习了 。删繁就简三秋树。赏心悦目。我是八五年毕业的。很早以前听到一师兄质疑中医理论【课本】我还不认可，也无可奈何。后来认真学习了经方后。才知道走了很多弯路。很多同学也早已远离了中医。
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葛根汤的叹息
只是对世间人们对经方不重视的叹息。
推而广之，是对经方体糸与时方体系的叹息。<古代历代中医技术的传承叹息>
再引申一下，是对中医疗效滑坡的叹息。
叹叹叹
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我去年治疗一例脑血管痉挛频发的病人。使用的是
小续命汤。我早晨去看病人时，老人阵发左侧肢体无力，
抽搐，每次持续三至五分钟，在一夜的时间里发作了七次。主任医师给予活血化瘀的中药和西医的洲帮等静点。症状没有任何好转。小续命汤颗粒只喝了半服，就再也没有发作了。以后步入坦途。今天又学葛根汤这一招。谢谢黄师。
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那些不敢用且视麻黄、桂枝为
豺狼的人在哪，你们听到、看到黄老师说的葛根汤的叹息了没？
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四海承风:请教黄师，我在临床上使用葛根汤的时候，方证辩证无误，有的病人，在吃第一两付的时候，晚上有小腿抽筋的现象，不知道是什么原因。不知道黄老师遇到过这种现象吗？?(2012-03-03 22:23)?700)this.width=700;" >
我遇到过，小腿抽筋即“脚挛急”，与
芍药甘草汤可解。脉缓细或缓弱者，慎用葛根汤。
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黄老师医技高超，遣方用药另辟蹊径，出神入化，效若扶鼓。对于有房颤的人，
高血压患者，60岁以上的老人，我是不敢用麻黄的，这也是我在临床感到很困惑的地方，我想请教黄老师，麻黄什么情况下不能应用？葛根汤黄老师为什么不用
白芍，而用赤芍？
谢谢！
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obs999:黄老师医技高超，遣方用药另辟蹊径，出神入化，效若扶鼓。对于有房颤的人，高血压患者，60岁以上的老人，我是不敢用麻黄的，这也是我在临床感到很困惑的地方，我想请教黄老师，麻黄什么 .. (2012-03-04 09:13) 700)this.width=700;" >
当医生，是做到老，学到老，到老还是学不了。这个案例，只是个案，但其中还是有值得总结的经验。一般来说，麻黄对于老年人，特别是有房颤以及高血压的老年人要慎用。我之所以用麻黄10克，一是这是风寒外感，是用麻黄的病；二是他的体质比较壮实；三是他已经装了起搏器；四是我不是单用麻黄，葛根汤中有甘草桂枝芍药红枣，能防止麻黄令人
心悸烦躁的副反应；五是暂时使用，中病即止。所以，用后就有效且安全了。赤芍活血，对梗塞性疾病最好。
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叹息的又何止葛根汤呢，黄师的葛根汤的叹息足于让人叹息不已
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前几天外感风寒 服葛根汤，发现药店里的麻黄竟然是灸过的
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谢谢！黄老师 我的病和家人的病就是用了黄老师教导吃好的，我不是医生是病人。以前学了不少中医的东西，还是黄老师医技高超吃上就会好。我以前有关节炎心脏病老婆是高血压20多年妇科病现在一切正常。这次谢谢黄老师。
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与999有同感，麻黄的应用对高血压，房颤，年纪大者有顾虑。这也是本人技之逊处，有待多请教多学习。
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lgdaz:我遇到过，小腿抽筋即“脚挛急”，与芍药甘草汤可解。脉缓细或缓弱者，慎用葛根汤。?(2012-03-04 08:02)?700)this.width=700;" >
葛根汤内就有芍药甘草汤！
慎用？
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我是西医自学中医的，尤其爱好经方，用小续命汤加葛根加小
柴胡汤治疗我自己老母亲的
多发性硬化引起的头痛，效果确实不错，我把它写成个案己被《中国中医药信息杂志》录用待发
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沉着@冷静:葛根汤内就有芍药甘草汤！
慎用？?(2012-03-04 12:57)?700)this.width=700;" >
脉缓细或缓弱，是营血虚竭，需先补血。不仅葛根汤不宜用，
桂枝汤也不宜用。桂枝汤中也有芍药甘草。但桂枝汤是攻表方，攻表必伤血。如29条“
伤寒脉浮、
自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。”伤寒脉浮自汗微恶寒，有表邪者为什么不可攻表呢？要点是脚挛急。脚挛急是营血不足，不可再攻表伤血。那么脉缓细、缓弱而不浮者，亦是血不足，若再攻表伤血，就恐出现小腿抽筋。葛根汤的脉证是弦紧。有葛根汤之风证而脉弦紧者，与葛根汤，可获良效。
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黄老师常
干姜代
生姜，但是病人病重，用生姜发汗好，还可以减少麻黄用量。病人应该不怕麻烦，自己买生姜才好。
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谢谢黄老师这麽快就恢复了，非常精彩和实用的讲评，看过我校几乎所有经方方面的书，也听过全国不少专家的课，唯有黄老师的理论最值得临床推广应用，病案最值得我辈借鉴学习。
再次谢谢黄老师！
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葛根汤的叹息
仲景师的叹息
我等一定要走经方之路
经方惠民
造福人类
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葛根汤一方临床应用范围很广。1.他可以用来治疗风寒
感冒引起的头痛，项强，全身酸痛。里面葛根量要大，他可以解肌，可以退热，可以止利。2.可以治疗
颈椎病，
落枕，下颌骨关节炎等，甚至辩证得当，还可治疗周围性面瘫。3.可以兴奋。对于开夜车有很好的提神帮助。4.可以调经，效同
黄体酮。5.可以治疗面部
痤疮，尤以痤疮暗，项背居多为佳。同时发现，葛根现代药理发现可以扩张血管，降低血压，可以生津，治疗
消渴。总之葛根汤对于项背肌肉坚紧，体格壮士为佳。本人发现，大量葛根，配伍少量麻黄，桂枝，必无出现麻黄带来的心烦，心慌，血压高等不适症状，这或许葛根可以抑制麻黄副作用，又加上经方配伍桂枝，甘草，生姜，
大枣的缘故。而且这首方喝起来甜滋滋的，有点像加了糖的
咖啡。
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学习了，好案啊！人真的是症状反应器啊。六经辩证就是简洁、直接、效高。
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近期的流感症状，葛根汤证较为普遍。有一病人感冒要求输液，畏寒
发热，全身肌肉酸痛，我劝他服用中药，开葛根汤免煎颗粒五剂，服一剂汗出而愈，他又将中药给感冒的女儿服用，症状也很快缓解了，免除了输液之苦。我让药房去进成药葛根汤颗粒，如此服用更加方便，不知能否进到。
