黄煌教授医话:柴胡加龙骨牡蛎汤也可调经

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L女生的月经已经连续3个月以上正常来潮，而且经期也基本正常了。这让我高兴。

她大学三年级，今年春节后因闭经3月来求方。她初潮以后月经周期紊乱， 4年前开始服用性激素调控月经，先后服用过苯甲酸雌二醇、补佳乐、黄体酮、妈富隆、醋酸甲羟孕酮片等药。服药期间，月经能来，但周期依然不规则，后来发展为经量减少，2009年11月以后月经停止，体重3月内上升4公斤。

她身材高挑，皮肤白皙，文静寡言。除疲劳感外，余无所苦。那天是晚上，灯光下面色显得苍白，眼睑似有浮肿，时有腹泻，初断为湿，我先用五苓散合麻黄、牛膝半月，告我药后尿量增加，但月经无动静。我急于催经，转方便用葛根汤加当归芍药散，药进三周，月经依然不至。

再诊时，我陷入了沉思。形体不憔悴，皮肤不干燥，腿上无多毛，脸上白净无痤疮，为何月经不调？其中必有隐情。我开始和她细聊，言谈之中，发觉她的语速偏缓，表情比较淡漠，眼长神冷，是柴胡体质无疑；询得容易疲劳，睡眠不好，不易入睡且多梦，食欲也不佳，时有腹胀，是神伤气滞的迹象。缘由何在？再细聊得知，她初高中阶段因父亲工作调动而不得不频繁转学，身为高干子女，在新的环境下压力甚大；入大学以后，身为党员学生干部，严格自律，宣泄不足，压力与日俱增。原来她的月经不调与情怀不畅有关！我的用方思路作了大调整，使用了擅于调神解郁的柴胡加龙骨牡蛎汤，并加枳壳、厚朴以理气除胀，加川芎以活血。此方服用半月后，先是白带增多，继而月经来潮。此后，原方续服，观察4个月后，月经按月来潮，人变瘦了，神情也活泼许多。

柴胡加龙骨牡蛎汤也可调经，这是我从L女生调经案中获得的心得。

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这是个辨证使用经方的好案，谢谢老师！

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明病史，辩方证，为首要！

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若对病对体对证的确精准，方方药药皆是调经方，方方药药皆是减肥方······真真有鸟飞鱼跃活泼泼之妙!

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请问黄师,如果腿上多毛是什么体质呢?

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肝主疏泄。肝主血。现代女性闭经，关乎情志者日多。黄师用柴胡剂获效，当在情理之中。

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兰洪喜老师给我过类似的处方，效果非常的好。

非常感谢这块地方、感谢这里的每一个人！！！

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引用楼主黄煌于2010-10-31 22:49发表的柴胡加龙骨牡蛎汤也可调经 :
??????????L女生的月经已经连续3个月以上正常来潮，而且经期也基本正常了。这让我高兴。
???? 她大学三年级，今年春节后因闭经3月来求方。她初潮以后月经周期紊乱， 4年前开始服用性激素调控月经，先后服用过苯甲酸雌二醇、补佳乐、黄体酮、妈富隆、醋酸甲羟孕酮片等药。服药期间，月经能来，但周期依然不规则，后来发展为经量减少，2009年11月以后月经停止，体重3月内上升4公斤。
???? 她身材高挑，皮肤白皙，文静寡言。除疲劳感外，余无所苦。那天是晚上，灯光下面色显得苍白，眼睑似有浮肿，时有腹泻，初断为湿，我先用五苓散合麻黄、牛膝半月，告我药后尿量增加，但月经无动静。我急于催经，转方便用葛根汤加当归芍药散，药进三周，月经依然不至。
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娓娓道来！

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从此案可以看出黄师辩证选方之深奥，经方使用的妙处之所在。我心里也隐约有些不小的感受，临证的时候不能只局限在本身主观症状，我最近治疗了一位23岁男性患者，他反复咳嗽2年了，各种检查化验均未提示有异常病变，中西治疗均未间断过，患者除了晨起和睡前咳嗽严重，其他时间很好，一般情况均好精神状态饮食都无异常，我按黄师体质辩证也找不出切入点，想起黄师门诊看病抄方的过程，想起黄师的话。看到这个患者眉头间一直皱眉，而且皱成一个“川”字，其中必有隐情，问其原因，是为失恋造成的琐事。遂用黄师的除烦汤加排痰散十副大见功效，现在隔日一剂，仍在服药中。谢谢黄师无私的教诲与指导。

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皮肤白，不干燥，身材高，很容易就认为是桂枝体质，有时候还蛮难判断的。

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学习了

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好医案，学习呀。

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我用本方治疗了几个月经先期的病人效果也比较好，当时患者10余天或者20天左右月经即来潮，前医用了好多调经方，有辨证的有周期疗法的，都没效果。转到我这里我就从调体入手，整体治疗，当月见效

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最近我一直思考一个问题，原来我们妇科受夏桂成老先生的影响比较大，讲究月经的四期阴阳变化，心肾子宫轴，我们在辨证的基础上结合月经的周期变化，尤其是每个点的转化用药非常注意，但有时往往临床效果不理想，尤其在多囊卵巢综合征的治疗上。跟随黄老师学习后，遇到常常想复杂的病常规方法不行时，一定要从调体入手，辨体与辨证辨病结合一起。

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引用第14楼zyyczlsp于2010-11-01 20:42发表的 :
最近我一直思考一个问题，原来我们妇科受夏桂成老先生的影响比较大，讲究月经的四期阴阳变化，心肾子宫轴，我们在辨证的基础上结合月经的周期变化，尤其是每个点的转化用药非常注意，但有时往往临床效果不理想，尤其在多囊卵巢综合征的治疗上。跟随黄老师学习后，遇到常常想复杂的病常规方法不行时，一定要从调体入手，辨体与辨证辨病结合一起。 700)this.width=700;" >
请问师兄，实践效果如何？

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多毛者，要排除多囊卵巢综合症。

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黄师体质辩症救了我父亲。我父亲急性气管炎，前壁心肌梗塞收住院。入院时咳嗽气短不能平卧，卧则气短咳嗽甚，睡眠2小时。无浮肿，精神尚可。七天后出现脸肿，双下肢浮肿全心衰竭。医生说转上级医院。父亲要求我中药以试。现症体馊桂枝舌杏仁症，小便少，大便正常，纳呆，因病急给黄师打电话又怕其忙。所以给黄师高徒黄波求方。1方真武汤加肉桂2方桂枝茯苓类加龙牡3桂枝茯苓丸加杏仁当归红花。让我自己选择。通过问诊有气上冲，脐旁有压疼。故选3方茯苓30桂枝15桃仁10赤芍15丹皮15杏仁10当归10红花10葶力子10.1剂能平卧2剂无咳嗽3剂浮肿全消出院。现在家服中药病情平稳。心情急动写出此方献给黄师及黄波。

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