X先生，刚过而立之年，但已腹部微凸。他今年5月31日来诊，主诉去年六月至今，两度出现肝功能损害。谷丙转氨酶达777.00，谷草转氨酶226，谷氨酰转肽酶171.00，总蛋白83.3（5月23日化验结果)。我用经方
五苓散：
白术100克、
茯苓100克、
猪苓100克、
泽泻100克、
肉桂50克，研为细末，嘱每日口服5-10克。7月5日复诊，喜告昨天化验肝功能，除总蛋白稍高以外，其余指标均恢复正常。患者何以导致肝损害？患者否认肝炎病史，但以前有
脂肪肝，而且，在出现肝功能异常前曾经服用过较长时间的深海鱼油胶囊。这不能排除脂肪肝加上深海鱼油为肝损因素。而此案又一次提示五苓散对脂肪肝及其肝损害有治疗作用。
五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆病，是一种以口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。后世，五苓散被用于治疗各种水液潴留体内的疾病，比如
肝硬化腹水、特发性
水肿、美尼尔氏综合症、夏秋季
腹泻、抗生素腹泻等，此外，
痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑
垂体瘤、
尿崩症等内分泌疾病也有使用本方的机会。本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖为依据的。X先生在叙述服药后的反应时，提到每日腹泻，并有鲜血，原本静止的中耳炎也复发，出现耳内流水。五苓散导致腹泻，这不是第一例。本来治疗腹泻的五苓散，为何导致腹泻？这可能与本方调动了机体的自身排毒祛湿能力有关。按传统的认识，本方能通阳利湿。耳内流水，也可以用这种理论来解释。
服用五苓散后，按照张仲景的说法，要喝热开水，让周身微微汗出，这样效果才能充分发挥，同时，饮食要清淡，少喝浓汤油腻。另外，我特别嘱咐患者，要戒酒或少饮酒，如果在无法避免的应酬以后，要马上服用一些五苓散粉剂，这有利于解酒毒保肝。
当今的中国，脂肪肝以及
高脂血症的患者比比皆是，一些西药降脂药不仅价格昂贵而且极易导致肝功能损害，而我国传统的配方五苓散，不仅安全有效，而且价格低廉，是我国广大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遗憾的是，五苓散没有市售成药，只能让药店代为加工。但这也好，有的时候，根据患者体质，适当调整用量或加味，效果似乎更好些。
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感谢黄师对五苓散的详解，五苓散不仅降脂而且保肝。最近我正在给我父亲用五苓散，他每天晨起双眼睑水肿，而且有腹泻。体型略胖，腹部稍有膨隆，并有胸闷，气短，多痰，口唇轻度发紫。颈部和右上肢有好多扁平
疣，舌体大 边有齿痕，脉沉缓无力。方证对应我给予五苓散加
丹参入煎剂，三副眼睑水肿消失，其余症状改善，连服12副，现在一直服用散剂，每次5克日两次，
扁平疣也逐渐减少消失。五苓散的确是安全有效，价格低廉，是老百姓用得起的降脂保肝良方。
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疗效的确让人惊叹！我又加深了对五苓散的认识。可黄师您也要注意休息啊！
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前几天，我治疗本单位一职工，述腹泻2天，水样便为主，而且口干多饮，饮后渴不解，与五苓散2剂，一剂渴泻均止。真良方也！
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亟待应用的好方。上月曾用本方治一体重250斤的男青年，其系药物性肥胖，举止缓慢，语速也慢，我讲你起码有50斤废水排不出，用方10剂后，其母来电讲没什么感觉并问原方续服可否？
没什么感觉还要用药，真是的，现代人。
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很钦佩黄师夜里近12点还在学习，为大家服务。
以前学习了黄师的五苓散的应用，临床中确实拓宽了思路，特别是感觉胃肠中有水饮总离不开加减应用。
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市场上有“
五苓片” 及“五苓胶囊” 。 浙江泰康药业集团新余制药有限公司
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临床肥胖, 脂肪肝, 肝损的病例不少见, 苦于没好的治法. 黄师的保肝降脂的五苓散真是及时雨!
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曾用五苓散治疗一例双手
湿疹，沾染洗衣服就复发的患者，两周痊愈。就是反馈吃完以后胃疼
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上个月治疗一例肝硬化腹水的病人，CT检查示肝静脉有多个栓子，在门诊他医处久治腹胀不减，入院后给予五苓散原方口服，几个小时后患者觉腹胀全消，非常惊奇。
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又学习了黄师的好病案！
藕用此方治疗
脾阳虚的湿疹，特别是双下肢浮肿的湿疹患者，有一定疗效。
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sunchao说颈部和右上肢有好多扁平疣，藕想其父应该有50岁以上年纪了，皮疹最有可能是皮赘，又称为软纤维瘤，切不可当扁平疣治疗，激光烧灼即可。也可不治。
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效果不好的话，就注意一下药物质量。前几天我用五苓散治疗一例下肢浮肿案效果很好，里面的白术、茯苓、猪苓、肉桂都使用的道地药材，色与味明显不同于药店卖的
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引用第2楼skw于2011-07-10 01:13发表的 :
五苓散是值得开发的经方制剂，打散服用两个月的量只需要一百元左右，其实病人很愿意用，一是打散服用方便便宜，更主要的是他汀类降脂药副作用大，这点多数病人都清楚，所以他们愿意用中药，我给两个脂肪肝的病人提了下，他们都很高兴的服用了。可惜临床医生会用的很少，要说原因，那又得愤世嫉俗一番了，不管这些了,五苓散，真灵!! 700)this.width=700;" >
同意
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诸位都是良师益友，经方沙龙是大家交流经验的平台，在这里潜水多时，经验增长了不少啊。
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自从黄老师来我院讲课说到五苓散的保肝降脂作用时，我就想到了要给我的老公试用，他爱喝酒，有脂肪肝、酒精肝、肥胖、老爱喝水、一日大便4-5次，到夏天背上湿疹多，我在五苓散各药均量研成粉，加了
葛根100克，服了10天左右说肝区没有以前胀痛感了，呵呵，继续运用中（只是我用的是
桂枝没有用肉桂，黄师说肉桂磨粉合适0
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6天前，我门诊上一位患者，女，46岁，右侧腰酸及小腹处涨满不适有2月余，查尿隐血1+，有慢性
膀胱炎史，我用五苓散合
猪苓汤加减，说腹胀消失，腰酸减轻，但翻身睡觉时仍会腰酸
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把五苓散的适应症，由小便不利，扩大到了脂肪肝、肥胖、湿疹等。谢谢。
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凡水湿代谢异常导致的疾患均可加减应用，五苓散，好方！
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此案值得关注，明眼人当可看出端倪。要是但看表面，你可能要上当吃亏的。就这一个看指标下药，若对号入座，便危机四伏！
参透其中的道理，才算真正得益。
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谢谢黄老师的分享。
我哥脂肪肝严重，我给他配了五苓散打粉。过一段时间上来反馈情况。
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对一个
慢性鼻炎的患者，用了五苓散抓住体质效果还真有``
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五苓散的味道实在是难吃，我是装在胶囊里面吃进去的，很辛辣，感觉到大腿根的皮肤瘙痒更厉害了，没敢多吃，停了。
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散剂是很好，就是有点担心灭菌的问题。曾治一慢性腹泻病人，汤剂治疗症状好转后，将草药加工成丸，服后又引起腹泻。
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茵陈五苓汤加葛根治酒精肝男，51岁，嗜酒，脂肪肝、酒精肝、肥胖、血糖高、血脂高，谷丙转氨酶达967.00，谷草转氨酶925，谷氨酰转肽酶671.00，给予茵陈五苓汤加葛根五剂后肝功能正常，血糖血脂均有所下降。
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欧元和进口美国ijktnhuiiy8uioefcvbgtjh
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再次学习五苓散，脑中立即涌现出两张方：五苓散加葛根、大
柴胡汤合五苓散
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五苓散治血脂高，脂肪肝，真是学习了，谢谢。
前日在外吃酸菜鱼，吃完回家水样便，自幼脾胃虚弱，故服一丸
补中益气丸合2克五苓散，一剂而愈。谢谢黃师。
