C/H，女，28岁
患者皮肤较白，形体中等，脸上有油光。
痤疮，近来增多，先从下巴开始，后来到整个脸庞，2007年9月27日省中医院皮肤科检查发现
雌二醇卵泡期为22，低于正常值24-114ng/l，痤疮服用清热药后有好转，但是仍然反复。
患者常宫颈容易发炎，抗生素后常有缠绵，白带量多。
就诊时患者脸上痤疮较多，疮体色暗红有脓，脸上油腻，每日均需使用脱脂药水外洗，咽喉及唇舌暗红，容易有口腔溃疡，下肢皮肤不干燥。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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防风通圣或
凉膈散。患者痤疮当为内热不能出表，治宜表里同治。
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肤白唇红内有郁热用小
柴胡汤加连翘、山栀，用抗生素后白带多选用
五苓散，故用
柴苓汤加味。
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阳明主颜面,病人油性皮肤,水多之故,咽喉及唇舌暗红,有郁热不得解之故,可以考虑使用
猪苓汤合
四逆散,单纯清热治标不治本,必须水热互治。
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黄师处方：
黄连3克，
黄芩12克，
黄柏6克，山
栀子10克，连翘30克，当归10克，
白芍10克，
赤芍10克，
川芎6克，
生地15克，柴胡10克，生甘草5克，
白芷10克，
桔梗10克，荆芥10克，
薄荷5克。半月后复诊，患者脸上痤疮明显减少，颜色转暗，
宫颈炎症控制，白带量亦有明显减少。
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病症：皮脂腺分泌亢进的痤疮
理化检查：
雌激素低
人：患者皮肤较白，形体中等，脸上有油光
鉴别用方：防风通圣？参考药理：日本学者研究防风通圣有明显降低肥胖
闭经妇女睾丸酮的作用；
温经汤则有升高调节雌激素不足患者激素水平。
但就体质而言，目前从1楼文字上无法找到用两方的确切证据。
考虑合方加减使用：
桂枝茯苓丸加减合
当归芍药散加荆芥连翘（即后世方荆芥连翘汤加减)
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我的处方是:当归10克,川芎6克,生地15克,赤勺30克,
桃仁15克,
红花15克,
升麻10克,白芷10克,桔梗10克,连翘15克,
皂刺10克,浙贝15克,
虎杖30克,生
薏米30克.治法当以清热解毒,活血凉血,散结止带.要注意引经药的应用及饮食忌宜.
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经方也是在传统的中医理论中生存的，无源之水，终要干涸！黄师在教我们如何在中医的理论的框架下，灵活的应用经方解决临床的问题，不要囚于经方。黄师的思想是创举，是发展，但是离开了理论的支持就没有了生命力。我辈不要舍本求末，白费黄师的苦心呀！有效是中医生存的基础，时方，经方，有效就是好方，不要作茧自缚！
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后世方只要指征明确、疗效确切都当推广，像荆芥连翘汤、防风通圣散、
五积散、
温胆汤、
阳和汤、
血府逐瘀汤等均为黄师临证常用方。
荆芥连翘汤是日本汉方流派一贯堂的经验方，主要用于“解毒症体质”患者的体质调理方，此体质状态为体格较强健，面色潮红有油光，目睛充血或多眵，唇红，咽喉充血，怕热，皮肤容易起
毛囊炎、疮
疖等，易烦躁、焦虑。此方临床多用于青年人的鼻炎、
鼻疖，扁桃体炎、
鼻衄、痤疮、中耳炎等头面部的化脓性炎症。
此患者皮肤较白而有油光，痤疮疮体色暗红有脓，咽喉以及唇舌暗红、易口腔溃疡、易宫颈炎等，说明患者阳热性体质，故用清热药、抗生素等后痤疮能有所好转，然而患者雌激素水平偏低，且纯用清热药效果不佳，故当考虑使用含有温清饮的荆芥连翘汤，温清饮对于出血（或充血)伴有贫血倾向的患者甚为适合。
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阴虚生热体质，顾阴又不能伤正，清热又不能宣发太过，难，学习了。
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昨日针对一座疮同事一剂荆芥连翘散见效。现正观察中，谢谢黄师，复杂问题简单化！
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痤疮，色暗红有浓，脸上有油光，口腔容易溃哦，这应该是热性体质，有浓代表感染蓄积的浓么？活血化淤的方剂就可以用了么？
二便还好不，如果其他不说的都正常，估计也就是那个方剂了
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