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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20070033快慢综合征案
    

黄煌教授临证病案:20070033快慢综合征案

W/YS,男,58岁。
患者形体充实,营养状态尚可,脸色偏暗,皮肤有光泽。
高血压病史10余年,近年来常有胸闷不适,今年春节爆竹声后渐觉心中不适难忍,检查发现:心律失常、房颤、1度房室传导阻滞,诊断为快慢综合征,建议安装心脏起搏器。患者惧怕,希望中医调理体质。服用雅斯达、拜心同、拜阿斯匹林等西药。就诊时患者眉头紧皱,自觉疲劳乏力,怕冷,头部沉重,戴帽子样感觉。心慌不适,晨起为甚,心跳80次以上便感觉不适,咽中痒,自觉气多,多食后腹胀,背部有牵拉感,心中有火辣辣的感觉,想出汗但汗出不畅,喝水洗澡出汗后浑身舒服。睡眠不沉,多恶梦。血压135/70mmHg,脉84次/分,律齐,晚上时有早搏。舌暗紫体胖苔黄厚腻。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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半夏类方

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四逆散加味。

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温胆合逍遥。

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子寒随史老师学习得不错啊,,,

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温胆汤合栀子厚朴汤。

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黄师处以温胆汤、半夏厚朴汤合栀子厚朴汤方:山栀10克,川朴10克,枳壳12克,半夏20克,茯苓20克,苏梗10克,姜竹茹10克,炙甘草3克,陈皮10克,干姜6克,红枣20克。患者服药一周后睡眠即有好转,恶梦减少,食欲佳,坚持服药一个月后患者腹胀减轻,躺下后浑身乏力感、头上的戴帽子样的感觉好转,心慌偶有,胸中热感不显。

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  学习了

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请教黄波!
为何黄师基本都加干姜,红枣?谢谢回答!

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似乎柴胡龙骨牡蛎合栀子厚朴汤更适合。“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不能自转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”

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黄师用药真可谓是每每出人意料之外而又在情理之中,让人由衷的佩服之至!!

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八味除烦合温胆汤  

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临床上遇到如此病患很多时候我茫然无措,黄师给我力量

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奇怪,如果用谢白会怎么样呢,可能没什么效果;
胸通撤背,背痛撤心,可以选择响应的方剂的;可怎么也发现了浴血的指征了呢;
也发现了气上冲胸的指征;也发现了噩梦的指征呢;好象原文的某些点点几乎还能够拼凑成一起;不知道黄教授是根据什么指点运用的呢;黄师兄的分析在哪里呢
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