网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20070053疝气手术后下腹坠胀案
    

黄煌教授临证病案:20070053疝气手术后下腹坠胀案

T/M,女,42岁。
形体均匀,皮肤较滋润,有生活情调。身高164cm,体重53kg。
2007年04月底疝气手术后出现下腹部坠胀,较以前明显松软,腰酸,牵扯后疼痛,服用补肾强腰的中药2月余效果不甚明显,后打听于2007年07月30日黄师门诊处初诊。
就诊时患者下腹部坠胀感,自述曾经腹部扁而如今散掉了的感觉,肚子供不上气来,治疗至今没有效果而有些丧失信心。浑身困重感,月经不调,已经有40余天未来,来时量少,血色不佳。汗出不多,手术后脸上有暗疮不容易消退,背上暗疮也有,容易腰酸背痛。小便乏力,大便或干或稀,性功能下降,冬天下肢皮肤干燥。睡眠不佳,容易醒。腹诊:腹部松软。舌淡胖有齿痕。脉沉细。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

-------------------

-------------------

-------------------
补中益气汤枣仁
黄芪15g党参10g当归6g白术10g陈皮6g升麻6g柴胡10g酸枣仁15g知母6g茯神10g川芎10g甘草6g

-------------------
血虚水盛,当归芍药散

-------------------
本人体会此病人辩证重在腹诊及舌像,似为黄芪证。
而当归建中汤又治“或苦少腹急摩痛引腰背”故拟方
  生黄芪 30g  桂枝 10g  白芍 20g  当归 10g
        茯苓 20g  怀牛膝10g 生 3片 红枣 10枚
  炙甘草  6g

-------------------
桂枝茯苓丸+真武汤+甘姜苓术汤,缓解期用黄芪类方。

-------------------
阳虚之体,手术伤及下焦,致使湿气下留,郁阻血脉,生出诸症。
可用防己黄芪汤加川续断治疗。

-------------------
请注意,该女士皮肤比较黄暗。

-------------------
麻黄细辛附子汤合茯苓甘草汤

-------------------
黄师处方:生麻黄6克,葛根30克,桂枝10克,肉桂5克(后下),白芍10克,干姜10克,茯苓20克,白术20克,生甘草3克,红枣20克。同时服用附子理中丸,8粒,BID。药后3天月经来潮,药后一周患者感觉容易出汗,坠胀感有所缓解,疲劳感减轻,原方加制附片6克,大好,下腹部坠胀感明显减轻,感觉腹肌有力,已经能逛商场4-5小时而觉得疲劳(以前半个小时后就疲劳),回来还能干家务,脸上暗疮消失。

-------------------
请详细讲解辨证过程.谢谢

-------------------
同问,看了黄师的提醒,似乎此病人属麻黄体质,然而为何选用葛根汤仍不是很明白,盼讲解

-------------------
此患者脸色黄暗,后背不适,脸上有痤疮等符合葛根汤指征,葛根汤能改善头面部供血,同时能振奋人体的机能。
[ 此贴被黄波在2007-09-04 20:59重新编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/]

-------------------
该案感觉甘姜苓术汤为主方,不知当否?

-------------------
麻附辛葛根汤:生麻黄6制附子10细辛6葛根30桂枝10芍药10甘草10干姜6大枣15

-------------------
方证医学我辈当努力

-------------------
此案而选葛根汤加味,非方证相应者不能

-------------------
感觉肾虚,肾脏阳阴都虚;然后还有体淤
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map