T/M,女,42岁。
形体均匀,皮肤较滋润,有生活情调。身高164cm,体重53kg。
2007年04月底疝气手术后出现下腹部坠胀,较以前明显松软,腰酸,牵扯后疼痛,服用补肾强腰的中药2月余效果不甚明显,后打听于2007年07月30日黄师门诊处初诊。
就诊时患者下腹部坠胀感,自述曾经腹部扁而如今散掉了的感觉,肚子供不上气来,治疗至今没有效果而有些丧失信心。浑身困重感,月经不调,已经有40余天未来,来时量少,血色不佳。汗出不多,手术后脸上有暗疮不容易消退,背上暗疮也有,容易腰酸背痛。小便乏力,大便或干或稀,性功能下降,冬天下肢皮肤干燥。睡眠不佳,容易醒。腹诊:腹部松软。舌淡胖有齿痕。脉沉细。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
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本人体会此病人辩证重在腹诊及舌像,似为黄芪证。
而当归建中汤又治“或苦少腹急摩痛引腰背”故拟方
生黄芪 30g 桂枝 10g
白芍 20g 当归 10g
茯苓 20g 怀
牛膝10g 生
姜 3片
红枣 10枚
炙甘草 6g
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桂枝茯苓丸+真武汤+甘姜苓术汤,缓解期用黄芪类方。
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阳虚之体,手术伤及下焦,致使湿气下留,郁阻血脉,生出诸症。
可用
防己黄芪汤加川
续断治疗。
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黄师处方:生麻黄6克,
葛根30克,桂枝10克,
肉桂5克(后下),白芍10克,
干姜10克,茯苓20克,白术20克,生甘草3克,红枣20克。同时服用附子
理中丸,8粒,BID。药后3天月经来潮,药后一周患者感觉容易出汗,坠胀感有所缓解,疲劳感减轻,原方加制附片6克,大好,下腹部坠胀感明显减轻,感觉腹肌有力,已经能逛商场4-5小时而觉得疲劳(以前半个小时后就疲劳),回来还能干家务,脸上暗疮消失。
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同问,看了黄师的提醒,似乎此病人属麻黄体质,然而为何选用
葛根汤仍不是很明白,盼讲解
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此患者脸色黄暗,后背不适,脸上有
痤疮等符合葛根汤指征,葛根汤能改善头面部供血,同时能振奋人体的机能。
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麻附辛葛根汤:生麻黄6制附子10细辛6葛根30桂枝10芍药10甘草10干姜6
大枣15
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