网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20070001月经不调、雀斑、便秘案
    

黄煌教授临证病案:20070001月经不调、雀斑、便秘案

黄波    2007-01-09 11:34
h,女,34岁。
患者于2006年10月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。
工人,形体壮实,身高165cm左右,体重75公斤。肤色偏黑,毛孔较粗。
月经不调,半个月一次,服用中药调理后本月时间正常;
斑,经前脸上有痤疮;月经有异味;便秘
患者脾气暴躁,食欲旺盛,饮食没有规律,喜荤食,下肢皮肤粗,干燥;
舌暗淡苔白。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

顾志君    2007-01-09 18:55
阳明淤血
淤血体质柴胡性格
形体壮实而便秘为大黄

大柴胡&桂枝茯苓丸。

爱好经方    2007-01-09 20:09
根据脾气暴躁,肥胖便秘.可知其人既是柴胡性格,又是大黄体质.分明少阳枢机不利兼阳明腹实.另肤色偏黑,雀斑,乃淤血之象.参而辨之,当施以大柴胡汤桂枝茯苓丸.赞赏顾先生诊治!

一笑    2007-01-09 21:52
大黄庶虫可以吗

xuetu    2007-01-09 21:57
同意2楼

黄波    2007-01-10 21:19
补充:此人腹部脂肪较多,按之充实而疼痛不甚明显。请大家踊跃参与。

紫气东来    2007-01-11 13:03
令桂术甘

llb1979    2007-01-11 21:37
同意顾志君兄台的方治。但黄波说不甚压痛,则需考虑是否另有隐情。

mmm5859    2007-01-12 12:40
QUOTE:
引用第0楼黄波于2007-01-09 11:34发表的“20070001月经不调、雀斑、便秘案”:
h,女,34岁。
患者于2006年10月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。
工人,形体壮实,身高165cm左右,体重75公斤。肤色偏黑,毛孔较粗。
月经不调,半个月一次,服用中药调理后本月时间正常;
雀斑,经前脸上有痤疮;月经有异味;便秘;
.......

下焦血瘀化热,可以用抵挡汤.理由:面黑,舌暗,淤血表象,性格暴躁、便秘、月经半月一次为热象,腹按微痛实证。翻《伤寒论》125条“太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者为无血也。小便自利,其人如狂,血蒸谛也,抵挡汤主之。”一点浅见,高明见谅。

黄波    2007-01-12 18:21
请大家继续讨论,明日公布黄师处方。

温小文    2007-01-12 20:51
大黄体质。多热多火,并有瘀血。
桂枝茯苓丸加大黄,黄连解毒汤。

古道瘦马    2007-01-13 10:35
楼主应该说明经量,色,质情况。似乎用核承气汤加减也可。

绿江野客    2007-01-13 18:50
三黄泻心汤

黄波    2007-01-13 18:55
黄师处以防风通圣散方:防风10克,荆芥10克,制大黄6克,连翘12克,黄芩10克,薄荷6克,生石膏12克,生麻黄6克,山栀6克,当归10克,川芎 6克,白芍12克,白术10克,桔梗6克,泽泻10克,六一散15克(包煎),干6克,红枣30克。十五剂药,每剂药煎三袋,服用三周。一个月后患者自觉较为舒适,脸上雀斑好转,月经正常,服药期间大便通畅。

黄波    2007-01-13 18:56
请大家继续就此方、此案讨论。
按语将适时给出。

温小文    2007-01-13 21:39
从给出的条件判断,多热多火,表里皆实,所以最初我也想到用防风通圣散。腹证好象不支持桂枝茯苓丸,但因有妇人病,所以最终还是放不下桂枝茯苓丸,故改为桂枝茯苓丸加大黄合黄连解毒汤。说明自己没有定见。患者有瘀血是肯定的。

也曾考虑过用大柴胡汤,但虑其加强肠胃动力会令患者食欲更盛故不用。“月经半月一次,有异味,食欲旺盛,饮食没有规律,”我理解为有中医的热与火,故加用三黄泻心汤与黄连解毒汤,意在清热解毒与泻热,现代想法是抑制代谢机能亢进。

看来还得再学习研究一下防风通圣散。

zure    2007-01-15 12:29
我一开始也想到桃核承气汤和桂枝茯苓丸,觉得顾志君兄的大柴胡汤+桂枝茯苓丸也不错。但看了黄教授的处方后,恍悟到患者除了大黄体质外,尚有麻黄体质(肤色偏黑,毛孔较粗,下肢皮肤粗、干燥,舌暗淡苔白),特别是舌暗淡苔白不象是大黄舌,而像是麻黄体质的舌象。又有月经不调,气滞血瘀肯定也是有的了(如楼上诸位所说)。防风通圣散既有解表的荆芥、麻黄、薄荷,又有攻里的大黄、芒硝,加其它清热之药,当归、川芎、白芍又可行血,用在本患者身上确实是很合适了。但不是为何加干姜与红枣,还请解惑
一点感想,说的不对请指正

andy    2007-01-15 13:35
我想到用大柴胡, 但是估计没有防风通圣丸照顾全面

黄波    2007-01-15 17:23
干姜与红枣乃黄师常用护胃药,且有骄味的作用。

温小文    2007-01-18 21:03
一点想法,不知对不对?

防风通圣散首先是体质方,其次才是证的方。也就是说,在判断是否使用该方时,对体质的判断应该先于和重于对症状的判断。

防风通圣散体质的形成原因:长期营养过盛。

鉴别要点:大黄体质,表里皆实。其“表实”,不仅是麻黄证的汗闭之实,更主要是皮肤上痤疮等有形实邪。

预后:心脑血管疾病,内分泌和代谢疾病,肿瘤。

解决之道:通补性中药。该方创制散剂,便有适宜患者小剂量长期服用以改善体质之利。

黄煌    2007-01-19 00:02
QUOTE:
引用第19楼温小文于2007-01-18 21:03发表的“”:
一点想法,不知对不对?

防风通圣散首先是体质方,其次才是证的方。也就是说,在判断是否使用该方时,对体质的判断应该先于和重于对症状的判断。

防风通圣散体质的形成原因:长期营养过盛。
.......

我同意小文的理解。

啄木鸟    2007-01-27 17:09
真有柳暗花明又一村之感!!!

张海亮    2007-03-04 11:53
非常精彩

德玄道    2007-04-22 22:35
高高高

彰机堂主    2007-04-29 21:44
妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙妙

jlx    2007-05-06 11:18
水因地而制流,兵因敌而制胜,能因敌变化而取胜者谓之神。用药亦如用兵。
[ 此贴被黄波在2007-05-30 00:32重新编辑 www.lindalemus.com/kuaiji/]

-------------------
学习了

-------------------
受教!

谢谢!

-------------------
          这份案例学习了好机会,感到里面大家踊跃参加,给人再现课堂上那种各抒己见,气氛浓郁的现场情景,启迪了大家的思维,加深了对体质、药证、经方的理解和掌握!!

-------------------
受教.

-------------------
固定安排而灵活运用,妙极!!

-------------------
精辟

-------------------
想到的是大柴胡合栀子厚朴汤,显然相差甚远,还得学习。

-------------------
受用

-------------------
学习。

-------------------
精彩

-------------------
原来也以为是那个方剂呢,呵呵

-------------------
这个病人的脉搏怎么样啊,好象特别像最常见的方剂呢
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map