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黄煌教授临证病案:20070017更年期诸多疾病案

黄波     2007-04-03 20:50
J/GH,女,51岁。
有鼻炎,咽喉炎,气管炎,尿路感染眩晕高血压、心脏病史。
形体中等,皮肤偏白。
患者更年期后经常身体不适,常表现为鼻粘膜水肿,鼻梁处疼痛,头昏不适,咽喉异物感,胸骨后不适,感冒后易喘,油烟味后自觉出气困难。容易胸闷失眠,全身时有烘热汗出如为火球。眩晕或紧张后血压增高,脸红。下肢容易浮肿,常有尿路刺激征。睡眠时好时坏。舌暗红,苔薄。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

xuetu     2007-04-03 22:27
半夏厚朴汤和苓桂术甘汤加减不置可否
咽部异物感,感冒后易喘,油烟味后自觉出气困难”等等比较典型的半夏厚朴汤证,“全身时有烘热汗出如为火球。眩晕或紧张后血压增高,脸红。下肢容易浮肿”,水湿内停,兼有气上冲。可用苓桂术甘汤主之。
半夏15 厚朴15 苏子10 茯苓20 桂枝10 苍术15 猪苓10 生10 炙草5

njxhzcmgc     2007-04-04 10:08
舌暗红,苔薄。属气滞.患者更年期.症状烦多!可用半夏厚朴汤+四逆散.

llb1979     2007-04-04 10:53
半夏厚朴汤+四逆散应该是合适的。有肯定的半夏厚朴指征,而且患者眩晕、尿路感染,桂本伤寒论皆用四逆散治疗。

fbxgaw     2007-04-04 13:03
半夏厚朴汤加猪苓汤更切合病机。

崇原     2007-04-07 15:32
患者的诸多疾病多与水液代谢失常相关,五苓散加减。

黄波     2007-04-07 22:30
黄师处以除烦汤合猪苓散合桔梗甘草汤加减:制半夏10克,川朴10克,茯苓20克,苏梗10克,山栀10克,连翘20克,黄芩6克,六一散15克(包),猪苓12克,泽泻15克,桔梗6克。患者常服此方能有效控制各种疾病。此乃方证、方病、方人相应结合的典范。

xuetu     2007-04-07 23:12
为何要加除烦汤??

黄波     2007-04-07 23:48
黄师治疗更年期综合征多用此方。

llb1979     2007-04-08 09:26
猪苓汤在伤寒的主治是五苓散多一口渴明显,而且舌象现红,已有伤阴之象。此例患者之心烦,是否从黄连阿胶汤中悟出,取其定烦之效?

黄波     2007-04-08 23:23
猪苓散而非猪苓汤。
本案清理湿热兼除烦,盆腔湿热黄师用猪苓散合山栀、黄芩、连翘、黄柏等。

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《伤寒论》有“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之”
猪苓汤治疗泌尿生殖系统疾病效佳,应该包含有黄师所说的方病方证相应

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黄波    2007-04-08 23:23
猪苓散而非猪苓汤。


但观处方中有滑石、泽泻当是猪苓汤减阿胶而非猪苓散!?

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猪苓散为猪苓、茯苓、白术三味为散。

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除烦汤六一散温胆汤合剂

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不明白啊,全是更年期惹的祸么?

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寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕;但见一症状便是呢
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