T/HY，女，44岁。患者形体中等偏胖，面色晄白虚肿，皮肤比较湿润，疲惫状，有眼蛋。患者于有生育后产后大出血病史，有席汉氏综合症。患者
雌激素水平低，有
子宫肌瘤多个，2007年8月30日省中医院B超检查子宫肌瘤多发，其中最大一枚4.3*4.0cm。就诊时患者怕风冷，吹风后感觉浑身不适，
头痛，发抖，出汗多，浑身小关节疼痛。抽血化验时对冰冷的针头亦畏惧，曾有
嗜睡。患者自觉泡澡、晒太阳以及吃
羊肉等甚为舒适。食欲尚可，大便容易稀溏，舌暗胖润，脉沉。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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患者怕风冷，吹风后感觉浑身不适，出汗多，浑身小关节疼痛。当属桂枝加附子汤证。故处方如下：
桂枝 10g
白芍 10g 干
姜 6g 炙
甘草 3g
制附片 5g
麻黄 3g
白术 10g
防风 10g
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“T/HY，女，44岁。患者形体中等偏胖，面色晄白虚肿，皮肤比较湿润，疲惫状，有眼蛋。”
是否是眼袋？
用
当归芍药散。
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此患者当为太阳少阴合病,主以桂枝加附子汤合
麻黄附子细辛汤,表寒不解,里寒则难除,等太阳证去,再配合活血化瘀如桂枝茯苓丸之类.
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咖啡猫猫的处方有意思，上次黄老师说的对这类病人喜用附子类方，咖啡猫猫马上学会了。
像这种人的瘀血似乎与热关系不大，很有可能因积寒而成，似乎应重在回阳。故附子、
肉桂都不能少。我的考虑是桂枝茯苓丸不尽适应。
桂枝汤加附子可以做为底方。
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形体中等偏胖，面色晄白虚肿，出汗多，皮肤比较湿润，舌体胖，苔润，大便容易稀溏，患者外形为典型的”水胖子”，为“黄芪”体质；怕风冷，吹风后感觉浑身不适，头痛，浑身小关节疼痛。自觉泡澡、晒太阳以及吃羊肉等甚为舒适。舌暗，脉沉，为“桂枝、附子”证。处方自然出来了，黄芪桂枝五物汤、
五苓散、真武汤。处方如下：
黄芪30g 桂枝10g 肉桂5g 赤白芍各15g
泽泻30g
茯苓20g
猪苓20g 白术20g 炮附子10g
炙甘草5g
干姜10g
红枣20g
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形体中等偏胖，面色晄白虚肿，出汗多，皮肤比较湿润，舌体胖，苔润，大便容易稀.黄芪15g 白术10g 防风10g
葛根15g 炮附子10g 炙甘草5g
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柴胡桂枝汤, 因为更年期子宫肌瘤可以不用管,可以随访.
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黄师处方：肉桂6克（后下)，桂枝10克，白芍12克，炙甘草3克，制附片6克，干姜10克，白术12克，茯苓12克，当归6克，
仙灵脾10克，
巴戟天10克，生黄芪20克，防风6克，红枣20克。药后一周，患者复诊曰此药服用后舒适，浑身热起来，药味香甜可口，关节冷痛好转，吹风后怕冷减轻。原方加味，继续服用。
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请问：用仙灵脾和巴戟天是否是“温肾阳”。因为较少见黄教授用这两味药
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二仙汤是好方，我常用于更年期综合症，对时作哄热上冲有很好很快的疗效.
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学习黄师医案有这样一个问题，请楼主解惑：
病情稍复杂应当经方合方治疗，经方以严谨著称，随
一味药的加减而方剂即发生变化而成另一方！
比如此案：真武汤、二仙汤、
玉屏风散合方，
还有一底方究是黄芪桂枝五物汤？抑或桂枝加黄芪汤？从处方组成看可能误认桂枝汤？
学生愚鲁，经常揣摩不透！楼主在公布时是否可以把思路带出。
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有时学友甚至开出的处方药味一致，但选方不同。
本案从方证或病机角度看都觉得是黄芪桂枝五物汤，
但黄师处方中有甘草，不明其理不解其意！
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有些问题是需要深邃，而有些问题还是要难得糊涂的好啊。
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深有同感！握个爪！
本人也是自力更生的一位，正在为自己的生活与梦想努力着！
个性签名：
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一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。SRO gold
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此案可与20090038老年性怕冷多汗案互学，以明方证的灵活应用，此案也可治以桂枝汤加茯苓白术无毒附片，也需要干姜代生姜，加入
枸杞、巴戟天、
菟丝子可以对席汉综合症做根本上的补养。这两例医案我非常喜欢。
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患者形体中等偏胖，面色晄白虚肿，皮肤比较湿润，疲惫状，有眼代，黄芪体质。患者怕风冷，吹风后感觉浑身不适，头痛，发抖，出汗多，浑身小关节疼。桂枝加附子汤。玉屏风
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张仲景老先生既然是军医出身，咱就用兵法做比较了；如果是书生门第，咱可以和读书做比较，叫做抓住重点呢
