X/GQ，女，38岁。患者形体中等偏胖，脸色黄暗，脸上有
痤疮，很长时间才能消退。有胆结石病史，有
痔疾。患者近30岁怀孕，期间胎位不正。患者
经间期出血半年余，每月月经淋漓，量时多时少，色暗淡，或有血块，腹部隐痛不适。曾经服用头孢克圬、信爽、止
血灵等有所好转。此次六月初月经来后13日又至。医院建议刮宫治疗，患者害怕，希望中医治疗。患者大便干结，舌暗淡，苔薄白。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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有痤疮，月经淋漓有血块，腹部隐痛，痔疾，均提示内有淤血，
桂枝茯苓丸症。形体偏胖，脸色黄暗，便干，有胆结石病史，提示有应用大
柴胡汤的指证。故考虑用：
桂枝茯苓丸+
大柴胡汤。
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患者柴胡体质，
大黄证．用大柴胡汤．有淤血，用桂枝茯苓丸
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根据月经色暗红，有血块，腹部隐痛不适，舌暗淡，苔薄白。当属冲任虚寒兼有淤血，
温经汤主之。
吴萸 3g 当归 10g
白芍 10g
赤芍 10g
川芎 10g
党参10g 桂枝 10g
阿胶（烊)10g
丹皮 10g
制
半夏10g
麦冬 10g 炙
甘草 3g 生
姜 3片
红枣 6枚
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黄师处方：当归10克，川芎10克，赤白芍10克（各)，
白术15克，茯苓15克，
泽泻20克，桂枝10克，
桃仁6克，丹皮10克。药后一周血止，大便畅，腹部隐痛不显，患者很是高兴。
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由此案看，患者的大便干结，并非热结，而是血虚导致。故不用大柴胡汤，而用
当归芍药散。从月经淋漓，色暗淡看是有血虚表现，“脸色黄暗，痤疮很长时间才消退”看其体质应为
气血虚的体质。
当归芍药散传统上认为适于血虚水盛证，但此案并无“水盛”的症状，可能月经不调，有痤疮也是适应证吧？
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此案能很好地体现经方方证相应的思想，分析如下：
脸色黄暗，痤疮，很长时间才能消退，月经淋漓，色暗淡，腹部隐痛不适，舌暗淡，此乃由传统经验支撑的使用当归芍药散的指征，胆结石、胎位不正、月经不调、
痛经、痤疮等乃当归芍药散常治疗的疾病类型，故此患者乃典型的当归芍药散体质；同时患者有痤疮、月经时有血块，大便干结，腹部隐痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤疮、痛经、痔疮等乃桂枝茯苓丸常治疗的疾病类型，故此患者也存在桂枝茯苓丸瘀血性体质。综上，此患者可以看成是当归芍药散体质合桂枝茯苓丸体质的结合体。
经方合方使用也是经方医学研究的重点，希望大家重视。
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"患者形体中等偏胖，脸色黄暗，脸上有痤疮，很长时间才能消退,有胆结石病史"不能是仅因为有过胆结石这个病就认为需要使用大柴胡汤，中医还强调看人，这个人就是体质，很明显这个人不属于大柴胡体质。
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引用第9楼黄波于2007-09-29 19:44发表的 :
此案能很好地体现经方方证相应的思想，分析如下：
脸色黄暗，痤疮，很长时间才能消退，月经淋漓，色暗淡，腹部隐痛不适，舌暗淡，此乃由传统经验支撑的使用当归芍药散的指征，胆结石、胎位不正、月经不调、痛经、痤疮等乃当归芍药散常治疗的疾病类型，故此患者乃典型的当归芍药散体质；同时患者有痤疮、月经时有血块，大便干结，腹部隐痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤疮、痛经、痔疮等乃桂枝茯苓丸常治疗的疾病类型，故此患者也存在桂枝茯苓丸瘀血性体质。综上，此患者可以看成是当归芍药散体质合桂枝茯苓丸体质的结合体。
经方合方使用也是经方医学研究的重点，希望大家重视。
用当归芍药散和桂枝茯苓丸比较难理解的是用茯苓、泽泻、白术。这几味药原以为是肠间水盛用的，但此患大便干结却也可以用，这是我不解之处，请指教。
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大剂量白芍就可以动大便，另外当归、
桃仁等均有润肠的作用。
我需要强调的是经方治病绝对不是针对单个症状。
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经方的每个方剂形成后，真的不能再以单药评定其功效。汉方医学中用
栀子剂主治食道疾病，据其大便情况往往选用不同方剂。
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欲达黄师这境界,则必须静下心来,好好研究一下十大类方,以及
伤寒论原文不可也！
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引用第14楼罗本逊于2007-11-22 19:37发表的 :
经方的每个方剂形成后，真的不能再以单药评定其功效。汉方医学中用栀子剂主治食道疾病，据其大便情况往往选用不同方剂。
但是单药的作用还是要深究的啊。不能搞方子的简单混合啊
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提个意见：经间期出血不用药，一周后也会自行停止的。不能说这次就是中药的作用。还有还要看接下去几个月是否会再出血，才能说明中药的作用。这样仅仅一个月不到就发病案，是不严谨的。
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如果每一个处方都这样解释一下的话、我们这一群新学者慢慢地就会找到感觉了！！非常感谢！！
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脸色黄暗，痤疮，很长时间才能消退，月经淋漓，色暗淡，腹部隐痛不适，舌暗淡，此乃由传统经验支撑的使用当归芍药散的指征，胆结石、胎位不正、月经不调、痛经、痤疮等乃当归芍药散常治疗的疾病类型，故此患者乃典型的当归芍药散体质
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患者形体中等偏胖，脸色黄暗，脸上有痤疮,有血块，腹部痛不适。桂枝茯苓丸证。隐月经淋漓，色暗淡，当归芍药散证。大便干结，舌暗淡，苔薄白。并非热结，而是血虚导致。不可攻下。
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奇怪啊，温暖女子包的，我特想用的，不知道是否那个有点长的方剂有没有效果呢
