黄煌教授临证病案:20070028唇茧疼痛开裂案

黄波     2007-05-15 23:12
X/GQ，男，75岁。
身高：174cm，体重：49kg。形体消瘦，面色暗红。精神尚可。
有支气管扩张病、腰椎肿瘤手术史，有慢性支气管炎，肺气肿，下肢静脉曲张。
2006年9月开始出现下唇部不适，发红、结痂皮、开裂、发干，反复不愈，影响进食，西医诊断为口唇苔癣。食咸品后疼痛，烦躁不安，多方治疗效果不甚明显。
2007年4月21日初诊时患者口唇暗红、结痂皮、开裂，张口疼痛，说话受限，心情烦躁，咽喉暗红，咽干，眼睛充血，下肢抽筋频繁需走动后方好转，大便干结，腰部时有疼痛，舌暗胖苔黄腻。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)

吾为求道而来     2007-05-16 00:06
气火郁与上 津液不得下
直接清理中焦湿火.

小土豆     2007-05-16 12:47
桂枝茯苓丸合黄连解毒汤加甘草。

朱子文正     2007-05-16 13:38
此少阴病,黄连类方证,黄连阿胶汤合芍药甘草汤主之.

andy     2007-05-18 21:26
甘草泻心汤

fangtong     2007-05-18 22:23
泻心汤和当归芍药散，外涂甘草油（生甘草30克研细粉麻油100毫升浸泡一周)取少许涂患处每天三次。

经方中     2007-05-19 08:51
黄连阿胶鸡子黄汤加元参30克,医阴虚在上浮游之火.同时加大白芍剂量.

黄波     2007-05-19 23:46
黄师处方：柴胡12克，黄芩12克，制半夏6克，党参12克，生甘草10克，白芍30克，赤芍20克，麦冬12克，生地12克，干姜5克，红枣20克。药后一周患者自觉舒适，大便改善，又坚持服用半月，嘴唇痂皮几乎消失，脸色好转，患者甚为高兴。

andy     2007-05-20 08:01
请说明理由，并谈谈您对所选处方的认识

经方中     2007-05-20 19:38
柴胡体质，又兼阴虚燥热．

＂诸涩枯凅，干劲皺揭，皆属于燥＂．（管见)．
还是请黄老师诠解吧！

黄老师为什么用小柴胡时用干姜，不用生姜 干姜的指征是什么，在这个里面。请赐教

药房没有生姜,黄师常以干姜红枣娇味护胃...

哦 史老师一般让病人回家自放生姜和枣

本贴黄师用小柴胡汤加味主要是着眼于反复不愈的情况吧.

引用第3楼江子寒于2007-05-31 12:46发表的  :
哦 史老师一般让病人回家自放生姜和枣

自己煎药的一般生姜、红枣自备。
代煎的常用小量干姜代生姜。

不错,受教\灵活运用,不失其性,顾护中阳.

我老是不明白黄师为什么总是用干姜,这一下总算是知道了,心情很是高兴,谢谢信赏必罚了黄老师！

黄连阿胶汤合除烦汤加生地，麦冬。

小柴胡加滋阴

阴虚是从消瘦、唇干红、咽干红、大便干、抽筋判断，瘀血可从面色暗、舌暗、下肢静脉曲张判断，用小柴胡汤的指证在哪？舌胖怎么解释？

此病案，可是从体制入手？

体质的重要性本病例体现的淋漓尽致。

学到小柴胡加滋阴。

桂枝茯苓丸加大黄牛膝 合黄连解毒汤

苓桂丸合除烦

黄师可能是从免疫性疾病考虑的，还有一个可能的症，烦躁；然后加了两味补充正气的药