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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20070080带状疱疹后系统性红斑狼疮案
    

黄煌教授临证病案:20070080带状疱疹后系统性红斑狼疮案

Q/DY,女,38岁。
患者形体壮实,脸色红有光,母亲有干燥综合征病史
一年前带状疱疹后发现系统性红斑狼疮,一直服用激素治疗,并服用雷公藤、骁悉等闭经一年。2007年9月13日查抗SSA阳性,9月10日查血沉44。10月24日理工大学医院查蛋白尿(++),球蛋白34.1g/l,甘油三酯2.71mmol/l。
患者于2007年11月27日初诊。就诊前一日开始唇肿,头昏,烦躁不安,自觉记忆力下降,上班时容易情绪激动,胸闷,鼻中有脓涕,且近来皮肤风团瘙痒,上腹部胀痛,大便不畅,带下色黄,闭经一年,舌红,脉弦滑90次/分。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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免疫系统疾病清热为主

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大柴胡汤黄连解毒汤

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血府逐瘀汤+黄连解毒汤

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大柴胡汤加瓜蒌红花

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大柴胡汤。

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小柴胡汤和黄连解毒汤

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血脂高,上腹胀痛,体壮实,烦躁,可用大柴胡汤加黄连。唇肿,皮肤风团瘙痒可能是过敏导致的,大柴胡汤也有抗过敏的作用。不知下腹有无疼痛,如果有可合用核承气汤

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大柴胡汤合三黄解毒汤

楼主是不是把时间写错了阿


2007年11月27日

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小柴胡汤和泻心汤
一年前发病,近来皮肤风团瘙痒,有"往来"的特点,胸闷上腹部胀痛"胸胁苦满"体壮容易情绪激动,提示该用柴胡镇静,系统性红斑狼疮,属免疫系统疾病,中药调节剂__小柴胡汤主之.
脸色红有光,唇肿,鼻中有脓涕,大便不畅,带下色黄,舌红,脉弦滑90次/分.内有伏热,三黄泻心汤主之.
[ 此贴被martin88256在2007-11-24 01:25重新编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/]

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有的时候个人觉得人体不是中和反应,“免疫系统疾病清热为主”,之类讲法稍有庸俗化嫌疑。。。敬请指正。

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黄师处方:柴胡20克,黄芩12克,制半夏10克,枳壳20克,赤白芍10克(各),制大黄6克,黄连5克,黄柏6克,山栀子12克,干6克,红枣20克。药后十天后复诊时患者说,原来服用中药一月余都没有感觉,此药服用三天即感觉到效果,浑身舒适,精神安定,头昏减轻,烦躁感好转,腹胀减轻。黄师将黄连加至6克,黄芩加至20克,黄柏加至10克,患者继续服用半月后,继续好转,患者述此药虽苦,但苦得爽口,风团减少,脉搏减缓至78次/分,11月20日理工大学医院复查蛋白尿+—。

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好,受教了,学习中.

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黄师的处方为大柴胡汤合黄连解毒汤吧

患者形体壮实,脸色红有光,皮肤风团瘙痒,唇肿,头昏,烦躁不安,自觉记忆力下降,情绪易激动,胸闷,鼻中有脓涕,上腹部胀痛,大便不畅,带下色黄,闭经,舌红,脉弦滑,似乎为“大黄体质”,防风通圣散方证。

请教这两者的鉴别要点是什么?

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处方一样,唯多合栀子厚朴

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荆芥连翘

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她的免疫力很强啊,将自己的正常组织都“免疫”而除掉了;
瘙痒代表什么啊
肚子竟然也有否硬,体格还很壮实,舌头红,恩
带下色黄,还闭经,恩

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