Q/HF，女，61岁。形体中等，脸色暗黑。患者有
风湿性心脏病史近40年，常需服用
地高辛和利尿剂，近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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真武汤合
五苓散加减，白芍可重用
制附片 5g 茯苓 20g
白术 10g
干姜 5g
白芍 40g 怀牛膝 10g
肉桂 10g 桂枝 6g
丹参 10g
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真武汤合苓桂味甘汤。
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首先想补充问一下老师一个问题 这个病人有无怕冷畏寒的症状?
因我是初学者往往抓不住主症,举旗不定.是关系到选用哪个方子的问题.根据现有的条件分析具有以下几个特点;
1病人脸色暗黑.2.有
心悸气短喘息入夜为重的倾向,头昏目眩.3.脉沉
以上三个特点除没有水舌症外,已具有气上冲胸之主症.
因此考虑用苓桂术甘汤.
另具小便不利浮肿也是此方适应症.
倦怠乏力是久病则虚.气虚则血瘀-有舌淡紫.
选用苓桂术甘汤重用白芍加黄芪人参丹参怀牛夕
原先想用真武汤可没有畏寒怕冷.所以这两个方子应该如何选用请老师指教.谢谢.
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近感倦怠乏力，两下肢浮肿，沉重，入夜难以平卧，头晕，眼花，走路多后易喘，时有眼前发黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脉沉。
真武汤加北
细辛6g 牛漆15g
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黄师处方：制附片6克（先煎)，茯苓20克，白术15克，白芍10克，
赤芍10克，干姜6克，肉桂10克（后下)，
炙甘草3克，五味子10克，
红枣30克。药后半月患者自觉疲劳感不明显，小便量增多，下肢沉重感消失，停药后症状反复，现在原方制附片、干姜均加至10克，继续服用中。
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我说个法子试试啊，这是体内寒湿气做祟，导致经络不畅，必有诸多穴位压痛点，用风湿膏灌入热气，将寒气发泻出来即可。首先贴劳宫、涌泉、肚脐，其他穴位按压即知，贴后发汗。
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这种病很难治，我曾在乡镇卫生院碰到相似病例，具体诊断不明，曾多次多处以
肺气肿、肺心病、冠心病等诊治，但病进行性加重，在乡镇卫生院X片：心脏明显增大。初服真武汤加减病人出现吐泻、浮肿加重，自己理解是药中病气，排邪反应，但患者不能耐受而没坚持服用。
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处方基本相同，真武汤合苓桂味甘苓桂术甘汤，但本人还合入了茯苓
杏仁甘草汤
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我们这样宣扬中医的好出，是为了普及中医么？是为了取代西医么？我还真感觉中西医学的模式并不一样了，是两条平行的线呢
