L/N，女，32岁。形体中等，肤色白。患者容易口唇疱疹，怕冷。手指关节酸痛不适，有晨僵现象。肩背部亦有酸痛（肩凝)。血沉、抗类风湿因子等检查均提示为正常。患者常怕冷，容易出鼻血，
盗汗，唇红，舌暗红苔白腻。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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我也觉得可用桂枝汤加麻黄附子细辛葛根,再加一味
干姜.用意如下:此女容易口唇疱疹，常怕冷，容易出鼻血.以此人体质,当属阳虚之状,首选
四逆汤为方根,再来手指关节酸痛不适，有晨僵现象,肩背部亦有酸痛（肩凝)。可桂枝汤合
麻黄附子细辛汤再加葛根.所以出全方如下:
制附子6克 干姜6克
炙甘草9克 桂枝6克 白芍6克
生姜6克
大枣6枚 麻黄6克 细辛6克 葛根12克
全方:前三味为四逆汤,在<郑钦安医书阐述>中用于治疗阳虚体质的口唇疱疹容易出鼻血有很好的效果,值得肯定.怕冷及关节肩背不适则为桂枝汤合麻黄附子细辛汤再加葛根证.
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黄师处以
小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩12克，制半夏10克，
党参10克，生甘草3克，
山栀10克，连翘20克，干姜6克，
红枣20克。药后一周患者即关节不适减轻，夜汗减少。后曾因
感冒咽喉疼痛，鼻涕中有血丝黄师处以除烦汤
桔梗甘草汤后好转。随访至今患者关节晨僵现象减轻，
鼻出血未见，夜间盗汗不明显。因患者准备人工
流产希望调整体质，黄师以小柴胡汤合半夏
厚朴汤合
栀子连翘汤调整体质，减轻患者对寒凉的敏感性，并嘱咐患者要避免精神刺激，减少压力。
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是啊，患者除唇红可提示有内热外，其他的症状就难说了，患者另有其他的内热证象吗？
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粘膜颜色是反应疾病寒热性质的窗口，据黄师经验，肤白唇红的患者多为瘀热性体质。鼻血、盗汗也多见于热证，是运用山栀、连翘的指征，此晨僵当以热痹治。患者怕冷，是对温度（寒冷)敏感的表现，是柴胡证，临证常使用小柴胡汤加味。另外，患者容易口唇疱疹，提示可使用小柴胡汤加山栀、连翘以抗病毒治疗（黄师将此视为天然的抗病毒剂，具体可参见黄师专栏)。
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为什么说，患者怕冷，是对温度（寒冷)敏感的表现，是柴胡证，请指教
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半夏30g（先煎)黄芩10g黄连3g党参12g干姜10g
防己20g黄芪40g
苍术12g葛根30g甘草20g，
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这个怕冷，关节酸痛，属表证。当从表治。
如果是陈瑞春教授，碰见这个病例应是用柴胡桂枝汤。
伤寒论原文有心下支结，肢节疼烦的记载。
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形体中等，肤色白。柴胡体质。舌暗红苔白腻。淤热体质。容易出鼻血，盗汗，唇红。有热。怕冷。手指关节酸痛不适，敏感体质。患者容易口唇疱疹。家山枝。连翘。
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桂枝芍药知母汤。诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
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神农派:我也觉得可用桂枝汤加麻黄附子细辛葛根,再加一味干姜.用意如下:此女容易口唇疱疹，常怕冷，容易出鼻血.以此人体质,当属阳虚之状,首选四逆汤为方根,再来手指关节酸痛不适，有晨僵现象,肩背 ..?(2007-09-10 17:38)?700)this.width=700;" >
麻黄九禁，衄家禁发汗
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小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩12克，制半夏10克，党参10克，生甘草3克，山栀10克，连翘20克，干姜6克，红枣20克。
好深入
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学习了，刚开始看也觉得有点风湿性关节炎的情况；感觉柴胡还是不很会用的
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可
好象经常怕冷也是往来的支撑依据；这样一来，怎么感觉感冒发烧都可以了，只要有怕冷，没有持续性， 就可以用了
