T/YL，女，71岁。患者形体中等，较少吃荤食而营养一般，脸色黄暗而缺少光泽。患者1年前无明显诱因出现头晕、
耳鸣，伴有一过性意识障碍反复发作，历时1-2秒，发作时无
头痛，无
晕厥，无言语障碍，无恶心
呕吐，无二便障碍，自动恢复后无后遗症状。服药后头晕脑鸣未见明显好转，近来又出现突发性意识障碍，至军区总医院住院检查头颅MRI：双侧侧脑室旁白质及双侧半卵圆中心缺血性改变，老年性脑萎缩，颈部血管超声示：双侧颈
动脉粥样硬化伴右侧斑块形成，头颅DSA示C6段
动脉瘤形成，因颅内血管迂曲，行动脉瘤填塞术风险较大，拒绝手术。服用抗血小板药后自觉效果不明显。出院诊断为：
短暂性脑缺血发作、
高脂血症、脑动脉瘤。患者出院希望中药治疗以改善头晕、脑鸣等症状，初诊时患者精神状态尚可，言语流利，自觉头晕，头部不能动，动则欲倒，时有心慌，容易
晕车，视力减退，下肢无浮肿，两腿软而无力，走路飘忽感，睡眠不佳，入睡困难，夜梦多，大便偏干，欠畅。舌淡红体胖大苔薄白，脉弦，72次/分。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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较少吃荤食而营养一般，脸色黄暗而缺少光泽，似小建中汤体质
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1.病人体形中等,脸色黄暗缺少光泽.
2.以头部症状具多---头晕特点为头部不能动动则欲倒及容易晕车为主.3.双下肢软而无力,走路飘忽感眠差多梦大便干4.舌淡红体胖大苔薄白.
根椐症状考虑用陈宝田主任的
镇眩汤加黄芪牛夕肉苁蓉
苓桂术干汤加
四物汤加牡蛎加黄芪牛夕肉苁蓉
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黄师处方：酸枣仁30克，川芎10克，
知母12克，茯苓20克，生甘草3克，制半夏12克，陈皮10克，枳壳12克，
竹茹6克，
干姜5克，
红枣20克。药后一周，患者头晕好转，已能安然入睡，脑鸣也有所好转，效不
更方，考虑患者经常吃素，胶原蛋白缺少而有脑萎缩，原方加龙骨12克，
龟板12克，继续服用，另嘱咐患者多吃蹄膀、
牛筋等富含胶质类的食物。
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请黄波老师谈谈黄师的辨症用药特点,我们这些初学者尚不明白.谢谢
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此患者半夏体质甚明，精神状态尚可，言语流利，而多自觉症状，有晕车，常头晕，头部不能动，动则欲倒等，疾病不重而感觉甚严重，患者神经系统非常敏感，故以温胆汤稳定患者神经功能，降低敏感度。长期处于敏感状态，自觉两腿乏力，时有心慌等与睡眠关系甚切，黄师对此种敏感类型的中老年女性，舌苔薄，无可清之热，百般无奈，有睡眠不佳，脉弦者，常用温胆汤合
酸枣仁汤，使得患者睡眠改善，神经功能稳定，各种症状多有缓解。
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黄波老师万分感谢,一下子就让人思路清楚了,因为我们只能看到文字上的病历,看不见人所以感觉上认为病人可能很重.
再次感谢! 我想老师们很忙可能不会回答我们的问题没想到这么快就答服了.真是学到了.谢谢!
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患者形体中等，较少吃荤食而营养一般，脸色黄暗而缺少光泽。半夏体质。睡眠不佳，入睡困难，夜梦多，大便偏干，欠畅。舌淡红体胖大苔薄白，脉弦，72次/分。
酸枣仁汤。故酸枣仁汤合温胆汤。。
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