黄煌教授临证病案:20070008糖尿病房颤案

黄波    2007-03-04 17:47
L,HY，女，73岁。
形体中等，两颧骨处有大块黑斑。
有糖尿病史，现在一直服用格列美脲、二甲双胍。
胆囊结石手术史。曾因胸闷不适，心律不齐检查发现房颤。
就诊时患者自觉记忆力下降，手麻，下冷水后有触电样感觉。时有牙齿跳疼难忍。下肢不肿、皮肤略干，大便干稀不调，胃时有胀痛，腹部按之疼痛。时有头痛，脑鸣，腰痛，疲劳后两肋间神经痛。经常失眠。唇舌暗红，苔薄白，脉结代。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。)

王海峰    2007-03-05 10:51
少阴水饮内结，兼有瘀象
用真武汤合桂枝茯苓丸。

xuetu    2007-03-05 20:49
生姜泻心汤加减？

graydragon    2007-03-08 17:26
柴胡桂枝干姜汤

黄波    2007-03-08 22:42
请大家说明选方理由，谢谢！

黄波    2007-03-14 18:29
黄师处以血府逐瘀汤加减：柴胡10克，赤白芍10克（各)，枳壳10克，生甘草3克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，怀牛膝20克，丹参 12克。此方一周时复诊曰药后睡眠改善，一月后患者阴云密布的脸上露出了微笑，两颧骨处大块黑斑转淡明显，睡眠佳，牙痛、手麻及下冷水后触电样感觉好转，下肢皮肤干燥好转。

慢慢领会得

手麻，下冷水后有触电样感觉 当为血虚受寒。当归四逆汤

  学习了．

不知道黄师对于因为糖尿病引起的两肋的神经痛有没有什么经验用方？或者经验用药？

关键得处理好升降枢纽：桂枝汤合附子理中汤。

能够详细讲解下黄师的处方思路吗？

下次序水后有触电样的感觉为柴胡证，而多处的疼痛及皮肤干唇舌暗均为有瘀之征，用柴胡剂而兼能化瘀之能者则非血府逐瘀汤莫属也，又何疑之有哉？！

联想到我妈妈的腰痛病，晨起常口苦，便干，易抽筋，黄褐斑，手足心时碰冷水后发痒，时屁股异常怕冷，下肢皮肤干燥，原来可以用柴胡夹瘀解释！学习了

两胁痛柴胡证失眠舌暗諸痛属血於好案学习了

分析的太棒了，多多学习了