黄波 2007-01-13 18:57
C man（男)，36岁。
形体中等，肤色暗黄，脸色偏红。头发有油光。
患者于2006年11月14日就诊于
南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。
1993 年开始出现头晕
耳鸣，93年至03年10年间，几乎每两月发作一次，伴耳鸣，右耳听力下降。2004年头晕耳鸣每月发作一次，西医诊断：神经性
耳聋。并于 04年底开始看中医，服他医中药后自觉头晕好转，05年开始右耳听力下降甚多，打电话不能听见听筒音。自觉听力与睡眠与季节变化有关。眠差，易早醒。大便偏稀，小便黄。舌暗紫苔薄黄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。)
一笑 2007-01-14 10:19
舌暗紫苔薄黄
似是本证眼目,从淤从热论治.
柴胡加龙牡汤
mmm5859 2007-01-14 13:09
益气聪明汤和
失笑散温小文 2007-01-14 15:40
总体正气虚，症状具“往来”特征。
补中益气汤试试。
xuetu 2007-01-14 18:31
形体中等，肤色暗黄，脸色偏红。头发有油光,头晕耳鸣,睡眠一直不好,大便偏稀，小便黄。似为辩证眼目。柴胡体质，柴胡
桂枝干
姜汤主之。舌淡紫，不知腹诊如何，感觉当加活血化瘀之品，又头油多可以理解为常
自汗出。
故方用柴胡桂枝
干姜汤合桂枝
茯苓丸。不知可否。
njxhzcmgc 2007-01-15 20:59
柴胡15
黄芩10 炙
甘草5 煅
龙骨15 煅
牡蛎15
芡实30 茯苓15
知母10
川芎10
酸枣仁15
黄波 2007-01-16 21:35
请您处方时说明理由，并谈谈您对所选处方的认识，谢谢！
黄波 2007-01-16 21:36
黄师处以
柴胡加龙骨牡蛎汤合
栀子厚朴汤方：柴胡10克，黄芩6克，姜
半夏10克，
党参10克，茯苓20克，
肉桂6（后下)，桂枝6，制
大黄3克，龙骨12 克（先煎)，牡蛎12（先煎)，干姜6克，
山栀10克，
川朴10克，
枳壳10克，
红枣20克。药后一周发现效果甚可，听力就有所改善。自己又服用一周后有反弹。晨起口苦，咽喉红，颈椎不适，换方以除烦汤加
黄连：黄连6克，黄芩10克，山栀10克，
连翘30克，枳壳10克，制半夏10克，川朴10克，茯苓 12克，
苏梗10克。药后一周感觉甚可，右耳听力改善，右耳打电话完全能听见，原方续服。
思玥 2007-01-17 19:17
昨晚睡觉前心血来潮，顺手拿了一本薛己的《内科摘要》乱翻。薛己善用六味、八味、补中益气取效。然翻至口鼻耳目等症这一篇时，发现薛己对耳鸣的治疗，凡有热症者，几乎不离山栀、柴胡二药。原文不长，摘录如下：
少宰李蒲汀耳如蝉鸣，服
四物汤，耳鸣益甚。此元气亏损之症，五更服六味
地黄丸，食前服补中益气汤顿愈。
此症若血虚而有火，用八珍加山栀、柴胡。
若虚而有火，四君加山栀、柴胡。
若因怒 就聋或鸣，实用小柴胡加芎、归、山栀，虚用补中益气加山栀。
……
少司马黎仰之南银台时，因怒耳鸣，吐痰作呕不食，寒热
胁痛，用小柴胡合四物加山栀、
茯神、
陈皮而瘥。
今天又帮一师弟查资料，翻至清朝名医陈士铎的《辨证录》，因心念此案，顺手查了一下耳痛耳鸣门，陈士铎治疗此类耳鸣，有润胆汤、止鸣丹、丹栀
逍遥散，然亦不离柴胡、山栀二味。
觉与黄师处方之意有不谋而合之处，以资参考。
