吴某，男，8岁。
患者于2007年6月5日初诊。
小儿形体壮实，脸色偏暗。容易
感冒发烧，感冒时首要症状咽喉疼痛。有
痢疾、腮腺炎等病史。现为
过敏性鼻炎所困，常常鼻中有黄浓鼻涕，鼻中堵塞感。夜间打鼾，呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多，舌黯红苔腻。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
肺经郁热，营卫失和，麻杏石甘汤+玉屏风、桔梗甘草汤
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黄师处方：生
麻黄5克，生甘草5克，生
石膏15克（先煎)，黄芩6克，山栀6克，连翘15克，制
半夏6克，
川朴6克，干
姜3克，
红枣20克。药后六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转，黄浓鼻涕减少。其间感冒也很快痊愈。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
过敏性鼻炎概述
过敏性鼻炎是由于受到外部刺激所产生的鼻粘膜过敏反应，典型的症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。它的过敏原种类相当多，主要有尘螨、霉菌、跳蚤、
花粉等。其中以花粉所引起的过敏性鼻炎---
花粉症最多，已被认为是一种大众性疾病，一般人认为它与空气污染或饮食生活的改变以及自律神经失调有关，但具体原因仍然不清。
在清楚过敏原的情况下，西医对于此病多采用“脱敏疗法”，即以逐渐注射过敏原使身体习惯的方法，此法多治疗时间长而疗效一般，还可采用抗组胺和抗过敏药来缓解症状，此多对症处理而较少能根治者。
－－－－－－－－－－－--------
日本汉方治疗概况
过敏性鼻炎多与水分代谢异常有关。在日本，
小青龙汤、
麻黄汤、
葛根汤加
川芎辛夷、麻黄
附子细辛汤、麻杏石甘汤等麻黄剂是治疗本病的常用处方，疗效甚切。近日日本耳鼻喉科专家通过对比双
盲试验发现
小青龙汤对于过敏性鼻炎有效，并认为可将小青龙汤看作是过敏性鼻炎的合理病名治疗方，并发现麻黄剂对过敏性鼻炎短期疗效好，长期治疗要注意麻黄的副作用。
－－－－－－－－－－－--------
黄师临证经验
黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、
小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。体质辨证是长期安全使用中药的重要保证，本病在麻黄剂的使用中尤显。因麻黄中含有
麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分，在具有良好抗炎、止痛等功效的同时，还能引起交感神经兴奋等，故有心脏病、
高血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿，鼻塞、打喷嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等)清稀；葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实，皮肤粗糙，平时出汗不多，肩颈部容易酸痛，
头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不红；适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙，容易出汗、咳喘，局部分泌物色黄粘稠，咽唇舌红，咽喉容易疼痛，多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等；八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝，可伴有咽喉不适，胸闷腹胀等；使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿，容易感冒，稍受风冷则鼻塞流清涕等；过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏，此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴，故可使用小柴胡汤治疗，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。
－－－－－－－－－－－--------
本案分析
小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病。根据体质辨证，此患儿形体壮实、脸色偏暗可考虑使用麻黄剂，鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音清晰可见，这些是过敏性鼻炎鼻塞的表现；小儿汗出较多，鼻中有黄浓鼻涕，感冒时首要症状咽喉疼痛，舌黯红苔腻等为热证，故选用了麻杏石甘汤加清热药治疗，半夏、川朴等能增强小儿消化吸收功能，黄师临床常用半夏
厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩，药后随着食欲的增进，他们的性格也将渐渐变得活泼起来。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
引用第7楼黄波于2007-06-19 23:33发表的 :
黄师处方：生麻黄5克，生甘草5克，生石膏15克（先煎)，黄芩6克，山栀6克，连翘15克，制半夏6克，川朴6克，
干姜3克，红枣20克。药后六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转，黄浓鼻涕减少。其间感冒也很快痊愈。
治在心肺，麻杏石甘合泻心法。好。加些
桑叶更好。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
谢谢,版主给大家的分析,分析的很透彻也很全面,值得大家学习
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
经方沙龙网站,真乃我的良师益友！每次登陆学习,我总是有开卷有益之感,太感谢黄煌老师了！也十分的谢谢黄波的辛勤劳动,是您们如此的苦口婆心,您们对祖国医学的这种热爱实在是令人心潮澎湃,激发了我们这些后来者极大的学习兴趣........
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
请问黄波兄，既用麻杏石甘汤，但黄师方中并无
杏仁，是笔误？还是另有深意？
－－－－－－－－－－－--------
本方用
大枣20克，可为主药，虽言麻杏石甘，而无杏仁。总的来说，实际是培土理气扶中，宣肺透窍化痰清热的路子。
对照以上症状，未知大枣的应用指证是什么？？黄师平时什么时候用枣，什么时候用甘草？？
－－－－－－－－－－－--------
引用第6楼经方中于2007-06-18 09:14发表的 :
邪伏少阳郁而化热,熏蒸肺窍.小柴胡加升降散. 700)this.width=700;" >
大家之手！
－－－－－－－－－－－--------
黄教授治疗过敏性鼻炎还有其它常用的经方吗？比如说
桂枝加附子汤、
苓桂术甘汤等
－－－－－－－－－－－--------
这个小孩的过敏性鼻炎是如何诊断的？并没有过敏性鼻炎的喷嚏连连、清水样鼻涕呀，另外他是【黄脓鼻涕】提示有感染吗？而且后边提到【半夏、厚朴能增强小儿消化吸收功能，黄师临床常用
半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩】，那么这个小孩厌食吗？他的消化吸收功能比较弱吗？【有痢疾、腮腺炎等病史】具体提示了什么信息？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
分析的太好了，多谢谢坚持奋战在中医道路上的师兄弟姐妹，就此受益
