Z/YB,女,78岁。
形体中等,面色萎黄。
患者有
高血压、高血脂、高血粘度、高胆固醇。脑部供血不足。血压控制不佳,药后仍为150/85mmHg。患者经常因为
眩晕而需要入院挂水治疗。就诊时患者自觉乏力,常头昏,走路飘飘然的感觉,嘴麻,双手及两下肢麻木,脑鸣。下肢时有抽筋,皮肤干燥无浮肿。睡眠尚可,大便正常。舌暗淡。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
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黄芪桂枝五物汤合真武汤加牛膝
形体中等,面色萎黄可能是黄芪体质。嘴麻,双手及两下肢麻木比较象血痹的“外证身体不仁,如风痹状”的表现,所以我也觉得应选用黄芪桂枝五物汤,重用黄芪。常眩晕,走路飘飘然又象是真武汤证。
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大家都不错,
咖啡猫猫都和黄老师的选方一样了。
谢谢大家的参与!
如能分析理由则更好!
黄师处方:黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根川芎:生黄芪30克,
肉桂6克(后下),桂枝6克,赤白芍10克(各),怀牛膝15克,
石斛15克,
丹参10克,葛根30克,川芎6克,干
姜6克,
红枣20克。药后患者自觉有力,血压控制在130/80mmHg,走路发飘的感觉好转,头昏胸闷等诸症均有好转。患者此方加减坚持服用至今,气色较好,病情稳定,入院挂水次数明显减少。
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本案学生我起先也想到黄芪桂枝五物汤,但因“皮肤干燥”无浮肿,无黄芪的“汗”证,又据“形体中等,面色萎黄”考虑可能是柴胡体质,故选
小柴胡汤为主,看来得再努力学习黄老师的著作。也请黄老师及诸位师兄指教。
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葛根、川芎舒筋活血,黄老师对于三高体质的人伴有脑供血不足症状者必用,不知说的对否。
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