网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20080040色素性紫癜性皮肤病案
    

黄煌教授临证病案:20080040色素性紫癜性皮肤病案

某女 70岁,教师
081129
色素性紫癜性皮肤病(2005年确诊)
双小腿红斑,左侧较严重,服前医中药两年,自觉不佳。
皮肤热时发痒,走路多亦发痒。激素有效,一针控制两个月,后越来越短;
血尿史,经服用雷公藤多苷片后便稀,血沉19mm/h,血小板减少;
腿脚易抽筋,怕冷,不耐凉,凉则腹痛;以前睡眠浅,晨起眩晕,脚软如踩棉花,月经量多,有血块;妇科正常,排除胆囊疾病,舌暗红,脉弦数。
血糖血压正常,血脂高,胆红素高;年轻时关节变形,骨质增生;腔梗(2008年06月查出),眼神经萎缩,颈椎病(2005),今仍偶有眩晕;主动脉粥样硬化
处方:【?】
药后局部的皮肤红斑仍在,颜色转淡,痒感减轻。腿软如踩棉感消失,药后腿不抽筋,走路不像以前那样觉得累。眩晕消失,大便基本正常。
[ 此帖被崔德强在2008-12-30 18:32重新编辑 www.med126.com]

-------------------
桂枝茯苓丸加淮牛膝或合当归芍药散。

-------------------
桂枝茯苓丸加健步四物汤
[ 此帖被liuh266在2008-12-31 22:53重新编辑 www.med126.com]

-------------------
70岁月经量多,有血块?

-------------------
桂枝茯苓丸合芍药甘草汤加葛根,怀牛膝,丹参川芎生地

-------------------

-------------------
月经量多在“以前”句后,应该说的是既往病史吧!麻烦楼主以后在描述病情能够把既往史与现病史分开,这样免得咱们大家再来猜测一番了!
一看这个病例,我总的印象是1:高代谢性疾病。(是否属于自体免疫病?)
  2:有瘀有热。3:实证(尽管楼主没有把患者的外观状态、面色等情况交代清楚)
处方应选大柴胡汤加黄连合桂枝茯苓丸加怀牛膝:柴胡10黄芩12制半夏10赤白芍各10枳壳10制大黄6仁6肉桂5丹皮10黄连6怀牛膝20干6红枣15(还含有桃核承气汤意及三黄泻心汤意)

-------------------
我怎么觉着寒热夹杂呢?

-------------------
桂枝茯苓丸合四味健步汤
桂枝6g  肉桂6g后下  赤芍12g  丹皮10g  怀牛膝20g  桃仁10g  石斛15g  丹参15g  

-------------------
对不起,上方忘了茯苓
桂枝6g  肉桂6g后下  赤芍12g  丹皮10g  怀牛膝20g  桃仁10g  石斛15g  丹参15g  茯苓15g

-------------------
引用第3楼王继承于2008-12-30 19:50发表的  :
70岁月经量多,有血块?

是年轻时的情况,作为判断体质的参考。

-------------------
五苓散加葛根 合 黄芪桂枝五物汤

-------------------
五苓散合桂枝茯苓丸

-------------------
桂枝茯苓丸加附子泻心汤加牛膝,其中白芍,赤芍并用

-------------------
芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸。

-------------------
大柴胡汤合桂枝茯苓丸加四味健步汤

-------------------
桂枝茯苓丸合四味健步汤

-------------------
瘀血大家都想到了。怕冷,脚如踏棉这些阳虚之症有所忽视。我的意见,真武汤合桂枝茯苓丸,来个温阳化瘀。

-------------------
葛根 30g  黄连 3g  黄芩 10g 白芍  20g  
川芎 10g 丹参 10g 赤芍 10g 怀牛膝 10g

-------------------
引用第17楼沙丘沙于2009-01-03 19:58发表的  :
瘀血大家都想到了。怕冷,脚如踏棉这些阳虚之症有所忽视。我的意见,真武汤合桂枝茯苓丸,来个温阳化瘀。

很好

-------------------
大柴胡汤合桂枝茯苓丸

-------------------
我想这个病人柴胡是当用的,结合血尿史及其他,考虑柴苓汤和桂枝茯苓丸。

-------------------
小柴胡汤合桂枝茯苓丸

-------------------
同意沙版主 真武汤合桂枝茯苓丸

-------------------
黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸

-------------------
患者皮肤热时发痒,怕冷,不耐寒,凉则腹痛,不知可否视为“寒热往来”的“柴胡体质”,作为四逆散方证。患者月经异常,出现腔梗,小腿紫癜性皮病,舌质暗红,考虑存在“瘀血证”。患者腹泻,应该是雷公藤多苷的副作用,停药后可自行改善。
处方:四逆散合桂枝茯苓丸合四味健步汤

-------------------
柴加龙牡汤合桂枝茯苓丸

-------------------
黄师处方:
柴胡20黄芩15制半夏10党参15生甘草10白芍30干姜6红枣15生地15
复诊时原方生地加至20g。

-------------------
小柴胡合芍药甘草汤.加生地.

-------------------
考虑是否可用,小柴胡汤合四味健步汤.

-------------------
此案确实没有想到应用小柴胡,也许是柴胡体质。

-------------------
意想不到

-------------------
huangbai dangshen shengjiang danggui chuanqiong wuzhuyu xixin huanglian fuzi guizhi shaoyao gancao
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map