黄煌教授临证病案:20090045青年女性精神分裂症案

某女，28岁。2008年11月17日初诊。
现病史：2006年11月4日出现精神错乱，被诊断为精神分裂症。发作时精神恍惚，到处乱跑。一直服用西药控制，月经紊乱，体重增加甚多。就诊时患者表情淡漠，眼神呆滞，生活不能自理，与家人交谈障碍。张嘴不灵活，服用氯氮平后口水甚多。舌暗淡苔薄。患者体型中等偏胖，营养状况尚可，面部皮肤油腻多。
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治疗经过：
处方：姜半夏40克，枳壳20克，枳实20克，竹茹10克，茯苓30克，陈皮15克，生甘草5克，干姜10克，红枣30克，生麻黄10克。2008年12月1日复诊。患者精神状态明显好转，两眼有神，在家能和家人主动打招呼。继续服用本方三月余，再诊。患者月经已经恢复正常，在家人的提醒下能干一些家务活。患者仍容易打瞌睡，原方将麻黄加至15克，继续服用。服药至09年3月17日，患者无打瞌睡，无流口水，梦不多，反应较快，回答切题。家人对中药的疗效表示满意。
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临床思考：青少年的精神疾患越来越多，各位网友有何经验体会，不妨介绍介绍。?

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温胆汤证

请问楼主：!黄师在这里用温胆汤加麻黄,用温胆汤治病可以理解，但加用麻黄是何用意？是对体质用药还是为了对抗患者在用西药治疗期间所产生的镇静瞌睡的副作用呢？2：在服用温胆汤加麻黄方治疗过程当中，是用的纯中药治疗还是同时结合抗精神病的西药呢？

用生麻黄是返魂汤之意。

1，用麻黄确是针对患者的身心困重低迷的状态，即麻黄证，但这种状态出现的原因尚不明确。
2，用中药期间未服用抗精神病药。

（1)魂强
（2)魂弱证
治法：强魂、壮魂、敛魂、醒魂。
参考方药：强魂散：龙眼肉、枸杞子、龙骨、酸枣仁、苏木。
（3)魂亢证
治法：安魂、定魂、清魂、和魂。
参考方药：镇魂方：桑白皮、牛黄、茯苓、木香。安魂散：牛黄、羚羊角、龙骨、琥珀、桑白皮、升麻。
2．魄脉诊辨证架构：
（1)魄强
（2)魄弱证
治法：强魄、摄魄、敛魄。
参考方药：强魄散：龙眼肉、党参、续断、龙骨等。
（3)魄亢证
治法：安魄、定魄、镇魄、抑魄。
参考方药：镇魄方：龙骨、北沙参、生地、牛黄、琥珀、柏子仁、甘草。安魄散：金樱子、九香虫、山药、远志、茯苓。
3．魂魄失谐脉诊辨证架构：
（1)魄不谐魂证：魂脉亢魄脉弱。精神、动作、行为，尤其思维、想象、评价、决断、情感与外界交流并反馈回机体的活动能力，发用过当；精神、动作、行为，尤其感觉、运动、反射等本能功能活动，驭收不力等。
治法：镇魂强魄。
参考方药：小志定镇散：天麻、龟板、防风、远志、贯众、龙骨、珍珠、茯神、黄连、吴茱萸、生姜等。
（2)魂不谐魄证：魂脉弱魄脉亢。精神、动作、行为，尤其思维、想象、评价、决断、情感与外界交流并反馈回机体的活动能力，发用不力；精神、动作、行为，尤其感觉、运动、反射等本能功能活动，驭收过度等。

上贴的作者还没有全面公开其相关内容，我冒昧在本论坛发一点，或可有益有缘人。

引用第5楼maixue于2009-11-13 18:39发表的  :
（1)魂强
（2)魂弱证
治法：强魂、壮魂、敛魂、醒魂。
参考方药：强魂散：龙眼肉、枸杞子、龙骨、酸枣仁、苏木。
（3)魂亢证
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这些资料哪里来的啊！给说个出处？

呵呵！知道了

[quote]引用第6楼maixue于2009-11-13 18:42发表的  :
上贴的作者还没有全面公开其相关内容，我冒昧在本论坛发一点，或可有益有缘人。
   不知道作者什么时候能公布其关于精神病方面的中医药研究成果，不知 上面贴出来的方药还能给个临床用之有效的参考剂量？谢谢！

http://www。chinapulsediagnosis。com/ShowPost.asp?menu=Previous&ForumID=15&ThreadID=351

麻黄确有振奋精神之功。我也经常这样用。听说冰毒的原材料就是麻黄，所以麻黄能改善萎靡嗜睡就好理解了。

后期疗效很难保证，治这种病见效易，痊愈难。

好方

大柴胡加龙骨牡蛎合温胆汤

体质是大柴胡 又有 柴胡龙牡证 温胆证  诸方相合  故为大柴胡加龙牡合温胆加苓桂

谢了各位，有机会试用一下

“到处乱跑”，呵呵，这么疯狂

好强啊，真没看出来是这个方剂呢，我原来还以为是需要镇静的