患儿,7岁
初诊:2009年5月09日。
发热咳嗽半月。患支气管
肺炎,经过多日治疗,体温始终在38±0.2°C。痰少,色稍黄。咽喉时痛,扁
桃体不肿,汗出,舌红苔厚。脉搏浮数,120次/分。
体形中等偏瘦,面色稍暗,发育正常。他随母亲来诊,带着一副眼镜,话不多,认真地看着黄师写病历,也看看抄方的众人,眼神却不飘忽,仿fo在思考,也带着好奇与一丝童真。整个门诊过程,听到几声咳嗽,无痰。
处方【1】3贴。
复诊:2009年5月12日。服药前两贴,早上无热,下午低热。昨天完全烧退。咽痛、咳嗽明显减轻。这次门诊母亲目的是给孩子调理身体。吃饭很慢,晚上入睡时汗多。
处方【2】7贴。
(请回答,要求写出处方名、药物组成及剂量,并谈谈您的用方思路及对本案的思考)
-------------------
1、初步印象感觉有小
柴胡汤证和除烦汤证,但体型特点、神情表现以及病情迁延考虑选用
小柴胡汤合
桔梗汤加
连翘。
2、守方减量。
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
发热,咳嗽,痰黄,咽痛,汗出,舌红苔厚,脉浮数,考虑为痰郁化热,治用1.
温胆汤合
栀子厚朴汤2.
半夏厚朴汤。
-------------------
-------------------
-------------------
柴胡半夏体质 没提到口渴、大小便情况
脉搏浮数--表证
舌红----里热证
少阳证具
1、小柴胡汤合桔梗汤加石膏
伤寒解后调理
2、
竹叶石膏汤加
浮小麦-------------------
1.小柴胡汤去
党参,加桔梗、连翘
2.是否有
心悸等症,舌苔,脉象怎样?是否可试用桂枝加龙骨牡蛎汤(出汗较多,理解为失精家的一种表现)
-------------------
处方[1]麻杏甘膏汤
麻黄3
杏仁9
甘草6石膏10桔梗6连翘10。发热,汗出,舌红脉浮数,为麻杏甘膏汤证。
处方[2]
-------------------
-------------------
-------------------
1
麻杏石甘汤合小柴胡汤加桔梗连翘;
2:柴朴汤加石膏。
-------------------
-------------------
-------------------
一诊:柴朴汤加连翘、石膏、
山栀子、
二诊:
如果只是烧退、咽痛、咳嗽明显减轻的话,应该原方去连翘、石膏、山栀子,加大
黄芩量巩固。
如果烧退、咽痛、咳嗽完全消失毫无热像的话,只为调理体质应该用桂枝加龙骨牡蛎汤(黄师经验:本方可用于缺钙儿童的肺炎)
-------------------
1柴胡 桂枝汤加石膏桔梗连翘。
2柴胡桂枝汤加龙牡。
-------------------
引用第12楼正气液于2009-05-23 11:52发表的 :
处方[1]麻杏甘膏汤??麻黄3杏仁9甘草6石膏10桔梗6连翘10。发热,汗出,舌红脉浮数,为麻杏甘膏汤证。
处方[2]
同意12楼的处方。
-------------------
引用第19楼经方中于2009-05-24 05:46发表的 :
1柴胡 桂枝汤加石膏桔梗连翘。
2柴胡桂枝汤加龙牡。
同意
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
黄师处方,仅供参考,单位g:
处方【1】柴胡15 制半夏15 黄芩6 生石膏30 连翘30 桔梗10
玄参10 生
姜3片
红枣5枚
处方【2】柴胡10 制半夏10 黄芩6 桔梗6 厚朴10 连翘15
枳壳10
苏梗10
茯苓10
生姜3片 红枣5枚
此案虽病情不重,但情况较为常见,中医治疗有一定优势。大家讨论也比较一致。
因患儿低热、病情迁延、咳嗽所以用小柴胡汤作为基本方。因患儿咽喉疼痛、有热象所以用所以用生石膏、连翘、桔梗、玄参。石膏对退热也有很好的效果。
二诊时发热已经控制,所以减少控制发热的药物及剂量,考虑到治疗还要巩固完善、尚有一定咳嗽,所以用柴朴汤、除烦汤作为基本方,以取全效。
-------------------
1.小柴胡汤加生石膏、连翘、桔梗
2.柴朴汤加桔梗、连翘
-------------------
-------------------
基本还是胡希恕的经验~~~
小儿发热,胡老喜用小柴胡加石膏~~~
-------------------
好案,好方,在这里学习到真正的经方实例,多谢网站所有人.
-------------------
-------------------
希望各位把诊断的思路写的再详细点,让我们初学者更明白,谢谢
-------------------
-------------------
-------------------