某女，31岁，
08-05-12
左膝关节不适4年，某医院诊断为未分化性
结缔组织病，治疗后效果不明显。今检查发现免疫球蛋白G18.7（7.56-15.6)，补体C4：0.419（0.16-0.38)超标，ANA阳性，SS-A弱阳性。刻诊见手指脚趾胀痛，脸红，肢冷。睡觉后有僵硬感，睡眠质量差，晨僵、疲劳。月经量多，经期较长，有血块。舌尖红，苔白腻。冬天容易生
冻疮，夏天易掉头发。慢性
荨麻疹史。
处方【？】， 14剂
08-05-26
第一周感觉脚趾胀痛明显好转；第二周觉药苦。诸证缓解，舌淡红苔薄。
原方隔日服。
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看不出是啥体质没有脉象
少阴病热化有瘀
黄连阿胶鸡子黄汤合桂枝茯苓丸
若脉沉合白通汤
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小柴胡汤加生地、栀子、
连翘、
白芍（柴胡、白芍重用)
?? 柴胡20????
黄芩10????干
姜10
????
法夏20????
党参15????
大枣20
????
甘草10????栀子10????连翘20
???? 生地15????白芍30
分析：1．冬天容易生冻疮，夏天易掉头发。慢性
荨麻疹史。是否可看作是寒热往来的范畴，而从疾病谱 来看，也可运用小柴胡汤。加生地、栀子、连翘、白芍也是常用加减法。
2．从“月经量多，经期较长，有血块。”是否合用桂枝茯苓丸更佳，个人观点可不用。但经验不足，请各位师兄指点。
3．同时本案注意与
当归四逆汤、桂枝芍药
知母汤相鉴别。
个人浅见，请各位指点
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血瘀有热："月经量多，经期较长，有血块。舌尖红"，血瘀而之血运不畅：”肢冷手指脚趾胀痛，脸红，肢冷。睡觉后有僵硬感，冬天容易生冻疮，夏天易掉头发”“慢性荨麻疹史，苔白腻”瘀热湿郁结。个人认为可以考虑
温经汤加减，或是小柴胡汤合
当归芍药散加减，也可以考虑八味逐瘀汤
。个人所见，请大家指教
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同意南
杏仁，本案虽有肢冷表现，但面红，舌尖红，月经量多，经期较长，有血块，仍可从“热痹”考虑，故选用小柴胡汤加味。我觉得还可加
黄柏，合成栀子柏皮汤，去法夏。从对病的角度，本案是结缔组织疾病，免疫反应亢进，用小柴胡应该也是适合的吧？
“冬天容易生冻疮，夏天易掉头发”可从对温度变化敏感的角度考虑，也可以说是此人柴胡体质的特征。
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小柴胡汤合栀子柏皮汤合
芍药甘草汤，宜
赤芍。柴胡剂在调整免疫方面的功效是不容置疑的。
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荆芥连翘汤
此方对于年青女性的皮肤病，免疫性疾病，妇科病等大有用武之地。
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免疫性疾病，敏感体质+瘀血体征。同意小荣与经方中的方案。很典型的病案。
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黄师处方：
荆芥12连翘20黄连3黄芩10黄柏6
山栀子10当归6川芎6生地20白芍20柴胡12生甘草6
薄荷10
枳壳20
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荆芥连翘汤真是好方，之前只是把它看作为治疗皮肤病的方子。
患者血瘀、血热的症状较为典型，不知是否可以把免疫性疾病、肢冷、冬天容易生冻疮等一些症候群视为柴胡证？
还请斑竹分解一下处方的思路？为什么要隔日服药？谢谢！
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本方主要针对的是一种体质状态，以红肿热痛为表现的各种头面部炎症是这种体质的重要表现，多见于体格强健，易烦躁、焦虑的年轻人。
体质是一种相对稳定的状态，体质的调理也不是一朝一夕的事，临床上常常采用小剂量长期服用针对患者体质的方药，隔日服药即是此意。
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这个汤方是本有此方呢还是根据黄老师自己的心得合入了温清饮呢？
我查荆芥连翘汤有《万病回春》方，与此不同。
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本方是日本一贯堂经验方，是其总结的解毒症体质代表方之一。
关于一贯堂的详细资料可在网上搜索。
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我体会是气阴两虚，血虚火旺症。一方面有表证，需清热解表，一方面滋阴。虚火不能正治，要从治，滋阴则虚火自息，方用栀子清虚火，黄莲与黄柏不能重用，宜轻用。故用当归、生地、白芍诸药以滋阴。至于用到柴胡、黄芩，是否有清利
肝胆湿热的目的？从症状看有肢冷胀痛，是不是因肝胆疏泄不利的问题？
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