某男,30岁
体型中等偏瘦
【初诊】20081129
上腹部隐痛月余。大便稀。唇暗舌红苔白腻。胃镜示浅表性胃炎、
胃潴留、轻度
胃下垂(20081003)。
黄师处方【1】 7贴
【二诊】20081209
胃痛基本消失,大便正常,睡眠好。苔白腻好转。病人诉平素应酬多。
黄师处原方,并告诉其酒后或胃部不适时可以照方抓药,不必来诊。
(请回答,要求写出处方名、药物组成及剂量,并谈谈您的用方思路及对本案的思考)
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半夏泻心汤合半夏
厚朴汤
半夏15黄芩10黄连3党参10干姜6厚朴12
云苓15
苏梗10甘草5
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大柴胡汤去大黄加干姜合五苓散
柴胡体质 酒客
秋冬发病
胃寒多热少 利小便以实大便
柴胡10黄芩9半夏10党参15枳壳15白芍15
赤芍10大枣10干姜12
茯苓10
猪苓10
泽泻18白术10肉桂6
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本案为青年男子,西医诊断明确,用方指征:上腹部隐痛,大便稀,舌红苔白腻,为偏热性的胃病,首先考虑半夏泻心汤;但体型偏瘦,舌暗,可加肉桂,为合黄连汤之意。
姜半夏10 黄连3 黄芩10 干姜8 党参10 炙甘草3 大枣20 肉桂5
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引用第4楼李小荣于2009-02-13 17:13发表的 :
半夏泻心汤合苓桂姜甘汤加枳壳。
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黄师处方,仅供参考:
?? 黄连2?g???黄芩6g????党参12?g???干 姜10?g? 制半夏12?g? 肉桂6g?? 生甘草3g?? 红枣30g
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在治疗胃病时,黄师经常寒温同用。一般胃病日久,舌质不红或暗,面色黄,人消瘦者,可以加肉桂,甚至附子。
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我以为可用半夏泻心汤合四逆散。患者症状以及舌脉很符合半夏泻心汤证,上有胃脘疼痛,下有
泄泻,舌苔白腻是泻心汤证,
失眠是半夏的指针。
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这么不是小建中汤?《十大类方》确实讲了黄连汤治疗酒症
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唇暗、舌红、苔腻、大便稀,能看出是寒热错杂证,从老师的用药看,寒症多与热证。
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黄连汤证 突然想起
叶桂临证指南医案中 有一方名进退黄连汤,脱胎于此方,改日翻出来好好对比一下
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黄煌老师肉桂的加入,是否因体质和下焦有寒。请各位老师指点。