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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20110008发个经方人都知道的答案的痤疮案!
    

黄煌教授临证病案:20110008发个经方人都知道的答案的痤疮案!

Z\H 女 24岁
20110104就诊
形体中等壮实。舌淡红。
主诉:痤疮
痤疮自大学开始即有,以两颊为甚,色暗红硬疤痕样,近来加重。后背部没有,手足凉,大便不爽。月经后期,周期35天左右,经行5天左右。月经来潮第一、二天乳胀。自觉寒湿重,夏天手脚亦冷。汗不多。大学曾生过副银屑病(介于牛皮癣和银屑病之间)。偶有腰痛
右少腹按之痛。小腿皮肤干。脉84次/分。
黄师处方:?,15剂,每日一剂。若腹泻则隔日服用。
20110125复诊
药后痘痘较前消下不少,现面部有暗红色痘印,皮肤干燥情况好转,自诉左腿会经常抽筋,原方加减,隔日一剂。
请说出你的处方及用药思路。大家共同学习提高。(这也是个经方人都知道的答案的痤疮案!)

[ 此帖被大风起兮在2011-03-07 19:00重新编辑 www.med126.com]

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呵呵,桂枝茯苓丸。

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完全符合"桂枝茯苓丸"體質

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淤血体质——桂枝茯苓丸

手足凉,大便不爽——四逆散

形体中等壮实,汗不多——加葛根麻黄少量

不知可否?

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柴胡汤+桂枝茯苓丸

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淤血体质——桂枝茯苓丸

手足凉,大便不爽——四逆散

形体中等壮实,汗不多——葛根汤

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桂枝茯苓丸加大黄牛膝

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当归四逆汤合桂枝茯苓丸加减~~

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柴归汤

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怕冷少汗,体质壮实,用麻黄,右下腹压痛,小腿皮肤干桂枝茯苓丸,葛根汤合桂枝茯苓丸。

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葛根汤合桂枝茯苓丸。

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泻心汤合桂枝茯苓丸

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葛根汤合桂枝茯苓丸

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请问答案。谢谢!

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四逆散合桂枝茯苓丸

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痤疮特点:暗红硬疤痕样——桂苓丸型。
大便不爽——郁热。
腰痛、月经衍期、经行乳胀——瘀之征。
手足冷,小腿皮肤干——考虑血运不良,还是瘀之征。
手足冷——因该患形体中等壮实,暂不考虑四逆散证。
二诊时诉腿抽筋——血运不良,还是瘀血征。
故考虑:桂苓丸加大黄。牛膝加不加呢?加上效果好一点吧,引血下行,就桂苓丸加大黄牛膝吧。

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黄师处方,大家参考:
一诊:桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15仁15川芎15制大黄5  
二诊:原方去大黄加丹参15,隔日一剂。

按:老师治疗痤疮,临床常用的有葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、防风通圣散等,各有其使用指证,本例痤疮呈疤痕样,形体中等,故暂不考虑后二方;后背部没有痤疮,一般不用葛根汤,再者,桂枝茯苓丸的三证俱全,在大学时期又曾生过副银屑病(介于牛皮癣和银屑病之间),老师对此病多喜用桂枝茯苓丸,综上,就用它了。加川芎,去牛膝,是针对病位的调整变化,因牛膝有引药下行的缘故。

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谢谢楼主,学习了。桂枝茯苓丸三证俱全,应该是面证、腹证、腿证吧?曾经的副银屑病长在什么位置重要吗?麻烦您解惑。谢!

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我还不知道  差距很远呐  好好学习吧

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"老师治疗痤疮,临床常用的有葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、防风通圣散等,各有其使用指证,本例痤疮呈疤痕样,形体中等,故暂不考虑后二方;后背部没有痤疮,一般不用葛根汤,再者,桂枝茯苓丸的三证俱全"

向黄师学习痤疮的治疗方法.  谢谢!

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原来如此,为什么我的老师(黄煌老师的博士生)基本常用这个方治疗这类的痤疮,疗效显著。

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这些方法临证非常实用。

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[quote]引用第15楼日月于2011-03-11 09:17发表的  :
痤疮特点:暗红硬疤痕样——桂苓丸型。
大便不爽——郁热。
腰痛、月经衍期、经行乳胀——瘀之征。
手足冷,小腿皮肤干——考虑血运不良,还是瘀之征。
手足冷——因该患形体中等壮实,暂不考虑四逆散证。
....... 请问日月学友:体格壮实的四肢冷,暂不考虑用四逆散,那么什么情况下的四肢冷考虑用四逆散呢?谢谢您!

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学习了 0.0

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葛根汤治痤疮,后背加麻黄体质。

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桂枝茯苓丸治痤疮,3证,,,,,1少腹压痛;2;肌肤甲错,尤以下肢明显,舌质紫暗,舌下静脉瘀紫;4面红急躁易怒,记忆力减退大便干结,腰酸,腿抽筋也是其常见指征。

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荆芥连翘汤治痤疮,热体合颜面多发。

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防风通圣散治痤疮,热麻黄体质,

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感谢分享

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学习了

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谢谢楼主的分析,学习了!

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学习了

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各位前辈,此案很有代表性。但不知类似代表性的案例有没有成系统的?或是系统教程?黄师有没有出新书的打算?

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感谢分享 .........

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八味活血汤

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瘀血痤疮

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大风起兮:黄师处方,大家参考:
一诊:桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15桃仁15川芎15制大黄5??
二诊:原方去大黄加丹参15,隔日一剂。
.......?(2011-03-13 09:26)?700)this.width=700;" >

收藏了

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桂枝茯苓丸加荆芥连翘防风薏苡仁,矢数道明先生《汉方临床治验精粹》,有不少相关经验

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学习  好文章  努力

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淤血体质,例假应该有血块

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学习了,希望系统的向黄师学习。

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葛根加四逆散
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