Z\H 女 24岁
20110104就诊
形体中等壮实。舌淡红。
主诉:
痤疮痤疮自大学开始即有,以两颊为甚,色暗红硬疤痕样,近来加重。后背部没有,手足凉,大便不爽。
月经后期,周期35天左右,经行5天左右。月经来潮第一、二天乳胀。自觉寒湿重,夏天手脚亦冷。汗不多。大学曾生过副
银屑病(介于
牛皮癣和银屑病之间)。偶有
腰痛。
右少腹按之痛。小腿皮肤干。脉84次/分。
黄师处方:?,15剂,每日一剂。若
腹泻则隔日服用。
20110125复诊
药后痘痘较前消下不少,现面部有暗红色痘印,皮肤干燥情况好转,自诉左腿会经常抽筋,原方加减,隔日一剂。
请说出你的处方及用药思路。大家共同学习提高。(这也是个经方人都知道的答案的痤疮案!)
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淤血体质——桂枝茯苓丸
手足凉,大便不爽——
四逆散形体中等壮实,汗不多——加
葛根,
麻黄少量
不知可否?
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淤血体质——桂枝茯苓丸
手足凉,大便不爽——四逆散
形体中等壮实,汗不多——
葛根汤-------------------
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怕冷少汗,体质壮实,用麻黄,右下腹压痛,小腿皮肤干桂枝茯苓丸,葛根汤合桂枝茯苓丸。
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痤疮特点:暗红硬疤痕样——
桂苓丸型。
大便不爽——郁热。
腰痛、月经衍期、经行乳胀——瘀之征。
手足冷,小腿皮肤干——考虑血运不良,还是瘀之征。
手足冷——因该患形体中等壮实,暂不考虑四逆散证。
二诊时诉腿抽筋——血运不良,还是瘀血征。
故考虑:桂苓丸加大黄。牛膝加不加呢?加上效果好一点吧,引血下行,就桂苓丸加大
黄牛膝吧。
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黄师处方,大家参考:
一诊:桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15
丹皮15
赤芍15
桃仁15
川芎15制大黄5
二诊:原方去大黄加
丹参15,隔日一剂。
按:老师治疗痤疮,临床常用的有葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、
防风通圣散等,各有其使用指证,本例痤疮呈疤痕样,形体中等,故暂不考虑后二方;后背部没有痤疮,一般不用葛根汤,再者,桂枝茯苓丸的三证俱全,在大学时期又曾生过
副银屑病(介于
牛皮癣和银屑病之间),老师对此病多喜用桂枝茯苓丸,综上,就用它了。加川芎,去牛膝,是针对病位的调整变化,因牛膝有引药下行的缘故。
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谢谢楼主,学习了。桂枝茯苓丸三证俱全,应该是面证、腹证、腿证吧?曾经的副银屑病长在什么位置重要吗?麻烦您解惑。谢!
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"老师治疗痤疮,临床常用的有葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、
防风通圣散等,各有其使用指证,本例痤疮呈疤痕样,形体中等,故暂不考虑后二方;后背部没有痤疮,一般不用葛根汤,再者,桂枝茯苓丸的三证俱全"
向黄师学习痤疮的治疗方法. 谢谢!
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原来如此,为什么我的老师(黄煌老师的博士生)基本常用这个方治疗这类的痤疮,疗效显著。
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[quote]引用第15楼日月于2011-03-11 09:17发表的 :
痤疮特点:暗红硬疤痕样——桂苓丸型。
大便不爽——郁热。
腰痛、月经衍期、经行乳胀——瘀之征。
手足冷,小腿皮肤干——考虑血运不良,还是瘀之征。
手足冷——因该患形体中等壮实,暂不考虑四逆散证。
....... 请问日月学友:体格壮实的四肢冷,暂不考虑用四逆散,那么什么情况下的四肢冷考虑用四逆散呢?谢谢您!
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桂枝茯苓丸治痤疮,3证,,,,,1少腹压痛;2;肌肤甲错,尤以下肢明显,舌质紫暗,舌下静脉瘀紫;4面红急躁易怒,记忆力减退大便干结,腰酸,腿抽筋也是其常见指征。
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各位前辈,此案很有代表性。但不知类似代表性的案例有没有成系统的?或是系统教程?黄师有没有出新书的打算?
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大风起兮:黄师处方,大家参考:
一诊:桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15
桃仁15川芎15制大黄5??
二诊:原方去大黄加丹参15,隔日一剂。
.......?(2011-03-13 09:26)?700)this.width=700;" >
收藏了
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桂枝茯苓丸加荆芥连翘防风
薏苡仁,矢数道明先生《汉方临床治验精粹》,有不少相关经验
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