夏某某，男，55岁
2010年8月17日初诊
鼻炎反复发作30年余。每于夏冬之早晚频发，发作时喷嚏连连并伴清涕，
项部及后脑部疼痛，头昏，耳下痛。左前胸堵，有自胸骨下向上感，一天数次，
心电图检查未见异常。平时眼屎较多，小便色黄10余年。刻下见咽喉充血。
常有腿肿，后腰背部发胀，睡眠尚可，既往有
高血压史3年。父母亲体健。
黄师处方：？7剂，水煎每日一剂。
2011年1月8日复诊：
自述服药一周后诸症明显好转。后因怕症状又会发作，自己按原方续服50余剂。
诉说现在感觉周身舒爽，30年以来身体从未有过如此的轻松，几十年鼻炎的困扰终于被摆脱了。
之前每当鼻炎发作时一天都得用两三条毛巾，且也不敢前往公共场所，现在再也不用担心了。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
体型中等偏壮，皮肤稍白
之前的病案记录人员未记录完整，此患者后来陪其女儿过来复诊时我见过。其女儿口腔溃疡反复发作十年
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
基本方：桂枝汤合细辛、干
姜、
五味子、葛根、柴胡。
此患者为经方之首——桂枝汤证，喷嚏、水饮(清涕)合细辛
干姜五味子，项部及后脑部疼痛、头昏、气上冲胸、后腰背部发胀可合葛根。耳下痛、左前胸堵还可考虑加柴胡。
另，
小青龙汤会有近期疗效，但不宜久服。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
反复发作，对寒热均敏感，柴胡证之寒热往来也，左前胸堵有从胸骨下向上感，可理解为胸胁苦满及心下痞硬，项部及后脑疼痛、头昏当为葛根证，眼屎较多，咽喉充血，小便色黄十余年，阳热之证无疑，既往有高血压史、父母体健，当提示为实性体质，方选大柴胡汤合葛根芩连汤加怀
牛膝。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
“
伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝
白术甘草汤主之。”
方子里应该有
苓桂术甘汤。其小便黄可加
泽泻－－－－－－－－－－－--------
黄师处方,仅供参考
生麻黄5
杏仁10 生甘草5 生石膏15
黄柏10
栀子10 连翘20
－－－－－－－－－－－--------
Ms. Cindy，请分析一下黄师处方依据好吗，谢谢啦
让经方爱好者学习一下
－－－－－－－－－－－--------
患者鼻炎发作时虽喷嚏连连伴有清涕，但我们不能就此定为寒症，结合平时眼屎较多，小便色黄10余年，咽喉充血，参照整体状患者尚属热证，患者喷嚏连连可以看成是麻杏石甘之咳喘的延伸。患者自觉左前胸堵，有自胸骨下向上感，此为麻杏石甘之胸闷的体现。
－－－－－－－－－－－--------
对于加上栀子和黄柏，黄师是取栀子柏皮汤之意，黄老师临床常将其运用于体液等分泌物色黄伴有胸闷烦躁者。
－－－－－－－－－－－--------
门纯德医案中有麻杏甘石汤治疗慢性鼻窦炎，症见流黄鼻涕，头疼，脉滑，苔黄，偏实，偏热，此患虽流清鼻涕，想必其他也一定是表邪化热之象，黄师才用此方去效。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
我也是考虑柴胡汤+葛根汤。
黄师用
麻杏石甘汤确实出人意外。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
平时眼屎较多，小便色黄10余年。刻下见咽喉充血。热证。鼻炎反复发作30年余。每于夏冬之早晚频发，发作时喷嚏连连并伴清涕，
麻黄证
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
麻杏石甘汤合栀子柏皮汤。精彩。平时眼屎较多，小便色黄10余年。刻下见咽喉充血。热证明显。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
患者自觉左前胸堵，有自胸骨下向上感，此为麻杏石甘之胸闷的体现。 新知识，学习了。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
生麻黄5 杏仁10 生甘草5 生石膏15黄柏10 栀子10 连翘20。
患者鼻炎发作时虽喷嚏连连伴有清涕，但我们不能就此定为寒症，结合平时眼屎较多，小便色黄10余年，咽喉充血，参照整体状患者尚属热证，患者喷嚏连连可以看成是麻杏石甘之咳喘的延伸。患者自觉左前胸堵，有自胸骨下向上感，此为麻杏石甘之胸闷的体现。
对于加上栀子和黄柏，黄师是取栀子柏皮汤之意，黄老师临床常将其运用于体液等分泌物色黄伴有胸闷烦躁者。服57剂，服石膏这么久有何不良影响吗？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
谢谢了，感觉这个汤不是在这个症状运用得，学习了扩展了
－－－－－－－－－－－--------
