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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20110014顽固上腭痛案
    

黄煌教授临证病案:20110014顽固上腭痛案



20110425下午省中名医堂:


约2点半的样子,从诊室外进来了两位老人,一男一女,年龄相当,看来是一对夫妻。老年女性坐到了就诊椅上,而男的则自动坐在了旁边。
这是个初诊病人,姓何,1945年生人,肤色白净,略瘦,面部表情焦躁。头发蓬松略显倦容。
自述上腭痛、咽痛口干3年,现不敢吃辛辣,否则必加重。曾在某中医大师处诊治3月余,疗效若有若无,症状无明显改善。其既往病历记录详细,都是以清热养阴为法。目前除口腔症状外,自感手脚发烫,易出汗,小便热烫。腹中矢气很少。一般上午症状轻,下午重,胸部有时憋闷感。老师问其睡眠,答睡眠差,需服药氯硝西泮等。陪人云其于03年曾受刺激后出现抑郁症
听口音,当为苏北人士,一问果然,和我还是老乡呢。
两胁下按之紧。
黄师处方:?隔日一剂。
20110529师来我处讲学,该患者前来复诊,感激之情溢于言表,多年顽疾竟被极便宜的药治好。云服前2剂时并无变化,至3剂则口腔症状大减,现已完全消失矣。唯服药时,口唇部起泡甚多,问是否内热被发出来了等等。师嘱继服巩固,量可再减轻。
(请您处方,分析说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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三物黄芩汤。

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赞黄老师一个 ,如再有舌像,脉像和腹诊就好了,辩证属少阳阳明或少阴热化 柴胡龙牡?柴胡桂枝黄连阿胶鸡子黄?炙甘草汤?迷惑了

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八味解郁汤、栀子厚朴汤。

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除煩汤加桔梗

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柴胡龙牡汤+山萸肉等

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小柴胡合栀子柏皮汤

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栀子甘草汤

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柴胡加龙骨牡蛎汤+栀子厚朴汤

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小柴胡汤+黄连解毒丸。此方必用山栀子。

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柴胡加龙骨牡蛎汤四逆汤

肤白体瘦,曾患抑郁症,两胁发紧====柴胡加龙骨牡蛎汤证

上腭痛、手心发热、小便热,服养阴清热药不效======少阴证,虚阳从上下欲脱之势,故用四逆汤

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温经汤调理体质

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  柴胡加龙骨牡蛎汤加栀子豆豉汤

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柴胡加龙骨牡蛎汤

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柴胡加龙骨牡蛎汤+栀子厚朴汤

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看了这个病例,我首先想到的是温胆汤合栀子厚朴汤或味除烦汤合六一散,再看到两胁下按之硬,即想到了柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤加连翘,为什么加
连翘呢?因栀子可用于烦闷而胸中窒者,而连翘可用于烦汗而咽中痛者,此患者的上腭痛亦当为咽痛之延伸吧。

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柴胡加龙骨牡蛎汤

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说的好

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该患者已用过清热养阴药不效  况且症状上午轻  下午重  上午为阳中之阳 下午为阳中之阴 所以栀子连翘类清热药  不应再用

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估计是半夏厚朴汤和栀子厚朴汤

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柴胡加龙骨牡蛎汤+栀子厚朴汤

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[quote]引用第16楼王晓军于2011-06-12 14:56发表的  :
看了这个病例,我首先想到的是温胆汤合栀子厚朴汤或味除烦汤合六一散,再看到两胁下按之硬,即想到了柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤加连翘,为什么加
连翘呢?因栀子可用于烦闷而胸中窒者,而连翘可用于烦汗而咽中痛者,此患者的上腭痛亦当为咽痛之延伸吧。
同意

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爲什么我永求奴

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柴胡加龙骨牡蛎汤+除烦汤

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脾主四肢窍于口,上腭痛、咽痛口干,手脚发烫,落脏为脾病。易出汗,下午重,日哺所加重,阳明病,小便热烫,下焦有热,结合睡眠差,猪苓汤。
胸部有时憋闷感,是心中懊噥,栀子厚朴汤。

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小柴胡汤。

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小柴胡合猪苓汤

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柴胡加龙骨牡蛎汤+除烦汤 对不对?请公布答案,谢谢!

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抑郁貌与寐差,柴胡加龙牡汤合枙子厚朴汤。

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黄师处方:
柴胡15黄芩5姜半夏12党参12桂枝10肉桂5茯苓12龙骨牡蛎12制大黄5干姜5红枣20栀子12厚朴12
隔日一剂。

患者内有郁热,不得发泄于外,仅予清火蛮干,甚加养阴等,只能使病程更加缠绵。结合体质,黄师选用柴胡加龙牡汤合枙子厚朴汤方,竟收奇效,可见方证相应的作用。

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柴胡加龙牡汤合枙子厚朴汤方

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柴胡加龙牡汤合除烦汤。

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差不多

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经方妙合出奇效

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四逆散+栀子豉汤+半夏厚朴汤

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疑难杂病,诸法不效之时,往往以柴胡为归宿。经方应用中以柴胡剂应用最广,最复杂

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谢谢,多学习了,这个疾病我也没考虑用柴胡方剂
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