黄煌教授临证病案:20110009黄师柴归汤案二则(续篇)

案一，下肢丘疹瘙痒案
倪JL，男，53岁
20101116 初诊
体型中等。
就诊原因：下肢皮肤见红色丘疹伴有痒痛。
下肢皮肤广泛红色丘疹，伴有红肿，痒痛，遇热更甚，每至秋天加重（病程时间未有记录，但言“每至秋天加重”则病程应有数年之久)。晨起手指关节肿痛，手部亦有皮疹。西医未确诊。
（饮食睡眠二便未有记录，应该无甚异常。)
黄师处方：柴归汤加荆芥防风合五苓散
柴胡15 黄芩10 党参10 姜半夏10 生甘草5 白术20 茯苓20 泽泻20猪苓15 桂枝15当归10 白芍15 川芎15 赤芍15 荆芥15 防风15 干姜5 红枣20，水煎隔日服用。
20101213二诊
双下肢丘疹减少，皮损面积缩小，红肿消失，瘙痒减轻。晨起手指关节肿痛消失，手部皮疹褪去。家属说太神奇了。舌淡红印紫气，苔薄润，舌边浅齿痕。原方续服。
20110124三诊
药后情况持续好转，自言平时容易疲劳，上方去荆芥，吃吃停停。



案二，脚底干裂痒痛案
贾GY，女，42岁
20101207初诊
面色黄暗，体型中等。
就诊原因：双脚底干裂而痒痛10年余。
唇干咽干，腰凉，自觉肚子下垂。心烦易怒。饿时心慌。去秋左膝关节疼痛。
月经期准，5日净，无痛经，经前心烦，面部暗斑加重。怀孕时全身浮肿，胎位好。40岁怀孕时指关节变黑了，流产后半年关节恢复正常。
舌脉稍有瘀紫。
黄师处方：小柴胡汤合当归芍药散加荆芥防风
柴胡15 黄芩5 半夏10 党参10 生甘草5 当归10 川芎15 白芍30 白术10 茯苓10 泽泻10 干姜5 荆芥15 防风15 红枣20
20110108二诊
双脚底干裂情况明显减轻，已无痒痛。

学习了

太牛了！

向老师致敬！

强勇哥，在案一中为什么要用荆芥、防风呢？案一三诊时为什么又要去掉荆芥呢？防风为什么不一起去掉呢？

柴归汤是一很好用的方子,  和解少阳,  水血同治, 对一些搔痒性进入血分的皮肤病确有很好疗效.
向黄师学习!

学习了！

好一个柴归汤！

肤痒者加荆芥防风。
黄师发现柴归汤合防风具有调节免疫的功用，故常合用。
另外患者挂号等待很辛苦，若是方子原封不动，不作调整，有病人会觉得医生不负责任，故而微调一下。

值得认真学习。

学习了！
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学习了

有收获

好

黄师今天给我开的药和这几乎相同，就是多了猪苓，荆芥防风是止痒的吗?明天开始服药，期待疗效！

皮肤病柴归汤学一招

学习了，呵呵

交代的不太清楚