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黄煌教授临证病案:经方医学诊疗训练案例1-复发性口腔溃疡案



经方医学诊疗训练案例1-复发性口腔溃疡案

L某、男、51岁。
形貌:体壮,面有油光。身高:170cm,体重:70kg。
主诉:口腔溃疡频发多年。
刻诊:口溃频发,每月发作1-2次,舌尖与咽部常同时溃破并有疼痛感。胃部时有不适,大便每天2次,偏稀。小便灼热。入睡困难而多梦。目睛易充血。剧烈运动时心前区有针刺样痛。
既往史:有冠心病心绞痛高血压及胃窦炎病史。
家族史:高血压。
黄师处方:------,15剂,每日一剂。
(请您处方并写明剂量,说明选方用药的依据。)



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草泻心

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甘草泻心汤加黄柏砂仁

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黄连解毒汤加生甘草
可以再加葛根,对高血压,冠心病,大便次数多都有帮助。

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甘草泻心汤合除烦汤

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体壮,面有油光。小便灼热。目睛易充血。--------热体
入睡困难而多梦,胃部时有不适,大便每天2次,偏稀。-------烦,痞,下利-----黄连证

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甘草泻心汤合枣仁

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楼上的我赞成

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葛根芩连汤合五苓散加减,葛根30克,黄芩10克,黄连5克,甘草10克,茯苓15克,泽泻15克,白术15,车前子10克,丹参20克

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黄连阿胶

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口腔溃疡频发多年,大便每天2次,偏稀,入睡困难而多梦,目睛易充血。
甘草泻心汤证。有高血压,甘草泻心汤加制大黄。

2月25日增加如下补充
因读到大塚敬节先生用黄连解毒汤治口腔溃疡的医案,重新学习 经方使用手册 中黄连解毒汤证,此病案更符合黄连解毒汤证的体质,症状和疾病: 体壮,面有油光,目睛易充血。口腔溃疡频发多年,舌尖与咽部常同时溃破并有疼痛感。胃部时有不适,大便每天2次,偏稀,入睡困难而多梦,剧烈运动时心前区有针刺样痛。冠心病心绞痛、高血压。
故选黄连解毒汤原方 黄连 10克 黄芩 10克 黄柏 10克 山栀子 15克

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甘草泻心汤加制大黄

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半夏泻心汤合瓜蒌薤白

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体壮,面有油光,目睛易充血---实体,热体。
入睡困难而多梦,剧烈运动时心前区有针刺样痛,胃部时有不适——心烦悸,心下痞
有冠心病心绞痛、高血压,大便每天2次,偏稀--葛根芩连汤
泻心汤+葛根芩连汤

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甘草泻心汤和三黄泻心汤

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why先生:体壮,面有油光,目睛易充血---实体,热体。
入睡困难而多梦,剧烈运动时心前区有针刺样痛,胃部时有不适——心烦悸,心下痞
有冠心病心绞痛、高血压,大便每天2次,偏稀--葛根芩连汤
泻心 ..?(2012-02-12 12:12)?700)this.width=700;" >

同意15楼  甘草泻心汤合葛根芩连汤

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甘草泻心汤合六一散

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考虑大柴胡汤+桂枝茯苓丸+猪苓
其中大黄的量宜小量。

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甘草泻心汤原方

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甘草泻心汤原方

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甘草泻心汤原方即可

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甘草泻心汤?甘草更适合瘦人。此人体壮,又是热体,可能不太适合。寻思,半夏泻心汤?加葛根芩连汤?

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脾寒胆热,柴胡桂枝干

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同意 甘草泻心汤合六一散加葛根、制大黄

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附子泻心汤

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大柴胡汤加丹参

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柴胡桂枝干姜汤合六一散加葛根,思路;1;上热下寒体质。

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黄连解毒汤

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体壮,面有油光,目睛易充血---实体,热体。
大便每天2次,偏稀--葛根芩连汤
入睡困难而多梦,剧烈运动时心前区有针刺样痛,胃部时有不适——心气不定,心下痞---泻心汤

葛根芩连汤+泻心汤

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大柴胡汤加小陷胸汤

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怎么没下文了?

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甘草泻心汤原方即可 .

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甘草泻心汤合栀子厚朴

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.可以用黄芩汤加黄连 太阳与少阳合并

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半夏泻心汤

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有人提出用乌梅汤加减,不知行不行?

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体壮,入睡困难而多梦小便灼热目睛易充血面有油光,火热体质,八位除烦汤口溃频发,每月发作1-2次,舌尖与咽部常同时溃破并有疼痛感。专方甘草泻心汤再加升麻石膏苦参

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体壮,面有油光。身高:170cm,体重:70kg。
主诉:口腔溃疡频发多年。结合症状描述考虑半夏的火性体质
方予:甘草泻心汤加栀子,连翘。生甘草20克,法半夏10,黄芩10,黄连10,干姜10,党参10,连翘30,栀子12,红枣20克
胃部时有不适,口腔溃疡频频发作,脾胃开窍于口,口腔溃疡与脾胃不无关系,考虑半夏泻心汤,舌尖与咽部常同时溃破并有疼痛感,用生甘草清热解毒,较大剂量甘草有激素类作用,可以修复口腔黏膜,于是变半夏泻心汤为甘草泻心汤,并加用连翘,栀子,利尿解毒泻火之功更强,甘草泻心汤条文中本有下利一证,不用葛根矣。
半夏

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泻心汤+葛根芩连汤

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同意26楼 附子泻心汤

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半夏泻心汤合柴胡桂枝干姜汤

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甘草泻心合黄连解毒汤

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经方医学诊疗训练案例1-复发性口腔溃疡案
处方:黄连5 黄芩30 姜半夏15 党参15生甘草5干姜10 红枣20
15剂,每日一剂。

经方医学诊疗训练案例2-脸痘眠差案
处方:黄连5黄芩10姜半夏15党参10生甘草5干姜10红枣15
15剂,每周服5剂。

经方医学诊疗训练案例3-脸痘眠差案
处方:黄连3黄芩10党参10姜半夏15生甘草5干姜10红枣20
10剂,3.2服法。

谢谢参与,药量单位为克,仅供练习参考~

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睇左大家分享 獲益良多 但黃芩何解這樣大量?

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你曾到安中医讲过这样的病人当服甘草写信汤 加减

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谢谢

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防风通圣散原方。
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