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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:201223案:黄煌教授调理体弱案
    

黄煌教授临证病案:201223案:黄煌教授调理体弱案

201223案:黄煌教授调理体弱案
X先生,58岁,2012年5月21日初诊
形貌:体瘦肤白、面色潮红,表情自然。身高176cm 体重69kg。
病史:自述体力很差,乏力脚酸,时感疲劳。平素频易感冒,且迁延难愈。眠浅不实。纳食尚可,二便自调。既往体健。要求调理身体、增强体质。
舌暗红,脉弦滑。未进行咽诊、腹诊及腿诊。
处方:?10剂,5.2服法。
2012年6月4日复诊:服上方后感觉良好,乏力腿酸与疲劳感大减,感冒不适迅速康复,睡觉改善。黄师与原方加山药20g,续服10剂巩固。
请您谈谈该案的诊疗思路及经验、具体方药剂量?

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桂枝龙骨牡蛎汤原方。

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同意王兄的观点

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我认为是小建中汤,理由如下:
(1)本案例的描述,在我面前呈现了一个”白面书生“样的”桂枝人”。
(2)黄煌老师曾说过,小建中汤本身是一个调体质的方。在日本,本方常用于增强儿童体质,预防感冒。我想本例虽然是成年人,但结合患者的体质特点和临床表现,应该也适用。
(3)小建中汤是一种阳损及阴的寒热错杂证,患者面色潮红,睡眠不佳,有阴虚化热的倾向。
(4)另外《金匮要略》中小建中汤证有“四肢酸疼”,患者腿酸明显,刚好对证。

类方鉴别:
在桂枝类方中,我也想到了用桂枝加龙骨牡蛎汤,它和小建中都主阳损及阴,金匮要略条文中的症状描述也有重叠的症状等。但桂枝加龙骨牡蛎汤的阳损及阴主要表现为阳气对阴液,阴精,阴血的固摄失施,并使身失所养,出现亡血、失精、盗汗、发堕、梦交等,但寒热错杂的症状不明显。小建中汤的阳损及阴,则有寒热错杂,但是是虚性的寒热错杂。

以上是我的分析过程,请老师指教。

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“身失所养”应该是“神失所养”。

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逍遥散加桂枝

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柴胡桂枝汤

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新加汤?

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黄芪建中汤

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用小建中汤即可

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桂枝10 克 肉桂5克   白芍30克  干10克   生麦芽30克 麦芽糖30克   龙骨12克   甘草5克 红枣20克

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桂枝汤合玉屏风

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应该是桂枝体质,

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小建中汤。

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桂加龙牧汤

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小建中汤

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桂枝加附子

内容来自[手机版]

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桂枝汤加小建中汤

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薯蓣丸,虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之,

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桂枝茯苓丸合四味健步汤

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柴胡加龍牡湯

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支持柴胡级龙骨牡蛎汤!舌红脉滑,不支持桂枝体质。

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桂枝加龙骨牡蛎汤


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甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎

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黄芪建中汤,黄芪用30克,加生麦芽20克。

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我的第一感觉是小建中,因为和自己症状有许多类似。呵呵,但是无法像4楼那样说得头头是道。

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柴胡桂枝干姜汤?

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柴胡加龙骨牡蛎汤
有热—柴胡、黄芩大黄
有气虚—人参、甘草、茯苓、大枣
有痰—半夏生姜
有不眠—龙骨、牡蛎
体质—桂枝

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柴胡加龙骨牡蛎汤 有小柴胡的迁延,桂枝的上冲,感觉疲劳乏力可理解为一身尽重,再加上失眠,方证就明确了

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桂枝加龙骨牡蛎汤

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小建中汤

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桂枝加龙骨牡蛎汤。
原方即可,桂枝体质,易感冒,现感冒中,寐浅合龙骨牡蛎,既安神又强壮!

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桂枝加龙骨牡蛎汤。

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黄师处方:柴胡15g 黄芩5g 姜半夏15g 党参10g 桂枝15g 茯苓15g 制大黄5g 龙骨15g 牡蛎15g 干姜5g 红枣20g。10剂,5.2服法。

供参考!

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容易感冒是不是内外失调,用柴胡和解之。或者是形无病,从调神论治。——粗陋见解

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[quote]李小荣:黄师处方:柴胡15g 黄芩5g 姜半夏15g 党参10g 桂枝15g 茯苓15g 制大黄5g 龙骨15g 牡蛎15g 干姜5g 红枣20g。10剂,5.2服法。供参考。

此方方证吻合度最好,学习了。现在对调理体弱理法最有兴趣。

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呵呵,水平还需要进一步提高,学习瞭
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