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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:201237案:黄煌教授异位症痛经调理案
    

黄煌教授临证病案:201237案:黄煌教授异位症痛经调理案

201237案:黄煌教授异位症痛经调理案


H女士,27岁,2月22日初诊
形貌:形体中等,小眼睛,肤色白,神情忧。
病史:子宫内膜异位规则注射“诺雷得”后于2月9日入院,2月11日行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术+通液术。渐进性痛经多年,经前腰酸明显,有乳胀、烦躁。大便难、干结甚。既往体健,青春期痤疮多。
现手术创口愈合,轻按之有胀痛感。
舌质黯淡、舌下静脉显露,下肢皮肤干燥。
处方:桂枝15g茯苓15g仁15g丹皮15g赤芍15g怀牛膝15g制大黄5g,15剂,每日一剂。
3月8日第二诊:
月经周期规整,于3月4日来潮,经前及经期烦躁,痛经明显,经色暗、血块多。舌下静脉瘀紫。
处方1:守方,经前10天开始服,每日一剂。
处方2:归芍散500克。经后服至经前用温黄酒调服,每次5克,日服两次。
4月19日第三诊:
痛经明显好转,无腰酸。服用“处方1”后大便通畅,而服当归芍药散后大便又困难,刻诊:燥热、乏力,白带量减少、阴道干涩感,诉如进更年期。
处方:桂枝15g茯苓15g丹皮15g桃仁15g赤芍15g怀牛膝15g制大黄5g当归10g川芎15g ,隔日一剂,15剂。
8月9日第四诊:
之后痛经轻微,燥热、乏力、阴道干涩等情况好转,有一过性的头晕,大便干结。
处方:守方,怀牛膝加至30g 制大黄加至12g,隔日一剂,15剂。
请您谈谈
1、对本案的认识?
2、对内膜异位症、巧克力囊肿的诊疗经验?
3、患者出现的“燥热、乏力,白带量减少、阴道干涩感,诉如进更年期”。您认为与注射“诺雷得”有关吗?我们如何应对?
4、作为现代中医临床医生,对有中西医药配合治疗需求的病人,您持什么态度?在现实中您怎样看待和处理这类已经采用西药治疗的疑难病症?


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本人不是医生,深受西药之害。个人认为很多西药对人体的作用无异于饮鸠止渴,所谓疾病症状消失实质是全面投降,即使活的长一点也是多病的苟延残喘被慢慢折磨死。这种情况下中西药结合无非是消耗先天元气的拉锯战。若诸有情,得病虽轻,然无医药及看病者,设复遇医,授以非药,实不应死,而便横死。不过人各有命,对于坚信西医的病人,医生还是随顺他的要求开药比较妥当一点。
一时有感而发,还望版主勿怪。

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我可能用四逆散加桃仁承气汤

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病人出现燥热,乏力,白带量少,阴道干涩。与注射“诺雷德”有关。

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1.患者的不适和西药有关。
2、本病的治疗一般还是从淤血入手,但选择何方应根据方证。
3、在现代的西医占主导地位的形势下,我们不能拒绝西药,而应该合理使用西药,甚至要深入钻研西药,用中医理论来分析西医的作用机理,这样就能左右逢源了。比如治疗糖尿病,病程很长了,用胰岛素很长时间了。我们可以接着用,然后用中药稳定血糖,改善体质,再逐渐减少胰岛素用量。

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舌下静脉显露,下肢皮肤干燥,瘀血明显用桂枝茯苓丸加牛七熟大黄,但经前有乳胀烦躁要是和着黄老师的除烦汤效果会否更明显呢?

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我是西学中的妇科医生,内异症是当前西医除手术外没有根治办法的疾病,而且手术后复发率基本百分之百。随着月经周期逐渐加重。西医现在采取停经疗法疗效也不尽人意。
我学习中医后也用中西医结合的方法治过十余人,主要是停经后服少腹逐瘀汤桂枝茯苓汤。只有两个怀孕后自愈,三例手术后又复发。。其他还在治疗中。各位老师有高招介绍一下。非常想学习。谢谢。

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燥热、乏力、白带量少、阴道干涩有可能是归芍散中的白术、茯苓、泽泻利水之药的副作用,利水过多,出现干燥症状。

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本案患者瘀热较甚,此乃根本,治疗也不离此。治法:活血化瘀,通降泄热,开三焦之郁。
处方:红花15g   瓜蒌仁30g   柴胡12g 酒军10g
郁金10g   香附8g   川牛膝12g 桃仁15g  
地榆15g   丹皮20g 栝楼根15g 
至于对待中西医来说。都是为人民服务,各有所长。搞中医的人,一定要把西医的搞的很清楚才行,不管是保护自己和提高自己的诊疗水平都是很有帮助的。总的来说,不管白黑猫,能抓住老鼠就是好猫。很讨厌看到中西医之间的争吵,为什么不能团结起来共同为华夏子孙服务呢。

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八纲辨证当首分阴阳。月经不调病阳虚者多阴虚者少,阴越盛阳越虚。血瘀因为阳虚,阳虚又因中气之虚。现在中医妇科见白带量少、阴道干涩一味补阴补肾,越治越病。
我治一女体胖、月经后期、痛经、有瘀块、经色黑色(无一点红色),痤疮多,阴道干涩,腰痛、附件炎。一妇幼保健院处方补阴补肾一年有余,唯月经颜色腰痛好转,却又了加怕冷,七月还要穿毛衣在太阳下才觉暖和,又转数医,用桂附剂则发热,寒凉月经则发黑,又用温经剂、理气剂、活血剂、化瘀剂、治五年多,遗失的药方不算,给我看的方剂就达100多剂,无任何好转。
我用黄芽汤党参易为红参10克茯苓10克干10克甘草10克加桂枝10克。服半个月后月经来潮痛经除,颜色正常周期正常,让其停服中药服补中益气丸两个月下深黄色白带或瘀黑白带甚多。怕冷痤疮,阴道干涩,等症均除。病人高兴的说自己是脱胎换骨了。
治此类病非一定用攻伐。养正积自除。个人浅建。

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我今天也接诊了一位内膜异位证的病人,半年来经来腹痛,月经色暗有块,形体充实,心下、少腹有压痛。我也开了桂枝茯苓丸加味。只是看着是桂苓丸证,没有太多的经验。

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中西医结合才是硬道理。中医有效用中医,西医有效有效用西医,不必拘泥于哪一种治疗方法,最关键的是解除病人的痛苦。

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内异症为不死的癌症,中西医治疗都极为棘手!

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停药后易复发,如何根治。请指教

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曾见一例 以经期出血不止为主诉 妇科建议吃云南白药 效果尚可  前几天  说得病以来 睡眠不佳 易烦躁 想来可以用黄连阿胶汤  

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养正积自除.

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大大的学习了,呵呵

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大柴胡合桂枝茯苓丸, 不知道能对症否?
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