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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:经方临证得失录(八)---耳鸣案
    

皮外五官与经方:经方临证得失录(八)---耳鸣案

患者周某,女性,35岁,2008.08.18初诊:患者形体中等偏胖,充实,肤白细腻,素来月经延后量少,结婚七年未孕,男方经检查正常,自述左侧耳鸣一月有余,晚上加重而白天减轻,口苦,自觉耳中窒闷不舒,自声增强,引起听力下降,对外来躁音比较反感,视其舌紫黯苔苤白,其脉弦滑按之有力,来诊之前,曾经自购杞菊地黄丸(浓缩)服用二十余天,服后自觉症状一度好转,后因罹薄感而停药,再服之即觉无效,余询其大便偏干,拟柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸加山栀子: 柴胡15   黄芩15   制半夏12  枳壳20  赤白芍20(各)  生龙牡15(各)先煎   制大黄6  栀子12  桂枝6  茯苓20 丹皮12  仁12   X2剂
2008.08.20.二诊:患者述服上方后除了大便变软,口苦消失以外,耳鸣无改善,当时患者来诊时是刚刚从学校接完孩子(养子),由于匆忙赶路而致面红汗出,余遂询问其平时的出汗情况,患者答平素汗出不多(也可能与其职业非体力劳动有关)但其谓汗出后却自觉轻爽,余忽有所悟而改拟葛根汤合八味活血汤加味:生麻黄6  桂枝6  生甘草6  杏仁7  当归12  赤芍12 葛根30  丹参20  桃仁12 川芎30  红花6  柴胡10  枳壳5  白芷10  石菖蔳10X2剂
2008.08.23.三诊:药后自觉耳中窒闷感减轻,耳鸣亦有好转,患者喜悦之情溢于言表,效方不更,再取4剂跟进,并一再告诫其不可轻服地黄类方来治疗耳鸣且晓以利害,患者诺诺而退.........  

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无独有偶,黄师也曾用葛根汤加大黄治愈一女大学生耳鸣耳聋,可参见  经方教学 版!

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这主要是葛根能改善耳蜗部水液循环的缘故。故葛根又每用于头晕等证。
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