女40岁,2年前因食
大青豆以后出现嘴唇发痒,当时没有重视它,以后逐渐加重,出现脱皮,裂口,疼痛伴搔痒,曾经在多家医院治疗没有效果,诊断为过敏性唇炎,刻下:口干口苦,嘴唇脱皮,裂口,疼痛伴搔痒,大便干结,舌淡体胖大,苔白,脉上中滑数,尺弱。辨证:
肾阳虚,脾胃伏火,以
大黄附子细辛汤和
泻黄散治疗。大黄10,附子9,细辛5枝子9,
防风6,
石膏60
藿香10全虫5,5副,病去一大半,继续治疗中
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这个病例有属性相互矛盾的一些症状共存,这样的病例值得研究其病机治法,我往往觉得这种情况治疗比较难。
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前几天见一位过敏体质的年轻女性患顽固性唇炎,不知如何治疗。谢谢了!
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若除以上症状,还伴有胃部不适,时常恶心,全身乏力心情烦躁,厌食,改用什么药?请赐教!!
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我说两句,楼主主要方面是对了,但既然是多剂用药,后面当用连芩替换大黄,因为服久了伤脾(舌体淡胖可证),结合色脉,此病当以上有湿热,下肾阳虚而论,拟方可少用石膏,以连芩清上部热并利湿,再加
天花粉
芍药,加附子干
姜半夏茯苓。有上湿热情况,细辛暂不用。若坚持己方,当加附子
干姜肉桂量,以防后患!若个体四肢一直很怕冷,口渴不欲饮,上中脉不滑数,则可以大剂
四逆汤主之!
楼上所说若胃部不适等,舌象红和大便干结的话,则可用大黄!若仅仅胃部不适,舌淡胖,则大便不当干结,应当不成形后重或下利等,用药则以辛热居多,加少许
黄芩黄连等,具体还要结合详细色脉拟方。
再说一下,此案中脉象发挥很大作用!
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大黄附子汤温阳泻浊,邪去正安,推陈促新。既可温阳,也可以去热,还可以活血。