皮外五官与经方:经方治验：眼晴流泪一年案

雄，男，52岁，20100601
起初右眼起麦粒肿，肿还没有成熟时到医院手术摘除，摘除后右眼一直流眼水（泪)，叠经眼科和中医治疗经年，证状没有半点改善，非常痛苦。
刻诊右眼流眼水、红、涩，头颈痛，无汗，有慢性咽炎，喉中有痰，间中肠胃不适，舌淡红苔薄黄腻，脉浮。
六经辨证：太阳证
方证：葛根汤证
处方：葛根汤合桔梗甘草汤
桂枝10白芍30生姜10大枣10甘草10葛根30麻黄6桔梗15生石膏20 ?三剂。
二诊：药后效果不太明显，重新鉴证，辨证无错，继续服一诊方，五剂。
三诊：药后眼泪水明显减小，效不更方，守上方续服十剂，愈。


一点感悟：
如果方证准确，对于慢性病或是难病，一定要守方才能取得最后成功。任何事物的发展和变化都需要一定的过程，对于疾病的治疗，就需要一定的疗程，如果不能坚持和守方，可能就会前功尽弃。本案中二诊如不能守方，则就不可能最后取得效果。守方的关键是医者辨证要准确，患者坚信医者。在临床时，对一个病证或是整个病通常需要作一个预判，大致需要治疗的时间和预后，并把这种预判告诉病患，让他有个思想准备来配合治疗，如果一二诊能产生效果，则病患就会对治疗产生信心，自然就会配合，否则，患者很容易更医而让治疗终止。本案一诊开出药后，曾告诉病者如果要治好这个病，大约需要二十多剂药，希望他能坚持云云。

佳案，文笔亦佳。请楼主谈谈您的处方思路，谢谢

葛根汤在临床上我用来通治右侧头耳眼病的基本方，只要具有表证及头颈痛即可使用。本案中右眼流眼水，涩，且脉浮，这就证明有表证，而头颈有轻度的疼痛，这就符合葛根汤证了。合桔梗汤是因为病患有慢性咽炎。
临床上还曾应用葛根汤治愈双眼涩痛的红眼病、没有器质性病变的右侧耳神经性耳鸣，感觉葛根汤可治经络太阳经循行及右侧及背的多种疾病，当然，要进行加减。

理法方药俱全，值得学习。

患者麦粒肿只知道西医手术切除，可悲，此病初起可以泻黄汤，一般四五剂即可病去，唉

理法方药正确，治疗就有效果

非常好的案例！但还有几点疑问请教：
1 葛根汤在临床上您用来通治右侧头耳眼病的基本方，其理论基础是什么？如果是左侧当如何论治？对于面瘫这样辩证（分左右)治疗效果如何？
2 芍药为何用30克三倍于桂枝？为何用石膏？有何指征？
谢谢先生！

1.没有理论基础，只是临床经验，即治验。一般地，左侧主要是使用小柴胡汤或是麻杏石甘汤进行加减治疗，有验但也有不验。
2.芍药三倍于桂枝，主要是考虑病患有相当长时间的时有肠胃痛，使用石膏是因为治的是眼病，通常要合白虎，让药物呈现略寒凉性。还有一点是病患有慢性咽炎，有口干咽干的情况，故综合考虑还是要加入石膏。

拜读

多谢fsgw2005 先生指教！

学习

赞同兄台的说法。可是西医还没有等到成熟，就动员患者做手术了。
从实际医疗实践中，有好多些病是西医制造出来的。更准确的来说，西医是一方面对病源进行处理，另一方面在制造新的病源，只是目前中医治病的整体效率不高，而且不能给医院创造产值和利润，故从医院和病患两方面都不太愿意有病时选择中医，这就是目前的现状。
一些常见病，中医的治疗比西医更好，如感冒发烧等。

患者麦粒肿用针挑背部反应点即愈，毋须汤药。

其实这种病用温病透表的方法效果也是很好的！

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麦粒肿氯霉素眼药水一点就好、经验之谈

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引用第13楼江南于2010-08-24 21:35发表的  :
其实这种病用温病透表的方法效果也是很好的！ 700)this.width=700;" >

愿闻其详，希望能学到兄台的经验，谢谢。