所给症不全：
这是问诊单，详细填一下可免误诊。
1.基本资料：姓名(或者匿名代号)、性别、年龄、出生年月、
职业、居住地、民族等。
2.病情资料：主诉（可请当地医生代写)、
现病史、既往史、家族史等
3.体质状态资料：身高、体重、饮食情况、睡眠情况、
（女性月经情况)血压，兼一张全身照和一张
舌苔照。
4.说明：中医治病，因人、因地、因时而异，所提供的资料越详细
医生用药的把握性也越大，这也是中医经方治疗的特色。
5．
照片请以jpg格式上传。
问诊单：
性别： 男 女
年龄：
籍贯：
婚否：
职业：
身高：
体重：
腰围：
肤色： （请描述皮肤是什么颜色)
一、望诊：（去掉问诊中括号里没有的情况)
1、面色
光泽 （有光泽 干燥)
额心 （青、黄、红、白、黑)
鼻子 （青、黄、红、白、黑)
颧骨 （青、黄、红、白、黑)
左面颊 （青、黄、红、白、黑)
右面颊 （青、黄、红、白、黑)
2、舌（淡白、 鲜红)（肥大、 瘦)（滑湿 、干燥)（有苔、 无苔、 白苔、 黄苔、 黑苔 、厚、薄)（苔有裂纹、 苔腻)
二、闻声：（声音洪亮 、声音细微)（不愿说话、 兴奋欲言)
三、问诊：
请问您的主要症状和发病经过、用过哪些药物。（尽量详细)
请问曾经有没有什么疾病？
说说以下部位有什么不适？没有就划去。
咽：
喉：
鼻：
耳：
胸：
腹：
背：
腰：
颈：
胁：
心：
胃：
肩：
膝：
手：
足：
阴部：
寒热：（畏寒怕冷、惧热怕暖、低热 、高热)
汗： （ 有汗、无汗、
盗汗、大汗淋漓)
头： （
头痛 、眩晕 、麻木 、沉重 )
四肢：（手脚冷、 手脚暖和)
大便：（溏泻、 便难、 恶臭、 粘腻、 下血、 干、 湿、 多、 少)
小便：（清白、 黄色 、 不畅 、 不禁 、
血尿 、 多 、少)
食： （多 、少 、 喜米、喜面、 喜粥、 喜油腻 、厌油腻)
饮： （是否口渴 、喜热、 喜冷)
经期
月经：（先期、后期 、多 、少 、暗 、红 、淡)
浓稠：（清稀 、有血块 、
痛经 、漏泻 )
白带：（有 、无 、多 、少 、白 、黄 、腥 、臭)
请回答身体经常有如下哪些症状？
（乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 厌卧 半身不遂 时冷时热 长期低烧
淋巴节肿大 胸骨刺痛 站立觉累 骨发空 骨
发热 梦遗
早泄 阳痿 不孕
发热 出汗 怕冷 怕风 怕热 哮 喘 咳 气短 有痰 打嗝 呕逆
恶心
腹泻 便血 尿血 吐血 鼻血
牙龈出血 烦躁 肢体
震颤 肢体僵硬)
请问七情何者为重？
（喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸)
脉象：（浮、 沉)（细、 大)（短、 长)(快、 慢) (有力、 无力)
