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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:治疗阑尾炎反复发作的曲折过程
    

皮外五官与经方:治疗阑尾炎反复发作的曲折过程

患者是我的一个族嫂,35岁,身材高挑,肤白。近年来阑尾炎时有发作,每次输液数天可缓解,但旋即复发,其人身体素质不错,但却常为家庭琐事与丈夫及公婆争吵生气。近日病又发作,已反复输液两次,每次一周,现症状缓解,但麦氏点仍有压疼,患者害怕再次复发,要我开中药治疗。问诊知其不发热,也不畏寒,口不苦,腹中微胀,食欲尚可,二便正常,遂不及认真号脉便出一方----白芍20 枳实8 炙甘草10 茯苓15 泽泻10 薏米40 败草20,  3剂。药尽后病人复诊,说疼痛没有减轻,且感腹中满闷不欲饮食。细诊其脉:右脉弦 稍细 略浮,左脉明显弱于右脉。于是又处方----附子6 薏米40 败酱草20  3剂,之所以如此用药,是因为我认为此等脉象的病人用桂枝 附子 的机会较大。岂料药尽后病人并未及时复诊,约10来天后病人又来我处,言上次服药后疼痛反而加重,不得已再次输液数天,这次过来是因为另有他医为其处方,想在我这里照方抓药。观其处方有蒲公英 双花 元胡 乳香 青皮 木香等,显为世俗套方。我笑对患者道:就凭你那点喝中药的功夫,如果用这方子,喝下去非吐了不可。(我这样说是因为我本人亲尝过乳香没药的煎液,当晚胃中胀满欲呕,吃了2片吗丁啉才压了下去。)然后我又说:能不能再给兄弟一次机会,如果还不行,你该找谁找谁,病人欣然应允。再诊其脉:右脉弦,左脉明显弱于右脉,左尺沉细弦,左关略浮弦。处方:柴胡12  半夏10 黄芩10 党参10 生6 大枣4个 炙甘草6克 桂枝10 白芍15 败酱草20 3剂。病人药尽复诊,说麦氏点已无压痛,但胆囊部位隐痛,且感心胸满闷,口干欲饮,大便干。听其言罢,回想上次处方有妄用热药之嫌。遂调方-----柴胡12 黄芩10 花粉10 党参10  炙甘草6 枳壳8 丹皮8 大黄6(后下) 3剂。药尽后诸症消失,患者想再服数剂已求善后,诊其脉,与从前差别并不明显,遂处方---柴胡8 枳壳8 炙甘草6 白芍8 党参10 薏米20 4剂。


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我曾用过薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸治疗一位阑尾炎患者,因为其身体比较瘦弱,又没有明显的热像,所以用了,但是效果不好。后来看龙野一雄关于阑尾炎的论述,轻症或者慢性期大都属于实证,而重症者反而多虚证,看来是这样的
[ 此帖被水云在2011-03-14 11:30重新编辑 ]

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我多年来治疗各种急慢性阑尾炎只有一方<大黄牡丹皮>汤.只08年一例孟姓妇女合并糖尿病三日后手术(切下的阑尾已部分坏死),其余无一例需手术治疗.

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脓成用败酱草。一般可用红藤。楼上所言甚是。

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因我在基层,所以接诊多是新发病例,脓已成的几乎没见过。
[ 此帖被一得堂主在2011-03-14 13:46重新编辑 www.lindalemus.com/zhuyuan/]

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挂水后遗症(暂安一时),寒凉冰伏或阳证转阴,引邪深入,由太阳至少阳,或太少合病。曾有类似经验,治多例腮腺炎,用普济消毒饮银翘散, 或黄连清开灵,甚者加地塞米松(不要笑话,何尝不知,讨厌中医的患者的悲哀),95%以上愈,但有小部分顽固,肿不消。其中一例小孩经用普济消毒饮去升柴芩连加荆芥银花石膏(温病条辨),腮肿不退,消炎无效,局部没有以前红肿,吐白口水,如雪,低烧,我无计可施,先予小柴胡颗粒退低热,不料药后汗出如洗,竟愈。一例中年农妇,面相记不清啦,只能肯定面不红,处方如法炮制,先西后中,激素都不灵,处方柴胡桂枝汤活络效灵丹,三剂愈。
请楼主解析为何处以柴胡桂枝汤
[ 此帖被luoxiu在2011-03-14 18:06重新编辑 www.lindalemus.com/wsj/]

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病人药尽复诊,说麦氏点已无压痛,但胆囊部位隐痛,且感心胸满闷,口干欲饮,大便干--------------------------------------------

阴证转阳  楼主处方有大柴胡意
[ 此帖被luoxiu在2011-03-14 18:03重新编辑 www.med126.com]

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之所以处柴胡桂枝汤,是因为患者体貌似柴胡桂枝的混合体质,再者脉有弱象,尤其左脉整体弱于右脉,加大芍药用量也是为了止疼。其实《伤寒论》也曾明言该方可治“心腹猝然疼痛”。

最后我想说的是:如果单用小柴胡加减可能效果更好,桂枝汤毕竟属于温补,该病人整体来看并不虚寒。况且仲景亦明言小柴胡可治“腹中痛”。
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