一老叟,年66岁,以种菜为生,於2010-11-6日来诊:
头痛,颈项腕背腿痛多年,今尤甚,口微渴,大便溏,一日一至两次,夜尿每日近六至八次,舌质淡红,苔白微腻,脉浮弦。辨证为
上热下寒厥阴病兼表不解,试以
乌梅丸加
麻黄,
葛根。乌梅30
细辛8
桂枝12
党参12
附子12干
姜10
黄连8
黄柏10
当归12
花椒8葛根30麻黄14三付。11-12日二诊,前方服后,便溏,疼痛诸症大缓,夜尿减为每日三次,惟添齿软齿痛,估为上热较重,连柏各加2克续三贴。11-20日三诊,痛续缓,惟齿痛依旧,大便二日未解,又添双大腿痛,本欲拟前方加
白芍续进,患者议先治大腿痛可否,考虑再三,换下方:白芍30
甘草15
木瓜12桂枝12
伸筋草15附子15
白术12
鹿衔草12三贴。今日询问,齿痛大腿痛依旧,明日欲拟封髓丹收敛伏火,以观后效。按:本案为一老病号,经常用西药,少信中医,经西医久治无效,无奈而求中药治,以全身痛为主,经笔者用桂枝加
葛根汤,葛根汤,及加苓术附等,
柴胡桂枝汤,柴胡葛根汤等均无效,后用
乌梅丸原方效好,约三月余又复发而来诊。因前段时间有一妇女因吃冷鸡蛋,兼久座打牌而患头痛,身痛,胸胁满痛不适,口微苦,纳差,疑其气滞湿阻兼外感,先以
四逆散加桂枝,紫苏,
山楂,
陈皮有效,患者欲速愈,经B超检查为胆囊炎,要求
青霉素点滴,用之,有效,继用,仍效不显,再劝服中药,本欲拟
柴胡桂枝汤,仔细询问,有汗否,告之近段时间身痛无汗,故处以柴胡葛根汤原方,一剂而愈。联想本案,可否用
乌梅汤加麻黄,葛根合葛根汤意而治,检阅书籍,未见此用法,有是症用是药,验之果效。终属久病而未全愈为憾。