皮外五官与经方:乌梅丸两案

余好友之妹，24岁，已婚，因家庭琐事，易发脾气，一日来诊：诉近一月来，常大便后易出血，且时常便秘，时又便稀溏，清瘦体质，面红，口微干，睡眠差，食欲尚可，小便常，小腹时隐痛，脉弦，舌红苔中根白微腻，余无异常。经市人民医院检查，断为慢性结肠炎，用药无效。诊毕沉思默想，不敢贸然处方，许多方子在脑海过滤，均觉不妥。许久，语患者，对此症无把握，建议去别处就诊，若不愿去，只吃二剂药看有无疗效，无效则不复诊。患者被余诚心所打动，同意开方。处之乌梅丸原方：乌梅35 细辛6 桂枝8 党参8 附子8 花椒5干姜10黄连10 黄柏8 当归8。二付携之归。四日后来诊，诉便血已无，腹痛止，也未便溏，精神好。心暗喜，语之再服三剂后续诊，一星期不见其来，问好友索其妹电话，告之各症均好，因药苦怕复诊。断续询其年余，言未发结肠炎矣。按：此证到今笔者均未完全弄懂病愈机理，只知没有好方可开，无奈试之乌梅丸，谁知效佳，愿闻各位高见。
2010年6月，一老叟，62岁，主诉全身痛多年，尤其是颈项部及胃部为甚，舌质红，舌苔白腻，脉浮紧，小便频，大便可，遇寒热天气无明显变化，西医消炎抗菌，止痛多种方法未效。经用柴胡桂枝汤，上症微缓，继用则效不显，后用苓桂术甘汤加味，半夏泻心汤，黄连汤等，均无显效，后想到乌梅丸有细辛，桂枝，当归及连柏等，用此方解表清湿热，或可有效，三付，果大效，继三服，困扰多年的痛证已无大碍，感悟方证对应当为习中医者毕生之所追究。
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好案  只是我也弄不清原理

乌梅丸 主久利，仲景有明言。
《本经》论乌梅：止肢体疼痛 偏枯不仁

不错的医案！楼主的医德也值得称赞。

好案！学习了，至于其中机理回去慢慢琢磨一下

案一之大便下血，是厥阴肝经肝风下迫所致，临床一些肾结石所引起的疼痛亦可以本方治之。乌梅丸为厥阴病的专方，所以效果较佳。至于案二我不是非常信服二楼的说法，但其中机理，我也不明。请博学验丰之人解释。

楼主好，转载文章可要先通知一下才好吧，案二笔者还加了麻黄，可是起了主要作用，而楼主却没说，不知是何意？笔者原名邓诗军，在复兴中医网任会诊版主，有兴趣的朋友们可以一搜。

是邓诗军的原创 在这里转帖大家共同学习

引用第7楼WCQJF于2011-03-16 12:56发表的  :
是邓诗军的原创 在这里转帖大家共同学习  700)this.width=700;" >

呵呵，楼主下次转载别人文章的时候记得注明出处

河北明医李士懋先生在《临证一得集》中对乌梅丸有详细讨论并附很多病案，可参考。

一案腹中有寒、湿：
小腹时隐痛，脉弦，舌红苔中根白微腻，余无异常
二案身中有久寒：
全身痛多年，尤其是颈项部及胃部为甚，舌质红，舌苔白腻，脉浮紧，小便频，大便可，

乌梅丸温内解外。可参考桂枝去芍加麻辛附汤。
应归入治疗虚劳的方剂。

好案